職業(yè)病衛(wèi)生檔案管理規(guī)范

1、附件2職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范為提高用人單位（煤礦除外）的職業(yè)衛(wèi)生管理水平，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生檔案管理，根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（國家安全監(jiān)管總局令第47號）、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法（國家安全監(jiān)管總局令第49號）的要求，制定本規(guī)范。一、 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，是指用人單位在職業(yè)病危害防治和職業(yè)衛(wèi)生管理活動中形成的，能夠準確、完整反映本單位職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、圖紙、照片、報表、音像資料、電子文檔等文件材料。二、用人單位應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，包括以下主要內(nèi)容：（一）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案（見附件1）；（二）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（見附件2）；（三）職業(yè)

2、衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案（見附件3）；（四）職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案（見附件4）；（五）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案（見附件5）；（六）勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案（見附件6）；（七）法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其他資料文件。三、用人單位可根據(jù)工作實際對職業(yè)衛(wèi)生檔案的樣表作適當調(diào)整，但主要內(nèi)容不能刪減。涉及項目及人員較多的，可參照樣表予以補充。四、職業(yè)衛(wèi)生檔案中某項檔案材料較多或者與其他檔案交叉的，可在檔案中注明其保存地點。五、用人單位應(yīng)設(shè)立檔案室或指定專門的區(qū)域存放職業(yè)衛(wèi)生檔案，并指定專門機構(gòu)和專（兼）職人員負責(zé)管理。六、用人單位應(yīng)做好職業(yè)衛(wèi)生檔案的歸檔工作，按年度或建設(shè)項目進行案卷歸檔，及時編

3、號登記，入庫保管。七、用人單位要嚴格職業(yè)衛(wèi)生檔案的日常管理，防止出現(xiàn)遺失。八、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門查閱或者復(fù)制職業(yè)衛(wèi)生檔案材料時，用人單位必須如實提供。九、勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。十、勞動者在申請職業(yè)病診斷、鑒定時，用人單位應(yīng)如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。十一、本規(guī)范印發(fā)前用人單位已建立職業(yè)衛(wèi)生檔案的，應(yīng)當按本規(guī)范要求進行完善，分類歸檔。十二、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)按照國家檔案管理的有關(guān)規(guī)定移交保管。十三、各地區(qū)可以

4、根據(jù)工作實際，對本規(guī)范的要求進行適當調(diào)整。十四、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的其他規(guī)定，按照國家現(xiàn)行的法律、行政法規(guī)、規(guī)章的要求執(zhí)行。附件：1.建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案 2.職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 3.職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案 4.職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案 5.用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案 6.勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案 附件1 檔案編號：                       

5、  建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案   用 人 單 位：      職業(yè)衛(wèi)生管理負責(zé)人：          聯(lián) 系 電 話：     電 子 郵 箱：             目 錄 1建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查登記表（表1-

6、1）2建設(shè)項目批準文件3職業(yè)病危害預(yù)評價委托書與預(yù)評價報告4建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇5職業(yè)病危害控制效果評價委托書與控制效果評價報告6建設(shè)單位對職業(yè)病危害預(yù)評價報告、職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇、職業(yè)病防護設(shè)施控制效果評價報告的評審意見7安全監(jiān)管部門審核、審查、驗收批文8建設(shè)項目職業(yè)病危害防治法律責(zé)任承諾書9全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結(jié)10工程改建、擴建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料表1-1 建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查登記表項目名稱：            

7、60;               項目類型：                項目投資：                  建設(shè)工期： &#

8、160; 年   月   日  至  年   月   日 存在的主要職業(yè)病危害因素：                                  

9、;                                                審查結(jié)論：預(yù)評價審核設(shè)計審查（嚴重危害項目）竣工驗收年月結(jié)論審

10、核單位年月結(jié)論審查單位年月結(jié)論驗收單位          編制：  審核（簽名）： 編制日期：  年   月   日說明：項目類型選擇：新建、改建、擴建、技改（技術(shù)改造）、引進（技術(shù)引進）填報。附件2  檔案編號：                &#

11、160;                 職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（      年度）     用 人 單 位：      職業(yè)衛(wèi)生管理負責(zé)人：          聯(lián) 系 電 話：

