肝和膽囊的斷層解剖腹部斷層解剖學人體斷層解剖學PPT課件

1、一、肝的形態(tài)一、肝的形態(tài)肝圓韌帶肝圓韌帶鐮狀韌帶鐮狀韌帶肝右葉，肝右葉，肝膈面肝膈面肝左葉，肝左葉，肝膈面肝膈面右三角韌帶右三角韌帶左三角韌帶左三角韌帶冠狀韌帶冠狀韌帶肝的膈面肝的膈面Right triangular ligamentLeft triangular ligament一、肝的形態(tài)一、肝的形態(tài)肝裸區(qū)肝裸區(qū)鐮狀韌帶鐮狀韌帶肝左葉，肝左葉，肝膈面肝膈面右三角韌帶右三角韌帶左三角韌帶左三角韌帶冠狀韌帶冠狀韌帶肝右葉，肝右葉，肝膈面肝膈面Bare area肝的膈面肝的膈面一、肝的形態(tài)一、肝的形態(tài)膽囊膽囊肝裸區(qū)肝裸區(qū)肝圓韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶冠狀韌帶下腔靜脈下腔靜脈肝門靜脈肝門靜脈膽總管膽總管

2、肝固有動脈肝固有動脈靜脈韌帶靜脈韌帶肝的臟面肝的臟面前緣前緣后緣后緣左緣左緣右緣右緣一、肝的形態(tài)一、肝的形態(tài)膽囊窩膽囊窩腔靜脈溝腔靜脈溝橫溝，肝門，橫溝，肝門，第第1肝門肝門肝圓韌帶裂肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂靜脈韌帶裂肝臟面肝臟面“H”形形溝溝乳頭突乳頭突尾狀突尾狀突尾狀葉尾狀葉肝左葉肝左葉肝右葉肝右葉方葉方葉肝肝的的異異常常外外形形 肝副裂、肝副裂、Riedel葉葉肝肝臟臟異異常常形形態(tài)態(tài)方葉小舌方葉小舌1、腔靜脈后突（半管型、腔靜脈后突（半管型2 、管型、管型3）、乳頭突）、乳頭突4、尾狀突尾狀突5、肝門右切跡、肝門右切跡6、弓狀切跡、弓狀切跡7二、肝葉肝段的劃分二、肝葉肝段的劃分二、肝葉肝段

3、的劃分肝內管道系統(tǒng)：肝內管道系統(tǒng)：包括包括Glisson系統(tǒng)系統(tǒng)( (由肝門靜脈及其屬支、肝動脈及其由肝門靜脈及其屬支、肝動脈及其分支和肝管組成分支和肝管組成) )和和肝靜脈肝靜脈系統(tǒng)系統(tǒng)( (由肝靜脈及其屬支組成由肝靜脈及其屬支組成) )。肝肝內內管管道道系系統(tǒng)統(tǒng)肝靜脈屬支肝靜脈屬支肝靜脈屬支肝靜脈屬支肝門靜脈分支肝門靜脈分支肝門靜脈分支肝門靜脈分支肝門靜脈肝門靜脈1，肝門靜脈左支橫部，肝門靜脈左支橫部2 、角部、角部3、矢狀部、矢狀部4、囊、囊部部5，左外上支，左外上支7、左外上支、左外上支8，尾狀葉支，尾狀葉支9，肝門靜脈右支，肝門靜脈右支10、右前上支、右前上支11、右前下支、右前下支

4、12、右后上支、右后上支13、右后下支、右后下支14肝肝門門靜靜脈脈的的分分支支與與分分部部肝門靜脈左支肝門靜脈左支肝門靜脈右支肝門靜脈右支肝門靜脈肝門靜脈右前支右前支右后支右后支肝門靜脈及其分支肝門靜脈及其分支B型超聲圖像型超聲圖像下腔靜脈下腔靜脈腹主動脈腹主動脈（2）肝靜脈系統(tǒng)：包括肝左、中間、右靜脈，）肝靜脈系統(tǒng)：包括肝左、中間、右靜脈， 肝肝左靜脈段間支，肝右靜脈段間支等。左靜脈段間支，肝右靜脈段間支等。肝左靜脈肝左靜脈肝右靜脈肝右靜脈肝中間靜脈肝中間靜脈肝左靜脈下根肝左靜脈下根( (左葉間靜脈左葉間靜脈) )肝左靜脈上根肝左靜脈上根下腔靜脈下腔靜脈肝左靜脈肝左靜脈肝右靜脈肝右靜脈肝中

