精神科護(hù)理學(xué)

1、 精神病護(hù)理學(xué)連云港市第四人民醫(yī)院精神科 王祥第一章第一章 緒論緒論第一節(jié) 概述第一章第一章 緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和精神醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展而建立起來(lái)的一門交叉性邊緣學(xué)科。與多門學(xué)科關(guān)系密切，學(xué)好精神科護(hù)理學(xué)不但是精神醫(yī)學(xué)的要求，也對(duì)其他各科護(hù)理學(xué)具有重要意義。1.精神病學(xué)的概念是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是以研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防為目的的一門學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和精神病學(xué)自身的發(fā)展，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將“精神病學(xué)”改稱為“精神醫(yī)學(xué)”，以更好涵蓋主要內(nèi)容，減少對(duì)精神障礙患者的誤解和歧視。第一節(jié) 概述2.精神障礙的概念精神障礙

2、是一類具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和/或功能損害。精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是 生物、心理、社會(huì)（文化）因素相互 作用的結(jié)果。第一節(jié) 概述3.精神科護(hù)理學(xué)的概念 精神科護(hù)理學(xué)是研究對(duì)精神疾病患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理的一門學(xué)科。是精神病學(xué)的一個(gè)重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，即建立在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)之上的一門?？谱o(hù)理學(xué)。 第一節(jié) 概述第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 一、精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 精神醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分。是人類認(rèn)識(shí)精神疾病、治療精神疾病的歷史，與整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展一樣，受到當(dāng)時(shí)社會(huì)生產(chǎn)力、基礎(chǔ)科學(xué)、哲學(xué)以及宗教的影響。第一章第一章

3、緒論緒論1、國(guó)外精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)介 古希臘的醫(yī)學(xué)家希波克拉底精神病學(xué)之父，把精神現(xiàn)象歸結(jié)為人腦的產(chǎn)物而非“鬼神之祟”，他提出了精神病的體液病理學(xué)說(shuō)，用以解釋人為何出現(xiàn)精神異常；中世紀(jì)，由于醫(yī)學(xué)受神學(xué)和宗教控制，精神疾病患者被認(rèn)為是鬼神附體而遭到殘酷迫害；1718世紀(jì)，法國(guó)精神病學(xué)家比奈爾第一個(gè)被任命為“瘋?cè)嗽骸痹洪L(zhǎng)，他把“瘋?cè)嗽骸备姆Q為醫(yī)院首次革新運(yùn)動(dòng)；19世紀(jì)，克雷培林（現(xiàn)代精神病學(xué)之父），明確提出2種精神疾?。涸昕褚钟粜?精神?。ìF(xiàn)稱情感性精神障礙）和早發(fā)性癡呆；進(jìn)入20世紀(jì)，弗洛伊德 創(chuàng)立了心理分析學(xué)派，將精神醫(yī)學(xué)帶入“心因性病因論”的時(shí)代第二次 革新運(yùn)動(dòng)；英國(guó)的仲斯強(qiáng)調(diào)了社會(huì)環(huán)境對(duì)精神疾

4、病患者治療的重要性， 由此發(fā)展的社區(qū)精神衛(wèi)生成為精神醫(yī)學(xué)的第三次革新；1953年精神藥物 的發(fā)現(xiàn)及臨床應(yīng)用，使精神疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)有了突破性的改變， 生 物 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 是 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 第 四 次 革 新 。第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 2、國(guó)內(nèi)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)介 早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)學(xué)典籍內(nèi)經(jīng)就把人的精神活動(dòng)歸于“心神”，論述了劇烈的情志改變可以引起精神異常和體內(nèi)功能異常，提出了精神和軀體的功能關(guān)系。隨著歷史的發(fā)展，歷代醫(yī)學(xué)家又先后編著了著名的醫(yī)學(xué)典籍，如素問(wèn)、難經(jīng)、傷寒論都對(duì)精神癥狀做了詳細(xì)的描述，但由于我國(guó)的醫(yī)學(xué)理論是建立在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)之上的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)

5、學(xué)，所以幾千年來(lái)精神醫(yī)學(xué)并沒(méi)有多大的發(fā)展。直至建國(guó)后的60-70年代，精神疾病的防治工作才在全國(guó)開(kāi)展，逐步建立起精神醫(yī)學(xué)的科、教、研相關(guān)機(jī)構(gòu)，并經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，初步建立起覆蓋全國(guó)范圍的防治網(wǎng)絡(luò)。第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 二、精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史1、國(guó)外精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)介 1873年，美國(guó)的一位先覺(jué)者琳達(dá)理查茲提出了護(hù)理精神疾病患者的系統(tǒng)護(hù)理方案，并與1882年在美國(guó)馬塞諸塞州的馬克林醫(yī)院開(kāi)辦了最早的精神科護(hù)理學(xué)校，她被稱為精神科護(hù)理的先驅(qū)者。進(jìn)入20世紀(jì)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精神科護(hù)理也逐漸發(fā)展為整體護(hù)理模式，精神科護(hù)理的職能越來(lái)越大，護(hù)士角色也得到認(rèn)可。2、我國(guó)精神科護(hù)理發(fā)

