D中藥的性能12學(xué)習(xí)課程

1、1掌握掌握中藥藥性理論中藥藥性理論的的概念概念及及內(nèi)容內(nèi)容。掌握中藥作用的。掌握中藥作用的基本基本原理原理。2掌握掌握四氣四氣的的概念概念，所表示藥物的，所表示藥物的作用作用，對(duì)臨床應(yīng)用的，對(duì)臨床應(yīng)用的指指導(dǎo)意義導(dǎo)意義。3掌握掌握五味五味的概念，所表示藥物的的概念，所表示藥物的作用作用，氣與味的，氣與味的綜合效綜合效應(yīng)應(yīng)。4掌握掌握升降浮沉升降浮沉的概念，升浮與沉降的的概念，升浮與沉降的不同作用不同作用，升降，升降浮沉與藥物性味的浮沉與藥物性味的關(guān)系關(guān)系。影響升降浮沉的因素，對(duì)臨床用。影響升降浮沉的因素，對(duì)臨床用藥的藥的指導(dǎo)意義指導(dǎo)意義。目的要求：目的要求：第1頁(yè)/共56頁(yè)第一頁(yè)，編輯于星期五

2、：十七點(diǎn) 三十三分。5掌握掌握歸經(jīng)歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的的概念，歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義指導(dǎo)意義。掌握必須。掌握必須把四氣、五味、升降浮沉與歸經(jīng)結(jié)合起來(lái)全面分析，才能準(zhǔn)確地掌把四氣、五味、升降浮沉與歸經(jīng)結(jié)合起來(lái)全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性特點(diǎn)。握藥性特點(diǎn)。6掌握古今掌握古今毒性毒性的認(rèn)識(shí)有異，應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)，了解的認(rèn)識(shí)有異，應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)，了解引起中毒的常見(jiàn)原因及解救原則。引起中毒的常見(jiàn)原因及解救原則。目的要求：目的要求：第2頁(yè)/共56頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。最早記載四氣、五味、有毒無(wú)毒等性能最早記載四氣、五味、有毒無(wú)毒等性能理論的專著是？理論的

3、專著是？神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)第3頁(yè)/共56頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。性性：指藥物所具有的某些性質(zhì)和特征。指藥物所具有的某些性質(zhì)和特征。能能：是具有某種特殊性質(zhì)的藥物應(yīng)用于人體所產(chǎn)生的功是具有某種特殊性質(zhì)的藥物應(yīng)用于人體所產(chǎn)生的功能，或稱為功效，亦稱作用。能，或稱為功效，亦稱作用。中藥的性能中藥的性能是中藥作用（主要是功效）的基本性質(zhì)和是中藥作用（主要是功效）的基本性質(zhì)和特征的高度概括。又稱特征的高度概括。又稱藥性藥性。主要主要內(nèi)容內(nèi)容：四氣、四氣、五味五味、歸經(jīng)、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性升降浮沉、毒性等等。 西西瓜瓜生生姜姜溫肺止咳溫肺止咳涼性涼性清熱解暑清熱解暑溫性溫性性能的含義

4、及內(nèi)容性能的含義及內(nèi)容第4頁(yè)/共56頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。性能：用以描述藥物作用以描述藥物作用的特性，以服藥后的用的特性，以服藥后的人體為觀察對(duì)象，以藥人體為觀察對(duì)象，以藥物作用為依據(jù)。物作用為依據(jù)。性狀：用以客觀描述藥材用以客觀描述藥材的各種天然物理特征，以的各種天然物理特征，以藥物本身為觀察對(duì)象。內(nèi)藥物本身為觀察對(duì)象。內(nèi)容有形狀、顏色、氣臭、容有形狀、顏色、氣臭、滋味以及質(zhì)地等。滋味以及質(zhì)地等。中藥的中藥的性能與性狀性能與性狀的不同的不同 辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。第5頁(yè)/共56頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。指指寒寒、熱熱、溫溫、涼涼四種藥性四種藥性。第一節(jié)

