腦干的學(xué)習(xí)PPT課件

1、 延髓下端在枕骨大延髓下端在枕骨大孔，平第一頸神經(jīng)根處孔，平第一頸神經(jīng)根處與脊髓相接。上端與腦與脊髓相接。上端與腦橋以腦橋延髓溝分界。橋以腦橋延髓溝分界。 延髓前正中裂兩側(cè)延髓前正中裂兩側(cè)的縱行隆起為的縱行隆起為錐體錐體。錐。錐體內(nèi)的皮質(zhì)脊髓束纖維體內(nèi)的皮質(zhì)脊髓束纖維大部分在延髓下端交叉大部分在延髓下端交叉至對側(cè)脊髓側(cè)索下行，至對側(cè)脊髓側(cè)索下行，形成形成錐體交叉錐體交叉。 二、腦干二、腦干（一）腦干的外形（一）腦干的外形 1. 腹面腹面垂體垂體視束視束灰結(jié)節(jié)灰結(jié)節(jié)乳頭體乳頭體視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉展神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸前庭蝸 神神 經(jīng)經(jīng)舌咽舌咽神經(jīng)神經(jīng)迷走迷走神經(jīng)神經(jīng)副神副神經(jīng)經(jīng)錐體

2、交錐體交叉叉錐體錐體舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)橄橄欖欖脊髓脊髓 腦腦 橋橋延髓溝延髓溝第一頸神經(jīng)第一頸神經(jīng) 錐體的背外側(cè)的卵圓形錐體的背外側(cè)的卵圓形隆起為隆起為橄欖橄欖，內(nèi)含下橄欖核。，內(nèi)含下橄欖核。 橄欖和錐體之間的溝中橄欖和錐體之間的溝中有有舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)根絲。根絲。 橄欖的背側(cè)，可見自上橄欖的背側(cè)，可見自上而下排列的而下排列的舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)、迷走迷走神經(jīng)神經(jīng)和和副神經(jīng)副神經(jīng)根絲。根絲。 腦橋延髓溝中，自內(nèi)側(cè)腦橋延髓溝中，自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為向外側(cè)依次為展神經(jīng)展神經(jīng)、面神面神經(jīng)經(jīng)和和前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)。第1頁/共25頁三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝基底溝小腦中腳小腦中腳展神經(jīng)展神經(jīng)面神面神經(jīng)經(jīng)前庭前庭蝸

3、蝸 神神 經(jīng)經(jīng)延髓延髓脊髓脊髓 腦腦 橋橋延髓溝延髓溝中腦中腦 腦橋腦橋基底部基底部 腦橋的腹面寬闊膨隆，腦橋的腹面寬闊膨隆，稱稱腦橋基底部腦橋基底部。其正中為。其正中為縱行的縱行的基底溝基底溝，容納基底，容納基底動脈。動脈。 基底部向后外逐漸變基底部向后外逐漸變窄，移行為窄，移行為小腦中腳小腦中腳，兩，兩者的分界處為者的分界處為三叉神經(jīng)根三叉神經(jīng)根。 延髓、腦橋和小腦的延髓、腦橋和小腦的交角處，臨床上稱為交角處，臨床上稱為腦橋腦橋小腦三角小腦三角。此處的腫瘤可。此處的腫瘤可壓迫小腦以及附近的面神壓迫小腦以及附近的面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)等，從而產(chǎn)經(jīng)和迷走神

4、經(jīng)等，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。生相應(yīng)的臨床癥狀。第2頁/共25頁視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉垂體垂體視束視束乳頭體乳頭體動眼動眼神經(jīng)神經(jīng)滑車滑車神經(jīng)神經(jīng)大腦腳底大腦腳底腳間窩腳間窩腦橋腦橋延髓延髓灰結(jié)節(jié)灰結(jié)節(jié) 中腦腹面的上界為中腦腹面的上界為間腦的視束。間腦的視束。 一對粗大的縱行隆一對粗大的縱行隆起，稱起，稱大腦腳大腦腳，淺部由，淺部由大量大腦皮質(zhì)發(fā)出的下大量大腦皮質(zhì)發(fā)出的下行纖維構(gòu)成行纖維構(gòu)成大腦腳底大腦腳底。大腦腳之間的凹陷為大腦腳之間的凹陷為腳腳間窩間窩。 大腦腳的內(nèi)側(cè)有大腦腳的內(nèi)側(cè)有動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)根出腦。根出腦。 繞大腦腳外側(cè)前行繞大腦腳外側(cè)前行的，是的，是滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)。第3頁/共