12、0;    電 子 郵 箱：               目 錄1職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標準、文件2職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)成立文件3職業(yè)病防治年度計劃及實施方案（附：年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表，表2-1）4職業(yè)衛(wèi)生管理制度及重點崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程5職業(yè)病危害項目申報表及回執(zhí) （附：職業(yè)病危害因素申報基本情況表，表2-2）6職業(yè)病防治經(jīng)費（表2-3）7職業(yè)病防護設(shè)施一覽表（表2-4

13、）8職業(yè)病防護設(shè)施維護和檢修記錄（表2-5）9個人防護用品的購買、發(fā)放使用記錄（表2-6）10警示標識與職業(yè)病危害告知 （附：工作場所警示標識一覽表，表2-7；職業(yè)病危害告知內(nèi)容包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證）11職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案12用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表2-8）13職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實情況資料（表2-9）（包括：現(xiàn)場檢查筆錄、行政處罰決定書、獎勵等資料） 表2-1    

14、0; 年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表序號日期職業(yè)病防治計劃內(nèi)容實施情況實施負責(zé)人備注                                          &#

15、160;                                                 &#

16、160;               編制：   審核（簽字）： 編制日期： 年  月  日 職業(yè)衛(wèi)生管理制度目錄 （一）職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；（二）職業(yè)病危害警示與告知制度；（三）職業(yè)病危害項目申報制度；（四）職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；（五）職業(yè)病防護設(shè)施維護檢修制度；（六）職業(yè)病防護用品管理制度；（七）職業(yè)病危害監(jiān)測及檢測評價管理制度；（八）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度；（

17、九）勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度；（十）職業(yè)病危害事故處置與報告制度；（十一）職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；（十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；（十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。  表2-2 職業(yè)病危害項目申報基本情況表單位名稱 聯(lián)系電話： 單位注冊地址 工作場所地址  申報類別初次申報 變更申報變更原因  企業(yè)規(guī)模大中 小微 行業(yè)分類  注冊類型  法定代表人 聯(lián)系電話  職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)有

18、0;無職業(yè)衛(wèi)生管理人員數(shù)專職  兼職  勞動者總?cè)藬?shù) 職業(yè)病累計人數(shù)  接觸職業(yè)病危害因素種類數(shù)（個） 接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)（人）  職業(yè)病危害因素分布情況作業(yè)場所名稱職業(yè)病危害因素名稱接觸人數(shù)(可重復(fù))接觸人數(shù)（不重復(fù)） （作業(yè)場所1）          （作業(yè)場所2）         

19、0;          合計  編制：  審核（簽字）：  編制日期： 年  月  日  表2-3       年度職業(yè)病防治經(jīng)費一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費（元）項目負責(zé)人備注職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)的組織工作經(jīng)費    生產(chǎn)車間改造    

20、生產(chǎn)工藝改進    防護設(shè)施建設(shè)與維護    個人勞動防護用品    工作場所職業(yè)衛(wèi)生檢測評價    職業(yè)病危害因素監(jiān)測設(shè)備購買    職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)    職工健康監(jiān)護    職業(yè)病人診療    警示標識    其他 

21、0;  合計    編制：  審核（簽字）：   編制日期：  年  月 日表2-4職業(yè)病防護設(shè)施一覽表 防護設(shè)施名稱型號使用車間和崗位防護用途生產(chǎn)及安裝單位驗收日期（年月日）                      

22、                                                  

23、            編制：   審核（簽字）：  編制日期：  年  月  日    表2-5職業(yè)病防護設(shè)施檢修、維護記錄表車間名稱 車間負責(zé)人 防護設(shè)備名稱 檢修時間 檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等）：驗收意見:  負責(zé)人（簽名）： 

24、0;            日期： 年 月 日表2-6      年度個人防護用品發(fā)放使用記錄車間名稱接觸職業(yè)病危害因素個人防護用品名稱型號數(shù)量領(lǐng)取人領(lǐng)取日期                   &#

