7消化系統(tǒng)學(xué)習(xí)課程

1、1消化系統(tǒng)模式圖第1頁/共46頁第一頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。2 粘膜層：襯于腔面，上皮和結(jié)締組織構(gòu)成。 粘膜下層：疏松結(jié)締組織。 肌層：咽部、食管上段、肛門部的肌層為橫 紋肌，其余均為平滑肌。內(nèi)環(huán)、外縱 兩層。肌層內(nèi)有神經(jīng)支配其活動(dòng)。 外膜：又稱漿膜。第2頁/共46頁第二頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。3小腸的橫切面（示消化管的一般結(jié)構(gòu)）第3頁/共46頁第三頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。4二、消化管各段解剖1. 口腔2. 咽 3. 食管 4. 胃 5. 小腸 6. 大腸第4頁/共46頁第四頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。5口腔及咽峽第5頁/共46頁第五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)

2、三十七分。6咽的矢狀切面第6頁/共46頁第六頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。7胃的形態(tài) 、分部及粘膜第7頁/共46頁第七頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。8消化系統(tǒng)模式圖第8頁/共46頁第八頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。9盲腸及闌尾第9頁/共46頁第九頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。10為分泌消化液的器官，為外分泌腺。分泌的消化液經(jīng)導(dǎo)管全部排入腸腔。 共三對：腮腺、下頜下腺和舌下腺。 1、肝的形態(tài)、位置 是人體最大的腺體，成人肝重約1500g， 主要位于右季肋區(qū)和腹上部，大部分被肋 弓覆蓋。 第10頁/共46頁第十頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。11消化系統(tǒng)模式圖第11頁/共46頁第

3、十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。12肝（正面觀）第12頁/共46頁第十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。13肝（下面觀） 第13頁/共46頁第十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。14 位于肝下面橫溝處，有肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、肝管、淋巴管和神經(jīng)等出入。前方有膽囊，右后方有下腔靜脈。 是肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，是由肝表面被膜組織深入肝實(shí)質(zhì)分隔而成。第14頁/共46頁第十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。15第15頁/共46頁第十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。16 肝血竇（） 中央靜脈 肝靜脈 下腔靜脈第16頁/共46頁第十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。17第17頁/共4

4、6頁第十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。183、肝外膽道系統(tǒng) 呈梨形，容量約4060ml。 位于肝下面的膽囊窩內(nèi)，膽囊管和肝總管匯合成膽總管。 膽囊有貯存、濃縮膽汁以及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。 第18頁/共46頁第十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。19肝（下面觀） 第19頁/共46頁第十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。20 肝細(xì)胞生成、分泌膽汁 毛細(xì)膽管 小葉間膽管 左、右肝管 肝總管 膽囊 膽囊管 膽總管 第20頁/共46頁第二十頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。21第21頁/共46頁第二十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。22（三）胰 長條形，位于胃的后方，橫于腹后壁，分頭、體、

5、尾三部。 腺泡分泌胰液 與膽總管匯合入 十二指腸 胰島內(nèi)分泌腺，分泌 胰島素 胰高血糖素導(dǎo)管第22頁/共46頁第二十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。23五、腹膜 分 臟層（覆在臟器表面） 壁層（覆在腹壁和盆壁的內(nèi)表面）。 腹膜腔：由臟、壁層互相延續(xù)移行，形成 的不規(guī)則的潛在腔隙。 腹膜的作用： 1. 分泌少量液體，濕潤、保護(hù)臟器，減少摩擦等； 2. 吸收功能； 3. 對臟器的支持、固定作用。 第23頁/共46頁第二十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。24 食物在消化道內(nèi)被分解為小分子的過程。 吸收（absorption）食物經(jīng)消化后，透過消化道粘膜進(jìn)入血循環(huán)和淋巴循環(huán)的過程。 機(jī)械性消化

6、：通過消化道的運(yùn)動(dòng)完成。 磨碎、混合、推送等。 化學(xué)性消化：通過消化液的作用。 分解食物中的營養(yǎng)成分為小分子物質(zhì)。 第24頁/共46頁第二十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。25 通過消化管的各種運(yùn)動(dòng)完成。 如：咀嚼、吞咽、胃的緊張性收縮、蠕動(dòng)、小腸的緊張性收縮、蠕動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)等。第25頁/共46頁第二十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。26 化學(xué)性消化是通過各種消化液的作用完成的。 由消化腺分泌，通過導(dǎo)管排入消化道管 腔內(nèi)。 消化腺包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、腸腺等。 1.分解食物中的各種成分； 2.為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境； 3.稀釋食物，使其利于吸收； 4.保護(hù)消化道粘膜免受物

7、理、化學(xué)性損傷。第26頁/共46頁第二十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。27 1）激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，?提供酶所需的酸性環(huán)境； 2）抑制和殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌； 3）進(jìn)入小腸后，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸 液的分泌； 4）有助于Fe2+、Ca2+ 的吸收。第27頁/共46頁第二十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。28分解蛋白質(zhì)。 ：保護(hù)胃粘膜免受 機(jī)械性和化學(xué)性損傷。 ：促進(jìn)VitBVitB1212 的吸收。機(jī)體 缺乏內(nèi)因子，將導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。第28頁/共46頁第二十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。29：中和進(jìn)入十二指腸的酸； 為小腸內(nèi)的多種消化酶提供適宜 的pHpH環(huán)境。