5、第一節(jié) 中藥的四性中藥的四性一、四氣的含義陰陽(yáng)溫?zé)岷疀龃鬅釤釡匚卮蠛⒑?、涼本質(zhì)本質(zhì)程度程度第6頁(yè)/共56頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。1、有沒(méi)有藥物既是熱性，又是寒性？、有沒(méi)有藥物既是熱性，又是寒性？2、有沒(méi)有藥物既不偏熱，又不偏寒？、有沒(méi)有藥物既不偏熱，又不偏寒？3、寒熱溫涼是怎么來(lái)的？、寒熱溫涼是怎么來(lái)的？第7頁(yè)/共56頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分?；颊呋颊撸好婕t、目赤、發(fā)熱、口渴、咽痛、舌紅、脈數(shù)。辯證辯證：熱證。選藥選藥：石膏、知母等藥性藥性：寒性。患者患者：四肢逆冷、神疲欲寐、惡寒蜷臥、下利清谷、脈微細(xì)。辯證辯證：寒證。選藥選藥：附子、干姜等。藥性藥性：

6、熱性。第8頁(yè)/共56頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。根據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概況出來(lái)的，是與所根據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概況出來(lái)的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。熱為基準(zhǔn)。u 能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性為能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性為寒涼寒涼；如黃芩、板藍(lán)根對(duì)發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒的如黃芩、板藍(lán)根對(duì)發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒的作用，表明這兩味藥藥性為寒性。作用，表明這兩味藥藥性為寒性。u 能夠減輕或消除寒證的藥物，其藥性為能夠減輕或消除寒證的藥物，其藥性為溫?zé)釡責(zé)?。如附?/p>

7、、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷等寒證有溫中如附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷等寒證有溫中散寒作用，表明這兩味藥藥性為熱性。散寒作用，表明這兩味藥藥性為熱性。二、四氣的確定依據(jù)及作用1 1、四氣的確定依據(jù)、四氣的確定依據(jù)第9頁(yè)/共56頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。另有一類藥物，藥性為平平。既不偏寒，又不偏熱，即藥物對(duì)人體的寒熱無(wú)影響作用，此類藥具有適應(yīng)面廣，無(wú)論寒熱虛實(shí)均可選用。1、有沒(méi)有藥物既是熱性，又是寒性？、有沒(méi)有藥物既是熱性，又是寒性？2、有沒(méi)有藥物既不偏熱，又不偏寒？、有沒(méi)有藥物既不偏熱，又不偏寒？第10頁(yè)/共56頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。u寒涼藥具有清熱瀉火

8、、涼血解毒等寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，用于熱證、陽(yáng)證。作用，用于熱證、陽(yáng)證。u溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用，用于溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用，用于寒證、陰證。寒證、陰證。2 2、四氣的作用、四氣的作用第11頁(yè)/共56頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。(1)陽(yáng)熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴帲ㄒ话阍瓌t）。(2)寒熱并用治療寒熱錯(cuò)雜之證。(3)真寒假熱，熱藥治本，反佐以寒藥；真熱假寒，寒藥治本，反佐以熱藥?！昂邿嶂?，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之”（內(nèi)經(jīng)）。 以神農(nóng)本草經(jīng)所言：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，強(qiáng)調(diào)藥性的寒熱與病性的寒熱相

9、反。 使用原則使用原則三、四氣的臨床意義第12頁(yè)/共56頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。 1、藥性寒熱與藥物功效是共性與個(gè)性、抽象與具體的關(guān)系。u藥性寒熱只反應(yīng)藥物影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的基本趨向，并不說(shuō)明藥物的具體作用，因此掌握藥性寒熱不能脫離其具體功效。對(duì)于藥性寒熱，不僅要從共性方面進(jìn)行理解，還必須結(jié)合每一藥物的具體作用，方能掌握藥物性寒性熱的特點(diǎn)。 2、藥性寒熱是從特定角度概括藥物作用性質(zhì)。 u藥性寒熱只反映藥物作用性質(zhì)的一個(gè)側(cè)面，而非所有方面；因此必須結(jié)合其他內(nèi)容，方能全面認(rèn)識(shí)與掌握藥物的性能與作用。四、藥性寒熱與藥物功效的關(guān)系第13頁(yè)/共56頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期五：