5、25頁2. 背面背面 延髓上部與腦橋的背延髓上部與腦橋的背面構(gòu)成面構(gòu)成第四腦室底第四腦室底，呈菱，呈菱形，故稱形，故稱菱形窩菱形窩。延髓與。延髓與腦橋以窩中部橫行的腦橋以窩中部橫行的髓紋髓紋為界。為界。 延髓的下半，脊髓的延髓的下半，脊髓的薄束、楔束向上延伸，分薄束、楔束向上延伸，分別擴展為膨隆的別擴展為膨隆的薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)和和楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)，其深面有薄，其深面有薄束核和楔束核，它們是薄束核和楔束核，它們是薄束、楔束終止的核團。束、楔束終止的核團。小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳小腦小腦 下腳下腳藍斑藍斑髓紋髓紋 前庭區(qū)前庭區(qū)面神經(jīng)丘面神經(jīng)丘界溝界溝舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 三三 角角迷走神經(jīng)迷走

6、神經(jīng) 三三 角角楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)隆起內(nèi)側(cè)隆起楔束楔束薄束薄束第4頁/共25頁小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳 小腦小腦 下腳下腳藍斑藍斑髓紋髓紋 前庭區(qū)前庭區(qū)面神經(jīng)丘面神經(jīng)丘界溝界溝舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 三三 角角迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 三三 角角楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)隆起內(nèi)側(cè)隆起楔束楔束薄束薄束 菱形窩的上外側(cè)界為菱形窩的上外側(cè)界為小腦上腳，下外側(cè)界自內(nèi)小腦上腳，下外側(cè)界自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為：薄束結(jié)側(cè)向外側(cè)依次為：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳。節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳。 后正中溝外側(cè)的縱行后正中溝外側(cè)的縱行溝，稱溝，稱界溝界溝。 界溝將每側(cè)半菱形窩

7、界溝將每側(cè)半菱形窩分成內(nèi)、外側(cè)部。分成內(nèi)、外側(cè)部。 外側(cè)部呈三角形，稱外側(cè)部呈三角形，稱前庭區(qū)前庭區(qū)，深面為前庭神經(jīng)，深面為前庭神經(jīng)核。前庭區(qū)的外側(cè)角上有核。前庭區(qū)的外側(cè)角上有一小隆起，稱一小隆起，稱聽結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)，內(nèi)，內(nèi)含蝸背側(cè)核。含蝸背側(cè)核。 內(nèi)側(cè)部稱內(nèi)側(cè)部稱內(nèi)側(cè)隆起內(nèi)側(cè)隆起。第5頁/共25頁小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳小腦小腦 下腳下腳藍斑藍斑髓紋髓紋 前庭區(qū)前庭區(qū)面神經(jīng)丘面神經(jīng)丘界溝界溝舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 三三 角角迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 三三 角角楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)隆起內(nèi)側(cè)隆起楔束楔束薄束薄束 內(nèi)側(cè)隆起在髓紋上方內(nèi)側(cè)隆起在髓紋上方有一圓形隆突，稱有一圓形隆突，

8、稱面神經(jīng)面神經(jīng)丘丘，內(nèi)含面神經(jīng)膝和展神，內(nèi)含面神經(jīng)膝和展神經(jīng)核。經(jīng)核。 髓紋以下的內(nèi)側(cè)隆起髓紋以下的內(nèi)側(cè)隆起可見兩個小三角區(qū)：內(nèi)上可見兩個小三角區(qū)：內(nèi)上方的稱方的稱舌下神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角，內(nèi)，內(nèi)含舌下神經(jīng)核；外下方的含舌下神經(jīng)核；外下方的稱稱迷走神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角，內(nèi)含迷，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核。走神經(jīng)背核。 界溝上端在新鮮標本界溝上端在新鮮標本上有一呈藍灰色的小區(qū)域，上有一呈藍灰色的小區(qū)域，稱稱藍斑藍斑，深面為含色素的，深面為含色素的去甲腎上腺素能神經(jīng)細胞去甲腎上腺素能神經(jīng)細胞群。群。第6頁/共25頁尾狀核尾狀核內(nèi)囊內(nèi)囊丘腦丘腦第三腦室第三腦室外側(cè)外側(cè)膝狀體膝狀體內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體丘腦枕丘腦

