氟伐他丁對2型糖尿病血脂紊亂治療

1、氟伐他丁對2型糖尿病血脂紊亂治療【中圖分類號】r98【文獻標識碼】a【文章編號】 1672-3873 （2011） 03-0081-01氟伐他丁是新一代完全人工 合成的非compaction衍生的hmg-c0a還原酶抑制劑，具有 調(diào)節(jié)血脂，抑制平滑肌增生等作用，現(xiàn)已開始廣泛應用于臨 床，本文觀察使用氟伐他丁治療2型糖尿病高血脂癥是，對 血脂紊亂的治療。1資料與方法1. 1 1. 1資料所入選病例均為2000年1月至2003年5 月我科住院的老年2型糖尿病高脂血癥患者，共58例。其 中男性36例，女性22例，年齡61-75歲（63.2±4. 1歲）。 其糖尿病的診斷符合wh01988年

2、磺月尿類、雙肌類、胰島素等 藥物治療（或聯(lián)合用藥），血糖水平控制在8. 00mmol/l以下 達4周以上。高脂血癥在近4周未使用任何調(diào)脂藥物，入選 符合以下一項或數(shù)項標準：總膽固醇6. 00mmol/l；甘 油三酯（tg） >2. lmmol/l高密度脂蛋白（hld-c ） < 0. 83mmol/l.1.2 1.2方法受試者采用自身治療前后對照?？诜?他丁 40噸，每晚一次，用藥12周，其他藥物治療及患者的 飲食、生活方式相對穩(wěn)定。治療前、治療后6周記錄身高、 體重、藥物反應、空腹（禁食12小時后的晨8時）tg、hdl-c、ldl-c. tg （酶法測定），并觀察該藥物對空腹

3、血糖、空腹胰 島素、體重指數(shù)二體重（kg） /身高&sup2； （m&sup2；）,有關(guān) 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理。2結(jié)果使用氟伐他丁治療前后各觀察指標的變化結(jié)果見表lo 使用氟伐他丁治療后6周，tg、ldl-c分別下降20. 1%、23.6 （均 p<0. 01 tg 下降 9. 8%、hdl-c 上升 5. 0%副反應：發(fā)生率為7. 14% （4例），其中乏力1例，腹 脹2例，轉(zhuǎn)氨酶增高1例（未超過正常值的2倍），繼續(xù)服 藥或加用護肝藥物等治療后緩解。3討論1 2型糖尿病發(fā)生的核心問題是胰島素抵抗，常伴有胰 島素分泌相對不足或脂肪組織對胰島素的敏感性降低，導致 脂質(zhì)代謝紊亂。

4、血漿中游離脂肪酸增高，導致vldl增高， vldl進一步代謝為idl和ldl,增加的vldl也加速了脂質(zhì) 在ldl與hdl微粒之間交換，易形成臨床各型高脂血癥及胰 島素抵抗綜合癥（代謝異常綜合征，或x綜合征）。糖代謝 異常同高脂血癥存在密切的聯(lián)系，有效降低周圍組織中游離 脂肪酸濃度可以使周圍組織中胰島素介導的葡萄糖攝取增 加，除改善脂代謝的紊亂外還有助于糾正糖代謝異常。增加 糖尿病患者胰島素敏感指數(shù)，在糖尿病防治中具有重要意 義。氟伐他丁是第一個完全人工合成的龕甲基戊二酰輔酶a 還原酶抑制劑，具有競爭抑制hmg-com還原酶的作用，減少 肝內(nèi)膽固醇的合成,使肝細胞上的ldl受體活性及數(shù)目增加,

5、 提高肝臟對循環(huán)血中l(wèi)dl-c的清除，從而降低血清tc及 ldl-c水平。本研究證實，氟伐他丁治療2型糖尿病高脂血 癥療效確切，經(jīng)治療后，使tc、ldl-c、分別下降20. 6%. 26. 3% (p<0. 01 ，tg 下降 10. 1%、hdl-c 升高 7. 3% (p> 0. 05);促使空腹血糖及胰島素下降，明顯提高胰島素敏感 性，有利于控制血糖，臨床副作用少，建議在糖尿病的防治 中，臨床可選擇使用氟伐他丁治療血脂紊亂參考文獻1 方瑞忠，王彥明，氟伐他丁對冠心病心絞痛緩解率 的影響。臨床薈萃，2000,15 (3)： 362-3632 李光偉，潘孝仁，中華內(nèi)科雜志，1993,32 (10)： 656-6603 徐向進，吳學貴，等，普伐他丁對2型糖尿病高脂 血癥的影響。4 楊玉國，林