10、十七點(diǎn) 三十三分。四氣歌 四氣寒熱與溫涼，寒涼屬陰溫?zé)彡?yáng)， 溫?zé)嵫a(bǔ)火助陽(yáng)氣，溫里散寒功效彰， 寒涼清熱并瀉火，解毒助陰又抑陽(yáng)， 寒者熱之熱者寒，治療大法此為綱。第14頁(yè)/共56頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。指指辛辛、甘（甘（淡淡）、酸（澀）酸（澀）、苦苦、咸咸五五種藥味種藥味。五是依據(jù)五行理論得出，實(shí)際不止五種。五是依據(jù)五行理論得出，實(shí)際不止五種。（1）陰陽(yáng)屬性：）陰陽(yáng)屬性：辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、澀、苦、咸屬陰。辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、澀、苦、咸屬陰。第二節(jié)第二節(jié) 五味五味一、五味的含義一、五味的含義二、五味的確定依據(jù)二、五味的確定依據(jù)確定依據(jù)：確定依據(jù)：藥物的作用藥物的作用和和藥物的

11、滋味藥物的滋味。第15頁(yè)/共56頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。具有具有發(fā)散發(fā)散、行氣行氣、行血行血、化化濕濕、開(kāi)竅開(kāi)竅等作用。等作用。辛辛丁香花椒蔥白陳皮薄荷川芎能散、能行能散、能行三、五味的作用三、五味的作用第16頁(yè)/共56頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。具有具有補(bǔ)虛補(bǔ)虛、和中和中或或調(diào)和藥味、調(diào)和藥味、緩急止痛緩急止痛或或緩和藥性、緩和藥性、解毒解毒。甘甘枸杞桑椹甘草蜂蜜飴糖大棗白芍能補(bǔ)、能和、能緩能補(bǔ)、能和、能緩第17頁(yè)/共56頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。具有收斂固澀的作用具有收斂固澀的作用。酸酸五味子烏梅山楂金櫻子能收、能澀能收、能澀馬齒莧第1

12、8頁(yè)/共56頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。具有收斂固澀的作用具有收斂固澀的作用。澀澀牡蠣蓮子禹余糧能收斂固澀能收斂固澀，似酸味，似酸味烏賊骨第19頁(yè)/共56頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。能泄能泄：通便瀉下、通便瀉下、降降泄肺泄肺氣或胃氣、清氣或胃氣、清泄泄火熱；火熱；能燥能燥：苦溫燥苦溫燥寒濕、寒濕、苦寒苦寒燥濕熱；燥濕熱；能堅(jiān)能堅(jiān)：堅(jiān)陰，堅(jiān)陰，瀉瀉熱存陰。熱存陰?？嗫帱S連蒼術(shù)梔子大黃杏仁代赭石知母黃柏能泄、能燥、能堅(jiān)能泄、能燥、能堅(jiān)第20頁(yè)/共56頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。芒硝具有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下功效具有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下功效。咸咸石決明牡蠣珍珠母昆布