9、枕松果體松果體上丘上丘下丘下丘滑車滑車神經(jīng)神經(jīng)小腦上腳小腦上腳大腦水管大腦水管延髓延髓上髓帆上髓帆 中腦背面有中腦背面有 4 個圓形個圓形隆起，合稱為四疊體或中隆起，合稱為四疊體或中腦頂蓋。上一對稱腦頂蓋。上一對稱上丘上丘；下一對稱下一對稱下丘下丘。 在上、下丘的外側(cè)，在上、下丘的外側(cè)，各有一條向前外伸出的隆各有一條向前外伸出的隆起，分別稱為起，分別稱為上丘臂上丘臂和和下下丘臂丘臂，它們分別和間腦的，它們分別和間腦的外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體和和內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體相連。相連。 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)在下丘下方，在下丘下方，上髓帆兩側(cè)離腦，繞大腦上髓帆兩側(cè)離腦，繞大腦腳前行。腳前行。第7頁/共25頁（二）

10、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要包括：腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核、腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要包括：腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核、長的上、下行纖維束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。長的上、下行纖維束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 背背 核核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束和核脊束和核小腦下腳小腦下腳內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系紅核脊髓束紅核脊髓束下橄欖核下橄欖核錐體束錐體束XIIX脊髓小腦脊髓小腦 后后 束束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第8頁/共25頁IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 副副 核核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核

11、面神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核中腦核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核孤束核孤束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII第9頁/共25頁IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII 動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核 位于中腦上丘水平，位于中腦上丘水平，大腦水管的腹側(cè)。該核發(fā)大腦水管的腹側(cè)。該核發(fā)出纖維參與組成動眼神經(jīng)，出纖維

12、參與組成動眼神經(jīng)，經(jīng)大腦腳的內(nèi)側(cè)離腦，支經(jīng)大腦腳的內(nèi)側(cè)離腦，支配除外直肌、上斜肌外的配除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌。全部眼外肌。 滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 位于中腦下丘水平，位于中腦下丘水平，大腦水管腹側(cè)。該核發(fā)出大腦水管腹側(cè)。該核發(fā)出纖維向后繞大腦水管周圍纖維向后繞大腦水管周圍灰質(zhì)，于前髓帆內(nèi)交叉，灰質(zhì)，于前髓帆內(nèi)交叉，在腦干背面離腦，構(gòu)成滑在腦干背面離腦，構(gòu)成滑車神經(jīng)，支配上斜肌。車神經(jīng)，支配上斜肌。1）一般軀體運動核）一般軀體運動核 展神經(jīng)核展神經(jīng)核 位于腦橋面神經(jīng)丘深位于腦橋面神經(jīng)丘深面，所發(fā)出的纖維行向腹面，所發(fā)出的纖維行向腹側(cè)在腦橋延髓溝出腦構(gòu)成側(cè)在腦橋延髓溝出腦構(gòu)成展神經(jīng)，支配眼外

13、直肌。展神經(jīng)，支配眼外直肌。 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 位于延髓上部，舌下位于延髓上部，舌下神經(jīng)三角的深面，發(fā)出的神經(jīng)三角的深面，發(fā)出的纖維在錐體與橄欖之間離纖維在錐體與橄欖之間離腦，稱舌下神經(jīng)，支配同腦，稱舌下神經(jīng)，支配同側(cè)的舌內(nèi)、外肌。側(cè)的舌內(nèi)、外肌。第10頁/共25頁IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII2）特殊內(nèi)臟運動核）特殊內(nèi)臟運動核 三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核 位于腦橋中部，其發(fā)位于腦橋中部，其發(fā)出的纖維行向腹外側(cè)，構(gòu)出的纖維行向腹外側(cè)，構(gòu)

