腦出血的風險評價原則與治療碩

1、顱內容積顱內容積失代償失代償icp增高cbf顯著減少腦死亡腦死亡腦出血腦出血繼發(fā)性腦缺血腦灌注壓（腦灌注壓（cpp）腦血流量腦血流量腦血管阻力腦血管阻力平均動脈壓平均動脈壓平均靜脈壓平均靜脈壓腦血管阻力腦血管阻力n生理情況下,平均靜脈壓與腦血管阻力相對是不變的, 腦血流量的調節(jié)似與血壓水平呈正比關系,但實際情況并非如此.當血壓在一定范圍內波動時,不會引起腦血流量的改變,這一現象稱腦血管的自動調節(jié)。cbfcpp5015050ml/100g/minmm hgcbf=（map-mvp）/cvrmvp=0 生理狀態(tài)cbf=（map-icp）/cvrmvp=icp病理狀態(tài)顯然，顱腔容積失代償是導致icp

2、是否增高的關鍵因素。vintracranial vault=vbrain+vblood +vcsf100040608020volumeicp mm hgicp does not rise initially due to compensatory mechanismswhen icp is high, small volume marked icpcbf=（mbp-icp）/cvr的意義在icp增高時，最根本的解決辦法是降低icp，達到增加cbf的目的。abcde部位風險血腫量腦室出血n宋治等卒中與神經疾病雜志2003；10：263-265。血腫量n宋治等卒中與神經疾病雜志2003；10：26

3、3-265。n宋治等卒中與神經疾病雜志2003；10：263-265。中線結構移與預后的關系移位幅度小于移位幅度小于4.0mm移位于移位于4.1-7.0mm移位于移位于7.1-10mm移位大于移位大于10mm病死率0%30%50%100%移位率小于0.3移位率0.310.50移位率大于0.500%20%90%n宋治等，湖南醫(yī)科大學學報1997；22：452-454n宋治，楊期東，資曉宏，等。幕上腦出血顱腔容積急生性代償能力評估與預測。卒中與神經疾，2003；10（5）：263265n宋治，楊期東，資曉宏，等。幕上腦出血顱腔容積急生性代償能力評估與預測。卒中與神經疾，2003；10（5）：263

4、265n宋治，楊期東，資曉宏，等。幕上腦出血顱腔容積急生性代償能力評估與預測。卒中與神經疾，2003；10（5）：263265按按graeb標準最多標準最多只能是二分，但可以只能是二分，但可以肯定會引起腦積水，肯定會引起腦積水，因此該標準顯然因此該標準顯然不準確，無法量化評不準確，無法量化評腦室出血的嚴重程度腦室出血的嚴重程度n宋治，資曉宏，范學軍，等。修改greab評分對腦室出血并發(fā)急性梗阻性腦積水的價值。中華神經科雜志；2001；34（5）：273-275n宋治，等。 chinese medicine science journal 2004:19:138-141n宋治，等。 chines

5、e medicine science journal 2004:19:138-141n宋治，等。 chinese medicine science journal 2004:19:138-141n宋治，等。 chinese medicine science journal 2004:19:138-141nsong zhi et al. prediction of coma and anisocoria based on the ct findings in the patients with ich. submission to cnn.腦積水概率腦積水概率可由神經內科完成由神經外科完成抽吸術開顱術操作簡單、技術難度不大、創(chuàng)傷小、費用低血腫清除可靠、相對安全優(yōu)點非直視下、血腫清除能力有限療效欠穩(wěn)定缺點創(chuàng)傷大、費用高、技術難度大abcom線上平行線下平行線后垂直線中垂直線前垂直線腦膜中動脈前支腦膜中動脈后支宋治，等。中華神經科雜志，2006：39（1）：21-2313.song zhi et al. prediction of coma and anisocoria based on the ct findings in the patients with ich. submission to cnn14.song zhi, et al. three l