脛骨髓內(nèi)釘PPT課件

1、第1頁(yè)/共16頁(yè) 脛骨峽部的穩(wěn)定性骨折(橫形、非粉碎性、斜形骨折)可不用交鎖螺釘。 靜態(tài)交鎖髓內(nèi)釘適合于粉碎脛骨骨折、骨缺損等復(fù)雜骨折后的內(nèi)固定手術(shù)。 動(dòng)態(tài)交鎖髓內(nèi)釘只在骨折的近端或遠(yuǎn)端使用兩枚鎖釘，另一端不加鎖釘，適合于脛骨近端或遠(yuǎn)端骨折。適應(yīng)癥第2頁(yè)/共16頁(yè)病人體位患者仰臥于骨科牽引床，先行跟骨牽引，患肢輕度內(nèi)旋以保讓下脛骨的中立位姿勢(shì)。髖關(guān)節(jié)屈曲7090度，內(nèi)收1020度，膝關(guān)節(jié)屈曲8090度，踝關(guān)節(jié)處中立位。健側(cè)下肢盡量伸直及外展(或屈曲膝、髖關(guān)節(jié)后外展)。第3頁(yè)/共16頁(yè) 釘子上端位于健側(cè)脛骨平臺(tái)下0.5一l cm，下端于踝穴上13cm，即為所需髓內(nèi)釘?shù)拈L(zhǎng)度。長(zhǎng)度選擇第4頁(yè)/共16

2、頁(yè)手術(shù)切口縱行切口，為常用手術(shù)切口。以髕骨下極為中心，遠(yuǎn)端至脛骨結(jié)節(jié)，近端至髕骨中部，長(zhǎng)約5cm。可將髕韌帶帶牽向外側(cè)或從中部劈開(kāi)（容易導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛）。 第5頁(yè)/共16頁(yè)手術(shù)切口橫行切口，以脛骨結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)面的中點(diǎn)為中心，做平行于膝關(guān)節(jié)面的橫切，長(zhǎng)約5cm。 第6頁(yè)/共16頁(yè) 在脛骨結(jié)節(jié)上緣，臏鍵止點(diǎn)上方，平臺(tái)下1cm處，用骨錐向下穿透骨皮質(zhì)。進(jìn)錐點(diǎn)必須位于髓腔軸線上。手術(shù)入路第7頁(yè)/共16頁(yè) 開(kāi)口操作第8頁(yè)/共16頁(yè)擴(kuò)髓擴(kuò)髓主要用來(lái)選擇髓內(nèi)釘型號(hào)，一般擴(kuò)髓鉆型號(hào)減1mm，為選擇髓內(nèi)釘型號(hào)。如果髓腔足夠大，允許在不擴(kuò)髓情況下，插入8一9mm主釘。第9頁(yè)/共16頁(yè)連接髓內(nèi)釘?shù)?0頁(yè)/共16頁(yè)插入髓內(nèi)釘搖擺式插入，防止骨隱裂造成二次骨折第11頁(yè)/共16頁(yè)插入髓內(nèi)釘插入困難可連接打拔器，切記輕柔！第12頁(yè)/共16頁(yè)近端鎖定連接近端導(dǎo)向器進(jìn)行鎖定。第13頁(yè)/共16頁(yè)遠(yuǎn)端鎖定連接遠(yuǎn)端導(dǎo)向器，壓緊T型定位桿，進(jìn)行鎖定操作，注意根據(jù)主釘長(zhǎng)度選擇。第14頁(yè)/共16頁(yè) 最后上尾帽