25、160;                                                 &#

26、160;                                          編制：   審核（簽字）： 編制日期： 

27、0;年  月  日附：個人防護用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明表2-7 工作場所警示標識一覽表序號作業(yè)區(qū)告知項目配置地點警示內(nèi)容標識數(shù)量責(zé)任人                                  

28、;                                                  

29、;編制： 審核（簽字）：  編制日期：  年   月   日     表2-8 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表 車間名稱 車間負責(zé)人 檢查地點 檢查時間年 月 日         時 分    時 分檢查情況記錄：    

30、60;                       檢查人員（簽名）：                         

31、年 月 日整改意見           負責(zé)人（簽名）：                       年 月 日整改落實情況      車間負責(zé)人（簽名）：&#

32、160;                        年 月 日備注：檢查內(nèi)容包括車間總體衛(wèi)生狀況、警示標識、防護設(shè)施運行情況、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊裝置運行情況、個人防護用品使用情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況等等。 表2-9職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實情況記錄表上級檢查部門 檢查日期 發(fā)現(xiàn)主要存在的問題（主要內(nèi)容摘錄，附原

33、件）：       要求整改的措施及建議：                                        

34、0;                             年 月 日用人單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見：                &#

35、160;                                                 年 

36、月 日整改落實情況：                                          負責(zé)人（簽名）：     

37、   年 月 日附件3 檔案編號：                                  職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案（      年度）

38、0;     用 人 單 位：      職業(yè)衛(wèi)生管理負責(zé)人：          聯(lián) 系 電 話：     電 子 郵 箱：               目 錄  1用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計劃2用人單位

39、負責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明3勞動者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表（表3-1）（附：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料）4年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作總結(jié)表3-1    年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表 企業(yè)名稱：          培訓(xùn)類型：_ 培訓(xùn)學(xué)時：  參加部門：         

40、0;                                                 培訓(xùn)內(nèi)容： 

41、60;                     組織部門：                          授 課 人：    

42、        實施日期：     簽到表：序號部門姓名（簽字）成績                                   &

43、#160;            編制：      審核（簽字）： 編制日期： 年   月   日說明：1培訓(xùn)類型為勞動者上崗前培訓(xùn)、在崗期間定期培訓(xùn)，用人單位主要負責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)；2 簽到名單可附后。附件4  檔案編號：       &

44、#160;                         職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案（     年度）        用 人 單 位：      職業(yè)衛(wèi)生管理負責(zé)

45、人：          聯(lián) 系 電 話：     電 子 郵 箱：             目 錄 1生產(chǎn)工藝流程2職業(yè)病危害因素檢測點分布示意圖3可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表（表4-1）（附：化學(xué)品安全中文說明書、標簽、標識及產(chǎn)品檢驗報告等）4接觸職業(yè)病危害因素匯總表（表4-2）5職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報匯總表

46、（表4-3）6職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)證書7職業(yè)病危害因素檢測評價合同書8職業(yè)病危害檢測與評價報告書9職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果報告          表4-1可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料（化學(xué)品）一覽表設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車間和崗位生產(chǎn)、供貨單位設(shè)備                材料 &#

47、160;              化學(xué)品                                   

48、; 編制： 審核（簽字）：   編制日期： 年  月  日說明：化學(xué)品毒性資料及預(yù)防策略附后 表4-2 接觸職業(yè)病危害因素匯總表序號崗位職業(yè)病危害因素名稱危害來源接觸方式（定點/巡檢）接觸職業(yè)病危害工程防護設(shè)施個體防護用品總?cè)藬?shù)女工數(shù)                     &#

49、160;              編制： 審核（簽名）：   編制日期：   年   月   日   表4-3 職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報匯總表車間職業(yè)病危害因素名稱監(jiān)測周期監(jiān)測點數(shù)監(jiān)測結(jié)果范圍合格率(%)職業(yè)接觸限值監(jiān)測人員       

50、0;                                                 

51、0;                            編制：      審核（簽名）：   編制日期：      年    

52、月    日職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果報告 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：我單位委托機構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)名稱），于年月日對我單位工作場所進行了職業(yè)病危害因素的檢測與評價，現(xiàn)將結(jié)果上報（見檢測評價報告書）。對工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的崗位，我單位已采取相應(yīng)的治理措施（應(yīng)詳細列舉具體措施），治理后的效果我單位將委托機構(gòu)重新檢測評價后上報。   附件：檢測評價報告書         