6、展簡(jiǎn)介 1950年之前，精神病院極少，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員極度缺乏，精神疾病患者幾乎得不到專業(yè)的治療和護(hù)理；1950年之后，隨著國(guó)家逐步重視，此種狀況得到改善，特別是進(jìn)入80年代后，各級(jí)精神疾病的防治機(jī)構(gòu)相繼成立，?？圃盒Ｒ查_(kāi)辦了精神科專業(yè)，使精神科護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、科研、教學(xué)等都有了很大進(jìn)步。2012年開(kāi)始對(duì)精神疾病患者試行出院后的延續(xù)護(hù)理，使精神科的護(hù)理延伸到社區(qū)和家庭，社區(qū)家庭護(hù)理是精神科護(hù)理發(fā)展的需要和必然趨勢(shì)。第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 第三節(jié) 精神科護(hù)理工作的任務(wù)和內(nèi)容 第一章第一章 緒論緒論一、精神科護(hù)理工作的任務(wù) 精神科護(hù)理工作的任務(wù)包含以下幾個(gè)方面：1、研究對(duì)精神疾病

7、患者科學(xué)管理的理論、方法和制度，確保病人安全。2、研究與實(shí)施對(duì)住院精神疾病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)、家庭，減少精神疾病的復(fù)發(fā)。3、研究和實(shí)施接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑，防治意外事件的發(fā)生。4、研究和實(shí)施對(duì)精神疾病患者各種治療的護(hù)理，確保醫(yī)療任務(wù)的順利實(shí)施。5、研究和實(shí)施護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，開(kāi)展心理護(hù)理。對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，促進(jìn)患者早日康復(fù)。6、研究和實(shí)施對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者回歸家庭、社會(huì)。7、研究和實(shí)施如何準(zhǔn)確地收集患者的有關(guān)資料及記錄，為治療、護(hù)理、教學(xué)、科研、法律及醫(yī)療鑒定提供重要資料。8、研究和實(shí)施對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行心理衛(wèi)生教育，增進(jìn)心理衛(wèi)生。第

8、三節(jié) 精神科護(hù)理工作的任務(wù)和內(nèi)容 二、精神科護(hù)理工作的內(nèi)容和特點(diǎn)精神科的護(hù)理工作內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、危急狀態(tài)的防范和護(hù)理、特殊治療的護(hù)理等等，此節(jié)簡(jiǎn)單介紹。1、心理護(hù)理2、保證醫(yī)囑的執(zhí)行第三節(jié) 精神科護(hù)理工作的任務(wù)和內(nèi)容 第四節(jié) 精神科護(hù)理人員的角色功能與要求第一章第一章 緒論緒論一、精神科護(hù)理人員的角色功能 承擔(dān)多種角色功能，包括：1、護(hù)理者角色：最主要的角色。具有特殊性，除了基本的護(hù)理工作外，還需詳細(xì)、準(zhǔn)確地收集資料，提出護(hù)理診斷，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴缛湛祻?fù)。2、治療者角色：精神科治療方法的多樣性決定了精神科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)的理論、知識(shí)和技能，協(xié)助醫(yī)生完成治療任務(wù)。3、管理者角

9、色：包括對(duì)患者、對(duì)環(huán)境、對(duì)護(hù)理程序的管理，調(diào)動(dòng)一切資源，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4、教育者的角色：由于精神疾病患者的認(rèn)知、情感、行為發(fā)生改變，對(duì)患者的異常進(jìn)行矯正是必須的，要按照護(hù)理計(jì)劃教育、培養(yǎng)和訓(xùn)練患者，促使其社會(huì)功能康復(fù)。5、健康協(xié)調(diào)者角色：精神科護(hù)理人員在工作中起著橋梁紐帶的作用，使醫(yī)生、心理治療師、護(hù)士、社會(huì)工作者以及患者家屬相互配合，達(dá)到最佳治療效果。6、咨詢者角色：必須掌握溝通技巧以及?？浦R(shí)，這樣才能有利于解答患者和家屬的問(wèn)題，使其獲得健康指導(dǎo)和心理支持。7、安全員角色：精神科的特殊性決定了護(hù)理人員必須承擔(dān)這一角色，所有危險(xiǎn)品以及有潛在危險(xiǎn)的物品都不能進(jìn)入病房，以確保患者的安全。第四節(jié)

10、精神科護(hù)理人員的角色功能與要求二、精神科護(hù)理人員的基本要求1、要具有良好的職業(yè)道德，富有同情心。尊重患者人格，維護(hù)患者權(quán)益。2、要具有敬業(yè)精神，熱愛(ài)本職工作。3、要具有慎獨(dú)精神，嚴(yán)格執(zhí)行精神科各項(xiàng)規(guī)章制度，保障患者安全。4、要具有良好的溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。5、要具有健康的身體，包括健康的生理和心理。6、要具有敏銳的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。7、要有豐富的社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第四節(jié) 精神科護(hù)理人員的角色功能與要求三、對(duì)精神障礙患者應(yīng)有的認(rèn)識(shí) 不歧視、不忽視，尊重“人”?！耙圆∪藶橹行摹钡呢?zé)任制整體護(hù)理。四、首部精神衛(wèi)生法第四節(jié) 精神科護(hù)理人員的角色功能與要求第二章第二章 精神疾病的基本知識(shí)精神疾病的基本知識(shí)第二章 精神疾病的基本知識(shí)第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W精神疾病的病因未明。本節(jié)簡(jiǎn)單介紹易導(dǎo)致精神疾患的發(fā)因素一、生物學(xué)因素: 又稱軀體因素，是通過(guò)生物性途徑影響中