14、成三叉神經(jīng)運動根，加入成三叉神經(jīng)運動根，加入下頜神經(jīng)，支配咀嚼肌和下頜神經(jīng)，支配咀嚼肌和鼓膜張肌等。鼓膜張肌等。 面神經(jīng)核面神經(jīng)核 位于腦橋下部，被蓋位于腦橋下部，被蓋的腹外側(cè)，其發(fā)出的纖維的腹外側(cè)，其發(fā)出的纖維先走向背內(nèi)側(cè)，繞過展神先走向背內(nèi)側(cè)，繞過展神經(jīng)核，形成經(jīng)核，形成面神經(jīng)膝面神經(jīng)膝，然，然后再轉(zhuǎn)向腹外側(cè)，在延髓后再轉(zhuǎn)向腹外側(cè)，在延髓腦橋溝外側(cè)分離腦，支配腦橋溝外側(cè)分離腦，支配面肌和蹬骨肌等。面肌和蹬骨肌等。第11頁/共25頁IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副

15、神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII 疑核疑核 位于延髓上、中部的位于延髓上、中部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。其發(fā)出的纖網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。其發(fā)出的纖維自上而下依次加入舌咽維自上而下依次加入舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)腦根，支配軟腭、咽、喉腦根，支配軟腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。和食管上部的骨骼肌。 副神經(jīng)核副神經(jīng)核 位于錐體交叉至第位于錐體交叉至第 6 頸髓節(jié)段的前角外側(cè)區(qū)。頸髓節(jié)段的前角外側(cè)區(qū)。發(fā)出的纖維在上部頸髓的發(fā)出的纖維在上部頸髓的側(cè)面，前、后根之間淺出，側(cè)面，前、后根之間淺出，匯成單一的副神經(jīng)脊髓根，匯成單一的副神經(jīng)脊髓根，經(jīng)枕骨大孔入經(jīng)枕骨大孔入 顱腔。最后，顱腔。最后，脊髓根成為副神經(jīng)，支配

16、脊髓根成為副神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。胸鎖乳突肌和斜方肌。 第12頁/共25頁IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 副副 核核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII3）一般內(nèi)臟運動核）一般內(nèi)臟運動核 動眼神經(jīng)副核（動眼神經(jīng)副核（E W 核）核） 位于動眼神經(jīng)核的背位于動眼神經(jīng)核的背內(nèi)側(cè)，此核發(fā)出副交感節(jié)內(nèi)側(cè)，此核發(fā)出副交感節(jié)前纖維，經(jīng)由動眼神經(jīng)至前纖維，經(jīng)由動眼神經(jīng)至眼眶內(nèi)的睫狀神經(jīng)節(jié)，交眼眶內(nèi)的睫狀神經(jīng)節(jié)，交

17、換神經(jīng)元后支配眼的瞳孔換神經(jīng)元后支配眼的瞳孔括約肌和睫狀肌。括約肌和睫狀肌。 上泌涎核上泌涎核 位于腦橋下部，面神位于腦橋下部，面神經(jīng)核尾側(cè)附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)經(jīng)核尾側(cè)附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。該核發(fā)出副交感節(jié)前內(nèi)。該核發(fā)出副交感節(jié)前纖維，由面神經(jīng)分支至相纖維，由面神經(jīng)分支至相應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)，交換應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后支配淚腺、下頜神經(jīng)元后支配淚腺、下頜下腺和舌下腺的分泌。下腺和舌下腺的分泌。第13頁/共25頁IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 副副 核核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎

18、核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII 下泌涎核下泌涎核 位于延髓上部，迷走位于延髓上部，迷走神經(jīng)背核嘴側(cè)端附近的網(wǎng)神經(jīng)背核嘴側(cè)端附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。該核發(fā)出副交狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。該核發(fā)出副交感節(jié)前纖維進入舌咽神經(jīng)，感節(jié)前纖維進入舌咽神經(jīng)，至相應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)，至相應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)，換元后支配腮腺的分泌。換元后支配腮腺的分泌。 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 位于延髓，迷走三角位于延髓，迷走三角深面，舌下神經(jīng)核的背外深面，舌下神經(jīng)核的背外側(cè)。此核發(fā)出副交感節(jié)前側(cè)。此核發(fā)出副交感節(jié)前纖維加入迷走神經(jīng)，經(jīng)其纖維加入迷走神經(jīng)，經(jīng)其分支至所支配的器官旁或分支至所支配的器官旁或內(nèi)