13、能軟、能下能軟、能下第21頁(yè)/共56頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。淡淡具有滲濕利水作用具有滲濕利水作用。茯苓豬苓滑石澤瀉能滲、能利能滲、能利第22頁(yè)/共56頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。辛辛：能行能行（行氣、行血）、能散能散（發(fā)散），化濕、開(kāi)竅化濕、開(kāi)竅甘甘：能補(bǔ)能補(bǔ)（補(bǔ)益）， 能和能和（和中、調(diào)和藥性）， 能緩能緩（緩急止痛）。酸酸：能收能收（收斂），能澀能澀（固澀），生津生津、酸甘化陰酸甘化陰澀澀：收斂固澀收斂固澀苦苦：能泄能泄（通泄、降泄、清泄） 能燥能燥（燥濕，苦溫燥濕，苦寒燥濕）咸咸：能軟能軟（軟堅(jiān)散結(jié)），能下能下（瀉下）淡淡：能滲能滲（滲濕），能利能

14、利（利水）第23頁(yè)/共56頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。藥物都有性（氣），也有味，藥物都有性（氣），也有味，性性和味和味分別從不同角度說(shuō)明藥物的作用，二者分別從不同角度說(shuō)明藥物的作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能能。性味性味合參合參第24頁(yè)/共56頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。1、性味相同：、性味相同：（1）作用相近似：）作用相近似：同一類藥物大多如此。同一類藥物大多如此。 苦寒苦寒的藥物多具有清熱瀉火或清熱解毒或清的藥物多具有清熱瀉火或清熱解毒或清熱燥濕作用。熱燥濕作用。 辛溫辛溫的藥物多具有發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)濕或的

15、藥物多具有發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)濕或溫通行氣的作用。溫通行氣的作用。 甘溫甘溫的藥物多具有補(bǔ)氣助陽(yáng)的作用。的藥物多具有補(bǔ)氣助陽(yáng)的作用。第25頁(yè)/共56頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。（2）作用不一定完全一樣，）作用不一定完全一樣，有的尚有主次之分，但有的尚有主次之分，但有偏重于味和氣的不同。有偏重于味和氣的不同。 大青葉：大青葉：苦寒苦寒偏于清熱解毒，涼血消斑，偏于清熱解毒，涼血消斑， 龍膽草：龍膽草：苦寒苦寒偏于清熱燥濕，瀉肝膽實(shí)火；偏于清熱燥濕，瀉肝膽實(shí)火； 黃芪：黃芪：甘溫甘溫，偏于甘以補(bǔ)氣，偏于甘以補(bǔ)氣， 鎖陽(yáng)：鎖陽(yáng)：甘溫甘溫，偏于溫以助陽(yáng)。，偏于溫以助陽(yáng)。 第26頁(yè)/共56頁(yè)

16、第二十六頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。2、性味不同：作用不同、性味不同：作用不同 。（1）味同性異：）味同性異：甘甘補(bǔ)益補(bǔ)益涼涼性的百合性的百合涼解熱涼解熱清肺熱清肺熱養(yǎng)陰養(yǎng)陰溫溫性的鹿茸性的鹿茸溫助陽(yáng)氣溫助陽(yáng)氣補(bǔ)腎補(bǔ)腎助陽(yáng)助陽(yáng)第27頁(yè)/共56頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。（2）性同味異：）性同味異： 辛辛味的石膏味的石膏辛發(fā)散辛發(fā)散清熱清熱瀉火瀉火 甘甘味的沙參味的沙參甘養(yǎng)陰甘養(yǎng)陰養(yǎng)陰養(yǎng)陰清熱清熱 苦苦味的黃連味的黃連苦燥濕苦燥濕清熱清熱燥濕燥濕 酸酸味的五倍子味的五倍子酸收斂酸收斂收斂收斂降火降火 咸咸味的芒硝味的芒硝咸瀉下咸瀉下瀉下瀉下清熱清熱 寒寒清熱清熱第28頁(yè)

