血液透析危急值的

1、血液透析危急值的項(xiàng)目及處理 危急值的定義 “危急值 ”是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)結(jié)果，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。 與血液透析相關(guān)的項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目 參考值血鉀 3.55.5 mmol/L血鈉 135145 mmol/L血鈣 22.6 mmol/L血磷 0.971.61 mmol/L 白蛋白 6483 g/L白細(xì)胞 4.010.0 109/L血紅蛋白 120160 g/L檢驗(yàn)項(xiàng)目 參考值堿性磷酸酶 40150 U/L 總二氧化碳 223

2、0 mmol/l肌酐 58111 umol/L尿酸 208506 umol/L 尿素 3.27.1 mmol/L與血液透析相關(guān)的項(xiàng)目危急值的處理v血鉀 低血鉀：補(bǔ)鉀，一般口服氯化鉀片可以糾正，必要時(shí)可輸液補(bǔ)鉀。 高血鉀：注意限制飲食中鉀攝入量，應(yīng)用排鉀利尿劑。如10%G.S500ml加10U胰島素，1小時(shí)左右滴完?；蚩伸o滴5%碳酸氫鈉、呋塞米靜推。以上措施均加可重水鈉潴留，擴(kuò)張血容量，故應(yīng)慎用。必要時(shí)可用腹膜透析或血液透析治療。 危急值的處理v血鈣 低血鈣：增加飯前或飯后1h鈣片的補(bǔ)充；給予一周2次睡前活性維生素D3；高鈣透析液。 高血鈣：注意活性維生素D3的用量及調(diào)整；減少碳酸鈣的服用；采用

3、低鈣透析液；少吃高鈣食物如牛奶、干果等；不可整天臥床，要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。危急值的處理v血磷 低磷：保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，但應(yīng)盡量避免進(jìn)食高磷食物。 高磷：指導(dǎo)低磷飲食，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，限制含磷食物的攝入。 遵醫(yī)囑口服降磷藥物，使用磷結(jié)合劑。如碳酸鈣、 醋酸鈣。危急值的處理v血清白蛋白 白蛋白低：調(diào)整飲食，多吃富含蛋白及維生素類的食物。 補(bǔ)充氨基酸類藥物，如靜脈輸入氨基酸制劑或口服氨基酸膠囊或靜脈輸入人血白蛋白等藥物。 v血紅蛋白 血紅蛋白低：增加EPO、蔗糖鐵使用的次數(shù)。必要時(shí)輸注血制品。危急值的處理v白細(xì)胞 白細(xì)胞低：白細(xì)胞減少患者，定期復(fù)查。對(duì)白細(xì)胞數(shù)較低而有癥狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等。 白細(xì)胞高:插管的患者，檢查導(dǎo)管口、插管處是否存在感染，必要時(shí)使用抗生素。危急值的處理v肌酐高的處理：控制鹽的攝入量，分別給予低鹽或者無(wú)鹽飲食。必要時(shí)增加透析的次數(shù)。有條件的可做灌流或血濾。v尿素的處理：進(jìn)食含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚，雞蛋等食物。保證供給充足的熱量,以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。危急值的處理v堿性磷酸酶高的處理 甲狀旁腺