19、的終節(jié)，換元后支配頸內(nèi)的終節(jié)，換元后支配頸部和胸、腹腔大部分臟器部和胸、腹腔大部分臟器的平滑肌、心肌和腺體。的平滑肌、心肌和腺體。第14頁/共25頁IIIIVVVIIVIXXXI三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核中腦核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核孤束核孤束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核VIII4）一般和特殊內(nèi)臟感覺核）一般和特殊內(nèi)臟感覺核 由單一的由單一的孤束核孤束核構(gòu)成。構(gòu)成。該核位于界溝外側(cè)，迷走該核位于界溝外側(cè)，迷走神經(jīng)背核的腹外側(cè)。核的神經(jīng)背核的腹外側(cè)。核的上端是特殊內(nèi)臟感覺（味上端是特殊內(nèi)臟感覺（味覺）纖維的終止核。覺）纖維的終止核。 面神經(jīng)、舌咽神

20、經(jīng)和面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)中的內(nèi)臟感覺纖迷走神經(jīng)中的內(nèi)臟感覺纖維進入延髓后下行，組成維進入延髓后下行，組成孤束，止于孤束核。孤束，止于孤束核。第15頁/共25頁IIIIVVVIIVIXXXI三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核中腦核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核孤束核孤束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核VIII三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束5）一般軀體感覺核）一般軀體感覺核 由由 3 個與三叉神經(jīng)有個與三叉神經(jīng)有關(guān)的核組成，自上而下依關(guān)的核組成，自上而下依次為：次為： 三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核 位于中腦室周灰質(zhì)和位于中腦室周灰質(zhì)和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的外側(cè)緣。導(dǎo)水管周圍

21、灰質(zhì)的外側(cè)緣。 三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核 位于腦橋中部。其與位于腦橋中部。其與頭面部的觸、壓覺有關(guān)。頭面部的觸、壓覺有關(guān)。 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 此核細長，是脊髓頸此核細長，是脊髓頸段后角膠狀質(zhì)和后角固有段后角膠狀質(zhì)和后角固有核向上的延續(xù)，與腦橋核核向上的延續(xù)，與腦橋核相續(xù)。其與頭面部的痛、相續(xù)。其與頭面部的痛、溫覺的傳導(dǎo)有關(guān)。溫覺的傳導(dǎo)有關(guān)。 第16頁/共25頁IIIIVVVIIVIXXXI三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核中腦核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核孤束核孤束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核VIII三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束6）特殊軀體感覺核

22、）特殊軀體感覺核 位于延髓上部和腦橋位于延髓上部和腦橋下部，菱形窩前庭區(qū)的深下部，菱形窩前庭區(qū)的深面。由兩對核群組成：面。由兩對核群組成：蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 分為蝸腹側(cè)核和蝸背分為蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核，分別位于小腦下腳側(cè)核，分別位于小腦下腳的腹外側(cè)和背側(cè)。其接受的腹外側(cè)和背側(cè)。其接受蝸神經(jīng)的有關(guān)聽覺信息。蝸神經(jīng)的有關(guān)聽覺信息。前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核 位于菱形窩前庭區(qū)深位于菱形窩前庭區(qū)深面。由前庭下核、內(nèi)側(cè)核、面。由前庭下核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核和上核組成。該核外側(cè)核和上核組成。該核接受前庭神經(jīng)傳入的平衡接受前庭神經(jīng)傳入的平衡覺信息。覺信息。第17頁/共25頁3. 長上、下行纖維束長上、下行纖維束（1）長上