17、/共56頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。（3）性味均異：作用完全不同。）性味均異：作用完全不同。 黃連：黃連：苦寒苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒。，清熱燥濕，瀉火解毒。 黨參：黨參：甘溫甘溫，補(bǔ)中益氣。，補(bǔ)中益氣。（4）一氣數(shù)味一氣數(shù)味：作用范圍大。：作用范圍大。 辛辛行氣活血行氣活血當(dāng)歸當(dāng)歸溫溫散寒散寒 甘甘補(bǔ)血養(yǎng)血補(bǔ)血養(yǎng)血補(bǔ)血活血、行氣散寒、溫經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便。補(bǔ)血活血、行氣散寒、溫經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便。第29頁(yè)/共56頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。五味歌五味辛甘苦咸酸，治療作用不同焉，辛行氣血主發(fā)散，甘和補(bǔ)中急能緩，苦燥降泄能堅(jiān)陰，咸能潤(rùn)下且軟堅(jiān)，酸能固澀又收斂，淡滲

18、利水要記全。第30頁(yè)/共56頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。辛辛：能行能行（行氣、行血）、能散能散（發(fā)散），化濕、開(kāi)竅化濕、開(kāi)竅甘甘：能補(bǔ)能補(bǔ)（補(bǔ)益）， 能和能和（和中、調(diào)和藥性）， 能緩能緩（緩急止痛）。酸酸：能收能收（收斂），能澀能澀（固澀），生津生津、酸甘化陰酸甘化陰澀澀：收斂固澀收斂固澀苦苦：能泄能泄（通泄、降泄、清泄） 能燥能燥（燥濕，苦溫燥濕，苦寒燥濕）咸咸：能軟能軟（軟堅(jiān)散結(jié)），能下能下（瀉下）淡淡：能滲能滲（滲濕），能利能利（利水）第31頁(yè)/共56頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。升降浮沉是用以表示中藥對(duì)人體作升降浮沉是用以表示中藥對(duì)人體作用趨向的一種性

19、能用趨向的一種性能。含義含義陰陽(yáng)屬性陰陽(yáng)屬性第三節(jié)第三節(jié) 升降浮沉升降浮沉降：下降沉：收斂閉藏 、泄利升：上升?。和庑邪l(fā)散向上向外向上向外向下向內(nèi)向下向內(nèi)陽(yáng)陰第32頁(yè)/共56頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。升降浮沉與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言。升降浮沉與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言。確定依據(jù)確定依據(jù)外感表邪脫肛嘔吐肝陽(yáng)上亢薄荷黃芪牡蠣生姜向內(nèi)向外-升浮向外向內(nèi)-沉降向下向上-升浮向上向下-沉降病勢(shì)趨向病勢(shì)趨向疾病疾病治法治法藥物藥物藥物趨向藥物趨向解表升提中氣止嘔平肝潛陽(yáng)有沒(méi)有藥物沒(méi)有明顯的趨向性？有沒(méi)有藥物沒(méi)有明顯的趨向性？有沒(méi)有藥物既有升浮性又有沉降性？有沒(méi)有藥物既有升浮性又有沉降性？

20、第33頁(yè)/共56頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。作用作用u具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等作用。具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等作用。 - - 上行向外，升浮上行向外，升浮u 具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。 - - 下行向內(nèi)，沉降下行向內(nèi)，沉降u 部分藥物作用趨向不明顯。部分藥物作用趨向不明顯。u 部分藥物具有部分藥物具有二向性二向性。第34頁(yè)/共56頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系

21、升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系藥性升浮藥性升浮-辛甘之味和溫?zé)嶂孕粮手逗蜏責(zé)嶂运幮猿两邓幮猿两?酸苦咸澀之味和寒涼之性酸苦咸澀之味和寒涼之性質(zhì)輕及向上生長(zhǎng)如花、葉、皮、枝、等質(zhì)輕質(zhì)輕及向上生長(zhǎng)如花、葉、皮、枝、等質(zhì)輕-升浮升?。ㄖT花皆升，唯旋覆獨(dú)降諸花皆升，唯旋覆獨(dú)降）質(zhì)重及向下生長(zhǎng)如種子、果實(shí)、礦物、貝殼質(zhì)重及向下生長(zhǎng)如種子、果實(shí)、礦物、貝殼-沉沉降（降（諸子皆降，唯蔓荊獨(dú)升諸子皆降，唯蔓荊獨(dú)升） 牛蒡子、蒼耳子牛蒡子、蒼耳子升降浮沉與性味的關(guān)系升降浮沉與性味的關(guān)系第35頁(yè)/共56頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。1 1、炮制：炮制：輔料的添加，酒炒輔料的添加，酒炒( (炙炙)