53、60;                                  單位（蓋章）               &#

54、160;                               年 月 日附件5   檔案編號：    用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案       

55、; 用 人 單 位：      職業(yè)衛(wèi)生管理負責(zé)人：          聯(lián) 系 電 話：     電 子 郵 箱：               目 錄1職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)證書2職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（表5-1）3. 職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表（表5

56、-2）（附：職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果評價報告）4職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者一覽表（表5-3、表5-4）（附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等）5職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告（注：在接到體檢結(jié)果、診斷結(jié)果5日內(nèi)報告）6職業(yè)病危害事故報告和處理記錄（表5-5）7職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表（表5-6）  表5-1    職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表檢查日期檢查機構(gòu)體檢種類應(yīng)檢人數(shù)實檢人數(shù)檢查結(jié)果（人數(shù)）備注未見異常復(fù)查疑似禁忌癥其他疾患           

57、                           表5-2     職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表 車間：    體檢類別：   體檢日期：  年 月 日 -  

58、; 年   月   日序號姓名性別年齡崗位接觸職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致的職業(yè)病體檢結(jié)論與處理意見落實情況                                   

59、0;                           編制：     審核（簽名）：      編制日期：      年    

60、;月    日   表5-3 職業(yè)病患者一覽表 序號姓名性別出生日期（年月日）接害工齡車間、崗位職業(yè)病名診斷機構(gòu)診斷日期（年月日）處理情況                               

61、                                                  

62、         編制：         審核（簽名）：      編制日期：      年    月   日 表5-4 疑似職業(yè)病患者一覽表 姓名性別年齡車間、崗位接害工齡疑似職業(yè)病名體檢機構(gòu)體檢日期處理情況

63、                                                  

64、                      編制：        審核（簽名）：             編制日期：     &#

65、160;年    月    日職業(yè)病和疑似職業(yè)病人報告 _安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局；_衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我單位于_年_月_日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在_進行了職業(yè)健康檢查（體檢機構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)），體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)：疑似職業(yè)病人_人。經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)診斷后確診職業(yè)病_人（診斷機構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)），現(xiàn)上報（見名單）。   對發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我單位已按照處理意見妥善處理。     附件：1.疑似職業(yè)病人名單及處理情況

66、60;         2.職業(yè)病人名單及處理情況                                       &

67、#160;     單位蓋章                                           

68、60;  年 月 日 表5-5 職業(yè)病危害事故報告與處理記錄表企業(yè)名稱 法定代表人 事故報告人 聯(lián)系電話 基本情況:1發(fā)生時間：      年    月    日       時;2發(fā)生場所（車間名稱）：       &

69、#160;崗位及工作內(nèi)容   ;3發(fā)病情況：接觸人數(shù)        發(fā)病人數(shù)            ;      送醫(yī)院治療人數(shù)    死亡人數(shù)    ;4可能產(chǎn)生職業(yè)病的有害因素名稱：       

70、。事故經(jīng)過簡述（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過程和處理情況）：對事故原因和性質(zhì)的初步認定意見：事件報告情況 1報告時間      年    月    日    時 2報告單位：                  &#

71、160;負責(zé)人（簽名）：                          日期：     年 月 日  表5-6   職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表部門/車間檔案編號姓名性別建檔時間人員調(diào)離情況備注調(diào)離時間是否提供檔案復(fù)印件勞

72、動者簽字                                                 &#

73、160;                                                 &#

74、160;                                              附件6   檔案編號

75、：    勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案        用 人 單 位：      職業(yè)衛(wèi)生管理負責(zé)人：          聯(lián) 系 電 話：     電 子 郵 箱：           

76、60;      目 錄 1勞動者個人信息卡（表6-1）2工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果（表6-2）3歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表6-3）4歷次職業(yè)健康體檢報告、職業(yè)病診療等資料5其他職業(yè)健康監(jiān)護資料              表6-1   勞動者個人信息卡              檔案號：姓名 性別          照片籍貫 婚姻 文化程度 嗜好&#