5、間靜脈肝中間靜脈肝靜脈及其屬支肝靜脈及其屬支B B型超聲圖像型超聲圖像下腔靜脈下腔靜脈肝靜脈與肝門靜脈在橫斷面上的區(qū)分肝靜脈與肝門靜脈在橫斷面上的區(qū)分肝靜脈越近肝膈面則口徑越大（因肝靜脈屬支逐肝靜脈越近肝膈面則口徑越大（因肝靜脈屬支逐漸向肝膈面匯聚）；肝門靜脈愈近肝臟面的肝門漸向肝膈面匯聚）；肝門靜脈愈近肝臟面的肝門處其口徑愈大（因起自肝門，于肝內愈分愈細）。處其口徑愈大（因起自肝門，于肝內愈分愈細）。肝靜脈行于肝裂內；肝門靜脈分支行于肝葉和肝肝靜脈行于肝裂內；肝門靜脈分支行于肝葉和肝段內。段內。肝靜脈及其屬支與肝門靜脈分支在肝內呈十字交肝靜脈及其屬支與肝門靜脈分支在肝內呈十字交叉狀走行。一般

6、在近第一肝門橫斷面上肝靜脈斷叉狀走行。一般在近第一肝門橫斷面上肝靜脈斷面呈圓管形，肝門靜脈斷面呈長管形。而在第二面呈圓管形，肝門靜脈斷面呈長管形。而在第二肝門橫斷面上兩者的管形相反。肝門橫斷面上兩者的管形相反。（3 3）按肝內管道系統(tǒng)劃分肝葉與肝段）按肝內管道系統(tǒng)劃分肝葉與肝段肝肝左半肝左半肝右半肝右半肝左內葉左內葉左外葉左外葉尾狀葉尾狀葉下段下段上段上段右段右段左段左段右前葉右前葉右后葉右后葉下段下段上段上段肝肝左半肝左半肝右半肝右半肝左內葉左內葉左外葉左外葉尾狀葉尾狀葉下段下段上段上段右前葉右前葉右后葉右后葉下段下段上段上段下段下段上段上段國內肝葉與肝段的劃分國內肝葉與肝段的劃分國外肝葉與

7、肝段的劃分國外肝葉與肝段的劃分國內肝葉與肝段的劃分國內肝葉與肝段的劃分右后葉上段右后葉上段右后葉下段右后葉下段右前葉右前葉左左內內葉葉左外葉上段左外葉上段左外葉下段左外葉下段右后葉上段右后葉上段右后葉下段右后葉下段右前葉右前葉左內葉左內葉左外葉上段左外葉上段左外葉下段左外葉下段尾狀葉尾狀葉右右段段左左段段國國外外肝肝段段的的劃劃分分右后葉上段右后葉上段右后葉下段右后葉下段右前葉上段右前葉上段左內葉左內葉左外葉上段左外葉上段左外葉下段左外葉下段右后葉上段右后葉上段右后葉下段右后葉下段右前葉下段右前葉下段左內葉左內葉左外葉上段左外葉上段左外葉下段左外葉下段尾狀葉尾狀葉右前葉下段右前葉下段肝門靜脈和