22、)則升、姜汁炒則則升、姜汁炒則散、醋炒則收斂、鹽水炒則下行（散、醋炒則收斂、鹽水炒則下行（多數(shù)情況多數(shù)情況）。）。影響因素影響因素p 酒炙川芎、黃連、大黃酒炙川芎、黃連、大黃p 姜制草果、竹茹、枇杷葉等姜制草果、竹茹、枇杷葉等p 荊芥生品，荊芥炭荊芥生品，荊芥炭第36頁(yè)/共56頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。2 2、配伍配伍：藥物的性質(zhì)，遵循少數(shù)服從多藥物的性質(zhì)，遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則，用量大、藥味多的藥性為主。數(shù)的原則，用量大、藥味多的藥性為主。 p 麻黃麻黃+大量石膏大量石膏 p 大黃大黃+川芎川芎 、防風(fēng)、防風(fēng) 、白芷、白芷 、荊芥、荊芥 p 柴胡柴胡+枳殼枳殼 第37頁(yè)/

23、共56頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。u 1 1、糾正機(jī)體的升降出入失調(diào)，使之恢復(fù)正常。、糾正機(jī)體的升降出入失調(diào)，使之恢復(fù)正常。藥物的作用趨勢(shì)與病變趨勢(shì)相反，如胃氣上逆嘔藥物的作用趨勢(shì)與病變趨勢(shì)相反，如胃氣上逆嘔吐，應(yīng)降胃氣而止嘔；吐，應(yīng)降胃氣而止嘔；u 2 2、因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出，以避免外邪進(jìn)一步損、因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出，以避免外邪進(jìn)一步損傷正氣。傷正氣。藥物的作用趨勢(shì)與病變趨勢(shì)相同，如服藥物的作用趨勢(shì)與病變趨勢(shì)相同，如服毒或誤食毒物，當(dāng)涌吐以排毒物。毒或誤食毒物，當(dāng)涌吐以排毒物。 臨床意義臨床意義第38頁(yè)/共56頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。升降浮沉的升降浮沉的

24、用藥原則：用藥原則：順著病位，逆著病勢(shì)。順著病位，逆著病勢(shì)。逆上如肝陽(yáng)上亢之頭痛逆上如肝陽(yáng)上亢之頭痛沉降的牡蠣、石決明沉降的牡蠣、石決明陷下如久瀉、脫肛陷下如久瀉、脫肛升提的人參、黃芪、升麻、柴胡升提的人參、黃芪、升麻、柴胡在上、在表如外感風(fēng)寒在上、在表如外感風(fēng)寒升浮的麻黃、桂枝升浮的麻黃、桂枝在下、在里如里實(shí)便秘在下、在里如里實(shí)便秘沉降的大黃、芒硝沉降的大黃、芒硝逆著病勢(shì)順著病位第39頁(yè)/共56頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。歸屬歸屬治療治療主癥主癥歸經(jīng)的含義歸經(jīng)的含義歸經(jīng)是中藥功效的歸經(jīng)是中藥功效的定位概念定位概念，用以表示中藥功效，用以表示中藥功效對(duì)對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)人體臟腑