8、：胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂 肪酶，分別分解淀粉、蛋白質(zhì)和 脂肪。第29頁/共46頁第二十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。30 1.1.幫助脂肪消化和吸收； 2. 2.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收； 3. 3.中和胃酸（ 激活胰蛋白酶原；保護(hù)腸粘膜第30頁/共46頁第三十頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。31 小腸是吸收的主要部位。 1、小腸吸收面積大，可達(dá)200平方 米； 2、小腸絨毛的毛細(xì)血管十分豐富； 3、食物在小腸停留的時(shí)間長，約3 8小時(shí)； 4、小腸內(nèi)食物已經(jīng)被消化，容易被 吸收。第31頁/共46頁第三十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。32主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，與Na+ 相耦聯(lián)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，與Na

9、+相耦聯(lián)。需與成水溶性微膠粒才能通過消化道粘膜表面的靜水層到達(dá)微絨毛。吸收入淋巴管。被動(dòng)吸收。 第32頁/共46頁第三十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。33 Na+先順電化學(xué)梯度進(jìn)入上皮細(xì)胞， 再經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入毛細(xì)血管。 吸收量與機(jī)體的需要有關(guān)。食物 中的鐵多數(shù)為Fe3+，需還原成Fe2+才 能吸收。 維生素C、胃酸等能促進(jìn)Fe2+的吸收。 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。只有離子鈣能吸收。 維生素D、脂肪酸等能促進(jìn)其吸收。 Cl-、HCO-3 等，隨Na+的吸 收而被動(dòng)吸收。第33頁/共46頁第三十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。34 脂溶性Vit與脂肪吸收相似。易化擴(kuò)散方式吸收。 VitB12 需與內(nèi)因

10、子結(jié)合成復(fù)合物 才能被吸收。第34頁/共46頁第三十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。35 糞便進(jìn)入直腸，刺激腸壁內(nèi)感受器 傳入神經(jīng) 大腦皮層 脊髓腰骶部初級排便中樞 便意 傳出神經(jīng) 降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮， 肛門內(nèi)外括約肌舒張 （+）或（-）第35頁/共46頁第三十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。36四、消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié) 大部分接受 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。 胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) 通常，副交感神經(jīng)(+) 括約肌舒張 腺細(xì)胞分泌增加 交感神經(jīng)(+) 作用與上述相反第36頁/共46頁第三十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。37 （1）非條件反射食物刺激引起。 （2）條件反射在非條件

11、反射的基礎(chǔ)上，與食物相關(guān)的形象、顏色、語言、聲音等作用于感覺器官 傳入神經(jīng) 傳出神經(jīng) 消化腺分泌、消化管運(yùn)動(dòng) “望梅止渴”第37頁/共46頁第三十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。38 通過胃腸激素的調(diào)節(jié)。 由胃腸道粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素，稱為胃腸激素。 化學(xué)成分：均為多肽。 胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽等。 （1）調(diào)節(jié)消化腺的分泌和胃腸道的運(yùn)動(dòng)。 （2）影響其他激素的釋放。 （3）營養(yǎng)作用。 第38頁/共46頁第三十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。39 主要表現(xiàn)上腹部不適、緊迫欲嘔吐的感覺。常伴有皮膚蒼白、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等迷走神經(jīng)興奮的癥狀。 指胃或小腸的內(nèi)容物通

12、過食道逆流出口腔的反射動(dòng)作。 病因 口咽刺激，各種胃腸疾病，肝、膽、胰、腹膜疾病，心血管疾病，眼疾及急性傳染病等。第39頁/共46頁第三十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。40 （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦膜炎、腦 炎、腦出血、腦栓塞、顱內(nèi)血腫、 腦振蕩等； （2）藥物或化學(xué)毒物的作用：抗癌藥、 各種抗菌藥、洋地黃等； （3）其他：妊娠、酮中毒、尿毒癥、 低鈉血癥等； 暈動(dòng)癥 癔病、胃腸神經(jīng)官 能癥等；第40頁/共46頁第四十頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。41臨床表現(xiàn) 者，見于 顱內(nèi)高壓、青光眼等； ，常見于急性胃腸炎、細(xì)菌性 食物中毒、甲狀腺危象 者，見于前庭器官 疾?。?，提示幽門梗阻

13、、 胃滯留第41頁/共46頁第四十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。42 是指排便次數(shù)減少，7天內(nèi)排便次 數(shù)少于23次，糞便量少且干硬，并常 有排便困難感覺。 1、分類 按起病快慢，分 按有無器質(zhì)性病變，分急性便秘 慢性便秘功能性便秘 器質(zhì)性便秘第42頁/共46頁第四十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。43 食量少或食物中缺乏纖維素； 排便習(xí)慣受干擾或抑制； 濫用瀉藥； 結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，腸痙攣； 腹肌及骨盆底肌張力不足； 結(jié)腸過長； 應(yīng)用導(dǎo)致腸肌松弛藥； 第43頁/共46頁第四十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn) 三十七分。44 痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸炎等； 結(jié)腸腫瘤、腸梗阻、腸粘連等； 腸管外腫瘤壓迫、尿毒癥等。 急性便秘可有原發(fā)病的表現(xiàn)，慢性便 秘?zé)o特殊表現(xiàn)。 便秘嚴(yán)重時(shí)，糞便堅(jiān)硬，排便時(shí)可