8、肝靜脈的肝內分支與葉間裂、段間裂的關肝門靜脈和肝靜脈的肝內分支與葉間裂、段間裂的關系系肝葉、肝段在橫斷層面上的識別肝葉、肝段在橫斷層面上的識別 尋找肝裂的依據，如：尋找肝裂的依據，如： 左葉間裂：肝左靜脈、肝門靜脈左支矢狀部、靜脈韌帶裂、肝圓韌帶裂、臍切左葉間裂：肝左靜脈、肝門靜脈左支矢狀部、靜脈韌帶裂、肝圓韌帶裂、臍切跡跡 正中裂：肝中靜脈、膽囊窩、膽囊切跡正中裂：肝中靜脈、膽囊窩、膽囊切跡 右葉間裂：肝右靜脈右葉間裂：肝右靜脈 其它：腔靜脈溝、橫溝、肝門右切跡等。其它：腔靜脈溝、橫溝、肝門右切跡等。 采用角度測量法確定葉間裂、段間裂。采用角度測量法確定葉間裂、段間裂。肝肝葉葉肝肝段段在在橫

9、橫斷斷層層面面上上的的識識別別6 6尾狀葉尾狀葉1、靜脈韌帶溝、靜脈韌帶溝2、鐮狀韌帶、鐮狀韌帶3、肝左靜脈、肝左靜脈6、肝中間靜脈肝中間靜脈7、肝右靜脈、肝右靜脈8、下腔靜脈、下腔靜脈5、左外葉、左外葉12、肝內葉肝內葉11、右前葉、右前葉10、右后葉、右后葉9 3 3肝肝外外膽膽道道造造影影肝左管肝左管肝右管肝右管膽總管膽總管膽囊管膽囊管膽囊膽囊膽總管膽總管十二指腸十二指腸三、肝和膽囊的橫斷層面圖三、肝和膽囊的橫斷層面圖圖像摘自劉樹偉主編人體斷層解剖學圖譜經經第第二二肝肝門門橫橫斷斷層層面面經第二肝門橫斷層面經第二肝門橫斷層面經第二肝門橫斷層面經第二肝門橫斷層面經經食食管管裂裂孔孔的的橫橫

10、斷斷層層面面經經食食管管裂裂孔孔的的橫橫斷斷層層面面經經食食管管裂裂孔孔的的橫橫斷斷層層面面經經食食管管腹腹部部的的橫橫斷斷層層面面經食管腹部的橫斷層面經食管腹部的橫斷層面經經食食管管腹腹部部的的橫橫斷斷層層面面經經肝肝門門靜靜脈脈左左支支角角部部的的橫橫斷斷層層面面經肝門靜脈左支角部的橫斷層面經肝門靜脈左支角部的橫斷層面經經肝肝門門靜靜脈脈左左支支角角部部的的橫橫斷斷層層面面經經肝肝門門靜靜脈脈矢矢狀狀部部和和囊囊部部的的橫橫斷斷層層面面經肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經經肝肝門門靜靜脈脈矢矢狀狀

11、部部和和囊囊部部的的橫橫斷斷層層面面經經肝肝門門靜靜脈脈右右支支的的橫橫斷斷層層面面經肝門靜脈右支的橫斷層面經肝門靜脈右支的橫斷層面經肝門靜脈右支的橫斷層面經肝門靜脈右支的橫斷層面經經肝肝門門靜靜脈脈右右支支的的橫橫斷斷層層面面經經膽膽囊囊窩窩上上份份的的橫橫斷斷層層面面經經膽膽囊囊窩窩上上份份的的橫橫斷斷層層面面經膽囊窩上份的橫斷層面經膽囊窩上份的橫斷層面經經腹腹腔腔干干的的橫橫斷斷層層面面經經腹腹腔腔干干的的橫橫斷斷層層面面經腹腔干的橫斷層面經腹腔干的橫斷層面2.尾狀突尾狀突3.肝門靜脈肝門靜脈4.肝門靜脈右支肝門靜脈右支5.肝動脈肝動脈6.膽總管膽總管33.T12L1椎間盤椎間盤膽膽囊囊橫橫斷斷層層面面膽膽囊囊橫橫斷斷層層面面2.尾狀突尾狀突5.肝動脈肝動脈32.第第12胸椎體胸椎體腸腸系系膜膜上上動動脈脈橫橫斷斷層層面面經經腹腹腔腔干干和和幽幽門門的的橫橫斷斷層層面面經經腹腹腔腔干干和和幽幽門門的的橫橫斷斷層層面面經經腹腹腔腔干干和和幽幽門門的的橫橫斷斷層層面