25、、經(jīng)絡(luò)等部位的等部位的選擇性選擇性。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱?？人苑涡尤?、桔梗第四節(jié)第四節(jié) 歸經(jīng)歸經(jīng)第40頁(yè)/共56頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。1 1、臟腑辨證理論臟腑辨證理論：古人經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到臟腑?。汗湃私?jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到臟腑病變可以通過(guò)癥狀表現(xiàn)出來(lái)，反之，針對(duì)癥狀的治療又可以變可以通過(guò)癥狀表現(xiàn)出來(lái)，反之，針對(duì)癥狀的治療又可以推知藥物的歸經(jīng)。推知藥物的歸經(jīng)。歸經(jīng)的確定（理論來(lái)源）歸經(jīng)的確定（理論來(lái)源）主神志昏迷、失眠、健忘等心心麝香冰片酸棗仁琥珀人參第41頁(yè)/共56頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。2 2、經(jīng)絡(luò)

26、辨證理論經(jīng)絡(luò)辨證理論：經(jīng)絡(luò)和臟腑有聯(lián)系，又自成系統(tǒng)，故治：經(jīng)絡(luò)和臟腑有聯(lián)系，又自成系統(tǒng)，故治經(jīng)絡(luò)病變的藥物與治臟腑病變的藥物不盡相同。經(jīng)絡(luò)病變的藥物與治臟腑病變的藥物不盡相同。 足陽(yáng)明胃經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)：起于鼻翼旁，沿鼻上行，并入齒中，到額前。：起于鼻翼旁，沿鼻上行，并入齒中，到額前。白芷：白芷：祛風(fēng)止痛，長(zhǎng)于治療祛風(fēng)止痛，長(zhǎng)于治療前額疼痛和牙齦腫痛等。前額疼痛和牙齦腫痛等。歸胃經(jīng)歸胃經(jīng)第42頁(yè)/共56頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。羌活羌活：解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。主治療外感風(fēng)寒濕邪所致解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。主治療外感風(fēng)寒濕邪所致的頭痛身痛，肢體酸楚之證。的頭痛身痛，肢體酸楚

27、之證。歸歸膀胱經(jīng)膀胱經(jīng)。澤瀉澤瀉：利水滲濕。主治水腫，小便不利，痰飲，泄瀉。利水滲濕。主治水腫，小便不利，痰飲，泄瀉。歸歸膀胱經(jīng)膀胱經(jīng)。臟腑辨證經(jīng)絡(luò)辨證第43頁(yè)/共56頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。u增強(qiáng)臨床用藥的準(zhǔn)確性增強(qiáng)臨床用藥的準(zhǔn)確性臨床意義臨床意義黃連黃連黃芩黃芩黃柏黃柏龍膽龍膽清熱燥濕清熱燥濕瀉火解毒瀉火解毒心、胃經(jīng)心、胃經(jīng)肺經(jīng)肺經(jīng)腎經(jīng)腎經(jīng)肝膽經(jīng)肝膽經(jīng)第44頁(yè)/共56頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。太陽(yáng)經(jīng)頭痛，宜用羌活、太陽(yáng)經(jīng)頭痛，宜用羌活、藁本藁本厥陰經(jīng)頭痛，宜用懸吳茱萸、厥陰經(jīng)頭痛，宜用懸吳茱萸、藁本藁本陽(yáng)明經(jīng)頭痛，宜用白芷陽(yáng)明經(jīng)頭痛，宜用白芷少陽(yáng)經(jīng)

28、頭痛，宜用少陽(yáng)經(jīng)頭痛，宜用柴胡、黃芩、川芎柴胡、黃芩、川芎第45頁(yè)/共56頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。一味藥可以歸數(shù)經(jīng)，說(shuō)明藥物作用范圍較廣。一味藥可以歸數(shù)經(jīng)，說(shuō)明藥物作用范圍較廣。清熱瀉火藥：石膏歸肺、胃二經(jīng)。清熱瀉火藥：石膏歸肺、胃二經(jīng)。 石膏既能清肺熱，也能清胃熱。石膏既能清肺熱，也能清胃熱。補(bǔ)氣藥：黨參歸脾、肺經(jīng)。補(bǔ)氣藥：黨參歸脾、肺經(jīng)。 黨參既能補(bǔ)脾氣，也能補(bǔ)肺氣。黨參既能補(bǔ)脾氣，也能補(bǔ)肺氣。第46頁(yè)/共56頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。歸經(jīng)與性味相結(jié)合歸經(jīng)與性味相結(jié)合同歸肺經(jīng)治療咳嗽的藥物：同歸肺經(jīng)治療咳嗽的藥物：清肺（性寒味苦，黃芩）清肺（性寒味

