健康宣教對使用干性吸入劑治療COPD患者護(hù)理依從性的影響研究

1、    健康宣教對使用干性吸入劑治療copd患者護(hù)理依從性的影響研究    李星沙【摘要】目的：觀察對干性吸入劑治療下的copd病患展開健康宣教對病患依從性的影響。方法： 選擇60位copd病患，均實(shí)施干性吸入劑治療，對其中30例給予健康宣教，比較兩組病患依從性差異。結(jié)果：對照組為83.33%，觀察組為96.67%;觀察組正確使用吸入劑、自行呼吸訓(xùn)練、掌握疾病知識評分均明顯高于對照組。結(jié)論： 健康宣教可令copd病患了解干性吸入劑的正確使用方式及治療目的，督促其主動配合醫(yī)護(hù)操作，提升依從性。【關(guān)鍵詞】copd;健康宣教;依從性r840.5a2095-68

2、51（2020）02-196-01copd往往病程較長，病患年齡偏高，容易對臨床治療方案存在質(zhì)疑而影響依從性，繼而干擾治療效果1。本次研究以對比形式觀察了健康教育對此類患者依從性的影響。1 資料和方法1.1 一般資料選取我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在2018年6月至11月期間收治的copd病患共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為15：15;年齡區(qū)間處于44-72歲，平均年齡（59.13±4.88）歲。觀察組中男女比例為14：16;年齡區(qū)間處于46-73歲，平均年齡（60.02±4.17）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。納入標(biāo)

3、準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病診療指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合干性吸入劑治療指征。剔除標(biāo)準(zhǔn)：全身性感染、惡性腫瘤、智力障礙、溝通障礙、精神障礙者。1.2 一般方法對兩組病患實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，告知其正確使用干性吸入劑的操作步驟、注意事項(xiàng)、治療目的等。觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康宣教，具體如下。1.2.1 詳細(xì)講解操作步驟告知病患及其家屬干性吸入劑的詳細(xì)使用方法。本次研究所選對象均應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，經(jīng)口吸入使用，通過準(zhǔn)納器吸嘴吸入藥物。向患者演示吸入劑的正確使用方法，說明注意事項(xiàng)。1.2.2 印制宣傳手冊將慢性阻塞性肺病以及干性吸入劑相關(guān)知識印制成手冊，方便患者及家屬在空閑

4、時間閱讀2。讓患者逐漸了解該疾病的相關(guān)知識、日常注意事項(xiàng)、呼吸運(yùn)動方法、飲食運(yùn)動等方面的控制要點(diǎn)等，并明白干性吸入劑的治療優(yōu)勢。1.2.3 面對面宣教采用一對一的形式，手把手教會其正確使用干性吸入劑裝置，讓其了解藥物的成分結(jié)構(gòu)，認(rèn)識到這是一種安全性高、起效速度快、避免口服用藥下產(chǎn)生的消化道反應(yīng)、可減少用藥量、直接作用于肺部的有效治療方法3。指導(dǎo)病患在非用藥期間進(jìn)性自主呼吸功能訓(xùn)練，如縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練，改變淺而快的呼吸狀態(tài)為深而慢的有效呼吸狀態(tài)。1.2.4 監(jiān)督指導(dǎo)部分老年病患由于對干性吸入劑的治療存在抵觸情緒或由于自身記憶力原因無法準(zhǔn)確操作設(shè)備，常出現(xiàn)用藥不規(guī)范情

5、況。在護(hù)理過程中需加強(qiáng)管理與監(jiān)督，在患者病床旁詳細(xì)標(biāo)明其用藥時間、頻率、種類、名稱等，貼在醒目位置避免患者遺忘。對于主觀上不愿配合治療的病患，在向其講解治療的、優(yōu)勢與必要性后，每次治療時應(yīng)在旁監(jiān)督或協(xié)作，確保病患得到規(guī)范性用藥。1.3 觀察指標(biāo)1.3.1 依從性判定4完全依從研究期間生活規(guī)律、主動控制飲食并遵醫(yī)囑服藥，各項(xiàng)健康行為均可達(dá)標(biāo)，對copd認(rèn)知情況較好;部分依從存在部分不健康行為，對疾病認(rèn)知仍存在一些誤區(qū)，需要在護(hù)士提醒或監(jiān)督下服藥，對吸入劑的使用認(rèn)知不全面;不依從存在較多不健康行為，對吸入劑治療配合程度低，對copd認(rèn)知片面。1.3.2 自我管理5從正

6、確使用吸入劑、自行呼吸訓(xùn)練、掌握疾病知識3方面對病患自我管理能力展開評估，滿分為100分。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，自我管理能力評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn);依從度以n（%）表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 依從度比較兩組病患對干性吸入劑的治療依從程度，顯示對照組為83.33%，觀察組為96.67%（p<0.05），詳見表一。2.2 自我管理能力對比結(jié)果顯示觀察組病患正確使用吸入劑、自行呼吸訓(xùn)練、掌握疾病知識評分均明顯高于對照組（p<0.05），詳見表二。3&

7、#160;討論慢性阻塞性肺病在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科較為常見，在中老年人群中多發(fā)，往往病程較長且缺乏特效藥物，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，加重患者治療負(fù)擔(dān)，不少病患由于長時間治療逐漸產(chǎn)生抵觸情緒。干性吸入劑治療可讓藥物直接作用于肺部，安全性高，但由于患者對此項(xiàng)治療方式的錯誤認(rèn)知，常出現(xiàn)擅自減少用藥次數(shù)和劑量的情況，對疾病控制產(chǎn)生明顯干擾。對此類病患展開健康宣教的重點(diǎn)在于令其了解干性吸入劑的操作方式、治療目的、注意事項(xiàng)等，讓患者掌握吸入劑的正確使用方式，了解copd日?？刂剖马?xiàng)，對疾病加強(qiáng)認(rèn)知。本次研究中健康宣教下的觀察組依從性更高，證實(shí)了宣教的必要性。參考文獻(xiàn)：1 黃堅(jiān)，林煥雄，林杰，鄭雪玲，丁樹霞，林孟瑾. 個體化延續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響j. 中國護(hù)理管理，2014，14（06）：583-586.2 王亞勤，鄭彩娥. 應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能j. 中華護(hù)理雜志，2012，47（01）：25-27.3 葛武坤. 健康宣教對使用干性吸入劑治療copd患者護(hù)理依從性及療效的影響j. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（25）：135-137+141.4 陳丹慶. 健康教育新模式對慢性阻塞性肺氣腫患者心境狀況和應(yīng)對方式的影響j.