23、行纖維束）長上行纖維束 1）脊髓小腦前、后束）脊髓小腦前、后束 此兩束行于延髓外側(cè)此兩束行于延髓外側(cè) 周邊部，脊髓小腦后束在周邊部，脊髓小腦后束在 延髓上部經(jīng)小腦下腳進入延髓上部經(jīng)小腦下腳進入 小腦；脊髓小腦前束繼續(xù)小腦；脊髓小腦前束繼續(xù) 上行，在腦橋上部，經(jīng)小上行，在腦橋上部，經(jīng)小 腦上腳進入小腦。腦上腳進入小腦。脊髓脊髓延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦脊髓小脊髓小腦腦 前前 束束脊髓小腦脊髓小腦 后后 束束小腦下腳小腦下腳小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳小腦小腦第18頁/共25頁2）脊髓丘系）脊髓丘系 起自脊髓的脊髓丘腦前、起自脊髓的脊髓丘腦前、后束，在延髓外側(cè)區(qū)上行，在后束，在延髓外側(cè)區(qū)上行，在

24、下橄欖核的背外側(cè)，兩束靠近，下橄欖核的背外側(cè)，兩束靠近，合并稱為合并稱為脊髓丘系脊髓丘系，在腦橋和，在腦橋和中腦部，位于內(nèi)側(cè)丘系的背外中腦部，位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)上行，最后終于丘腦腹后外側(cè)上行，最后終于丘腦腹后外側(cè)核。脊髓丘系的功能是傳導(dǎo)側(cè)核。脊髓丘系的功能是傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺和對側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺和粗糙觸壓覺。粗糙觸壓覺。延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦脊髓脊髓脊髓丘腦脊髓丘腦 前前 束束脊髓丘腦脊髓丘腦 后后 束束脊髓丘系脊髓丘系丘腦腹后丘腦腹后 外側(cè)核外側(cè)核中央后回中央后回第19頁/共25頁3）內(nèi)側(cè)丘系）內(nèi)側(cè)丘系 自脊髓上行的薄束和楔自脊髓上行的薄束和楔束的纖維，分別終止于延髓束的

25、纖維，分別終止于延髓上部的薄束核和楔束核。上部的薄束核和楔束核。 薄束核和楔束核發(fā)出的薄束核和楔束核發(fā)出的纖維呈弓狀繞過中央管，形纖維呈弓狀繞過中央管，形成內(nèi)弓狀纖維，交叉后組成成內(nèi)弓狀纖維，交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系上行，最后終于丘內(nèi)側(cè)丘系上行，最后終于丘腦腹后外側(cè)核。腦腹后外側(cè)核。 薄束、楔束、薄束核、薄束、楔束、薄束核、楔束核和內(nèi)側(cè)丘系的功能是楔束核和內(nèi)側(cè)丘系的功能是傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的意識傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的意識性本體感覺和精細觸壓覺。性本體感覺和精細觸壓覺。薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核內(nèi)弓狀內(nèi)弓狀 纖維纖維內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后丘腦腹后 外側(cè)核外側(cè)核中央后回中央后回脊髓脊髓延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦第20頁/共25頁4）外側(cè)丘系）外側(cè)丘系 蝸神經(jīng)核發(fā)纖維在腦蝸神經(jīng)核發(fā)纖維在腦橋中、下部沿被蓋前緣橫橋中、下部沿被蓋前緣橫行穿過內(nèi)側(cè)丘系至對側(cè)，行穿過內(nèi)側(cè)丘系至對側(cè)，組成組成斜方體斜方體，后在上橄欖，后在上橄欖核的外側(cè)折向上行，改稱核的外側(cè)折向上行，改稱為為外側(cè)丘系外側(cè)丘系。上橄欖核也。上橄欖核也接受部分蝸神經(jīng)核的纖維，接受部分蝸神經(jīng)核的纖維，發(fā)纖維加入同側(cè)和對側(cè)的發(fā)纖維加入同側(cè)和對側(cè)的外側(cè)丘系上行。因此，一外側(cè)丘系上行。因此，一側(cè)外側(cè)丘系含有傳導(dǎo)雙側(cè)側(cè)外側(cè)丘系含有傳導(dǎo)雙側(cè)內(nèi)耳聽覺沖動的纖維。內(nèi)耳聽