29、苦，黃芩）溫肺（性熱味辛，干姜）溫肺（性熱味辛，干姜）泄肺（性寒味甘，桑白皮）泄肺（性寒味甘，桑白皮）補(bǔ)肺（性微寒，味甘微苦，麥冬）補(bǔ)肺（性微寒，味甘微苦，麥冬）綜合各方面，才能全面，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)藥物，合理綜合各方面，才能全面，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)藥物，合理使用藥物。使用藥物。第47頁(yè)/共56頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。毒性毒性是藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的嚴(yán)重不良影是藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的嚴(yán)重不良影響及損害性，是用以反映藥物安全性的響及損害性，是用以反映藥物安全性的一種性能。一種性能。第五節(jié)第五節(jié) 毒性毒性u(píng)臟腑組織損傷臟腑組織損傷u引起功能障礙引起功能障礙u使機(jī)體發(fā)生病理變化使機(jī)體發(fā)生病理變化u死亡死

30、亡第48頁(yè)/共56頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。中毒中毒急性中毒急性中毒慢性中毒慢性中毒特殊毒性特殊毒性毒藥毒藥：能夠引起機(jī)體毒性反應(yīng)的藥物。：能夠引起機(jī)體毒性反應(yīng)的藥物。藥量大，時(shí)間短藥量大，時(shí)間短藥量小，時(shí)間長(zhǎng)藥量小，時(shí)間長(zhǎng)致癌，致突變，致畸等致癌，致突變，致畸等中毒中毒：由藥物毒性引起的機(jī)體損害。由藥物毒性引起的機(jī)體損害。第49頁(yè)/共56頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。中藥的毒性就是各種藥物的偏性。凡藥都具中藥的毒性就是各種藥物的偏性。凡藥都具有偏性（普遍性），有偏性（普遍性），“是藥三分毒是藥三分毒”。廣義的毒性廣義的毒性狹義的毒性狹義的毒性毒性是專指藥物

31、對(duì)人體的傷害性。毒藥特毒性是專指藥物對(duì)人體的傷害性。毒藥特指容易引起毒性反應(yīng)的藥物。指容易引起毒性反應(yīng)的藥物。第50頁(yè)/共56頁(yè)第五十頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。1 1、劑量大小、劑量大小影響因素砒霜（砒石）砒霜（砒石）人參人參用量小，毒藥也安全；用量小，毒藥也安全；用量大，無(wú)毒的藥也不安全。用量大，無(wú)毒的藥也不安全。合理使用水水艾葉艾葉2 2、藥材品種、藥材品種p 木通：白木通、川木通、木通：白木通、川木通、關(guān)木通關(guān)木通p 紫萁貫眾和紫萁貫眾和綿馬貫眾綿馬貫眾p 大戟、紅大戟、大戟、紅大戟、京大戟京大戟p 漢防己、漢防己、木防己木防己第51頁(yè)/共56頁(yè)第五十一頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 三十三分。3 3、藥材質(zhì)量、藥材質(zhì)量p 烏頭：高海拔產(chǎn)、低海拔產(chǎn)烏頭：高海拔產(chǎn)、低海拔產(chǎn)p 桑寄生、槲寄生桑寄生、槲寄生p 蜂蜜蜂蜜p 輕粉（二氯化二汞）輕粉（二氯化二汞）p 霉變（黃曲霉素）霉變（黃曲