鹽酸右美托咪定在頸叢阻滯下甲狀腺手術(shù)中的臨床應(yīng)用

1、鹽酸右美托咪定在頸叢阻滯下甲狀腺手術(shù)中的臨床應(yīng)摘要：日的：探討鹽酸右美托咪定在頸從阻滯下甲狀腺手術(shù)中臨床 應(yīng)用中的可行性。方法：48例行甲狀腺全切或者是次全切的甲狀腺瘤患者, 均行雙側(cè)頸淺從阻滯與單側(cè)頸深叢，根據(jù)不同的鎮(zhèn)靜方法，將48例患者 隨機(jī)分為四個(gè)組，每組均12例，a組為頸叢神經(jīng)阻滯后持續(xù)的輸入注射生 理鹽水；b組為頸叢神經(jīng)阻滯后對(duì)靜脈緩慢的注射氟芬合劑；c組為頸叢 神經(jīng)阻滯之后先注射負(fù)荷量右美拖咪定；d組則為頸從神經(jīng)阻滯之后輸注 鹽酸右美托咪定lug/kg/ho對(duì)四組治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄患者在頸叢神經(jīng) 阻滯之前（to）、頸叢阻滯之后5分鐘（t1）、頸叢阻滯之后10分鐘（t2）、 切皮時(shí)

2、（t3）、將甲狀腺的上極分離時(shí)（t4）等多個(gè)數(shù)據(jù)。結(jié)果：四組患 者在t0時(shí)的spb、hr以及dbp組間的比較都沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， p>0. 05o結(jié)論：鹽酸右拖咪定持續(xù)的輸注輔助頸從神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用于甲 狀腺的臨床手術(shù)中時(shí)，能夠在很大程度上減輕患者的激烈反應(yīng)，在手術(shù)中 能起到很好鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)在臨床手術(shù)中得到推廣與應(yīng)用。關(guān)鍵詞：鹽酸右美托咪定；頸叢神經(jīng)阻滯；甲狀腺手術(shù)【中圖分類號(hào)1r614.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)11674-7526（2012）12-0392-02甲狀腺瘤以及甲狀腺癌都是最為常見的甲狀腺基本，常需要進(jìn)行臨床手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，麻醉技術(shù)也隨之進(jìn)步1。

3、鹽酸右美托 咪定是醫(yī)學(xué)上一種新型的腎上腺素能受體激動(dòng)劑，其主要作用是在手術(shù)者 幫助患者穩(wěn)定情緒，能在幫助患者鎮(zhèn)靜的同時(shí)也有鎮(zhèn)痛與抗焦慮的效果。 本文就通過實(shí)驗(yàn)來論證鹽酸右美托咪定在甲狀腺臨床手術(shù)屮的應(yīng)用，并得 出，右美托咪定是頸從阻滯麻醉的一種效果良好的麻醉輔助藥，應(yīng)得到人 力的推廣與應(yīng)用。1資料與方法1. 1病例選擇：選擇我院48例甲狀腺瘤或者是甲狀腺腫患者asai-ii 級(jí)，年齡在20到50之間，體重在46到52kg,在手術(shù)前沒有心血管系統(tǒng) 方面的病史，也沒有心、腎、精神等方面的病史，未使用鎮(zhèn)定劑與催眠藥 等多種激素，記憶力、智力以及聽力都正常，將巨大甲狀腺腫以及甲亢患 者與糖尿病史者全部

4、排除，手術(shù)必須在同一時(shí)間段進(jìn)行。1.2病例分組2：將48例患者隨機(jī)分為四組,平均每組12例；a組: 頸叢神經(jīng)阻滯后持續(xù)的輸入注射生理鹽水；b組：頸叢神經(jīng)阻滯后對(duì)靜脈 緩慢的注射氟芬合劑；c組：頸從神經(jīng)阻滯之后先注射負(fù)荷量右美拖咪定, 時(shí)間必須超過10分鐘，z后再以0. 3 n g/kg/h維持直到手術(shù)縫皮：d組： 頸叢神經(jīng)阻滯之后輸注鹽酸右美托咪定lug/kg/h,同樣必須超過10分鐘, 再以0. 6ug/kg/h維持直到手術(shù)縫皮。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用spss17. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中干預(yù)前后、組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢 驗(yàn)，以p<0.

5、05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果四組患者的性別、年齡、體重以及手術(shù)時(shí)間的比較并無較人的統(tǒng)計(jì)學(xué) 差異，詳細(xì)情況見下表1:四組患者在不同時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜評(píng)分比較，見表2由上面數(shù)據(jù)表可以看出，四組患者在切皮時(shí)的痛覺評(píng)分并沒有較大的 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但c、d兩組與a、b兩組相比較而已，其鎮(zhèn)痛效果較為滿意。3討論甲狀腺手術(shù)在臨床上是一種較為普遍的手術(shù)，在其臨床手術(shù)中常見的 并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)以及喉上神經(jīng)損失，該并發(fā)癥的表現(xiàn)方式主要是聲 音嘶啞、咳嗽，嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)失聲或是呼吸困難的現(xiàn)象3。為了 避免在因手術(shù)而造成神經(jīng)損傷，國(guó)外醫(yī)學(xué)界開始釆用喉返神經(jīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控， 通過不斷的實(shí)踐，證明了該方法能夠有效的減少或避免

6、損失神經(jīng)。隨著醫(yī) 學(xué)的不斷發(fā)展，麻醉技術(shù)也隨之進(jìn)步。鹽酸右美托咪定是醫(yī)學(xué)上一種新型 的腎上腺素能受體激動(dòng)劑，其主要作用是在手術(shù)者幫助患者穩(wěn)定情緒，能 在幫助患者鎮(zhèn)靜的同時(shí)也冇鎮(zhèn)痛與抗焦慮的效果。本文就通過實(shí)驗(yàn)來論證 鹽酸右美托咪定在甲狀腺臨床手術(shù)中的應(yīng)用，并得出，右美托咪定是頸從 阻滯麻醉的一種效果良好的麻醉輔助藥，應(yīng)得到大力的推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1裴皓鹽酸右美托咪定的藥理作用與臨床應(yīng)用j醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010, 29 (12)： 1603-16072鄭文慧，董有靜鹽酸右美托咪定用丁全麻腹腔鏡下卵巢囊腫切 除術(shù)的臨床觀察j實(shí)用藥物與臨床,2012, 15 (9)： 548-5503張奕文，何忠承，石世堅(jiān)等右美托咪定復(fù)合七氟烷全麻對(duì)老年 患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響j廣東醫(yī)學(xué)，2012, 33 (14)： 2172-21744 梁飛,肖曉山鹽酸