離休老干部BP正常高值綜合治療

1、離休老干部bp正常高值綜合治療離休老干部bp正常高值綜合治療【摘 耍】目的：研究軍隊老干部bp正常高值綜合治療方法。 方法:在部隊老年亞健康調(diào)查中成都地區(qū)檢出bp正常高值老干部中， 隨機選取4所干休所符合標準206例，先行非藥物實驗,隨機分為試驗 組106例及對照組100例，單肓法,兩組同時進行90天血壓監(jiān)測，試驗 組并行一系列干預(yù)措施。結(jié)果:非藥物實驗，試驗后兩組血壓均有下降, 試驗組試驗前后有顯著差異,p<0. 05,對照組血壓雖有下降，但無統(tǒng)計 學意義;試驗組收縮壓及舒張壓下降優(yōu)于對照組，存有顯著差 異,p<0. 05o藥物實驗，實驗1組37例，血壓正常70. 3%,實驗2組

2、37 例，血壓正常75. 7%o 20例血壓仍未降至正常者在兩種藥合用后血壓 均降至正常。對照組94例正常5. 3%,與藥物實驗組相比差異顯 著,p<0. ou結(jié)論:bp正常高值患者非藥物整體干預(yù)是安全有效方法， 藥物治療是預(yù)防hp的重耍措施,兩者相結(jié)合才能較好的預(yù)防hp的發(fā) 生?！娟P(guān)鍵詞】離休老干部血壓血壓正常高值又稱高血壓前期，血壓介于正常與hp之間，發(fā)展成 hp的可能性較正常血壓者顯著增加，適當?shù)母深A(yù)可使血壓降至正常， 本研究對bp正常高值患者進行了整體干預(yù)探討。1對象與方法1. 1對象。來源于部隊老年亞健康調(diào)查中成都地區(qū)檢出bp正常 高值老干部。男195例，女11例,年齡7288

3、歲，平均76. 84歲。體 重指數(shù)>24的93例（占45. 1%）;血脂升高56例（占27. 2%）?？崭寡?糖>& lmmol/l 22 例（占 10. 7%）;血尿酸>420mmol/l 25 例（占 12. 1%）; 進食鹽6g 120例（占58. 3%）;吸煙12例（占5. 8%）;飲酒14例（占6. 8%）;合并癥且病情不穩(wěn)定18例（占9. 0%） o1.2診斷標準。血壓120139/8089mmhgo1.3方法。1.3. 1血壓測量方法以2004年iip防治指南為準1。每天上午 910時，固定醫(yī)生用水銀柱血壓計測量靜息血壓2次,每次間隔5分 鐘，取中值。測

4、血壓前避免情緒波動、飲茶等對血壓有干擾的因素。1.3.2非藥物實驗：1. 3. 2. 1 206例隨機分為試驗組106例及對照組100例，單盲法, 同時進行血壓監(jiān)測，試驗為期90do1. 3. 2. 2試驗組并行下列干預(yù)措施:除各種引起血壓上升的 因素（高血脂、糖尿病、肥胖、心理因素等）及并發(fā)疾病;改變?；?方式，合理飲食，控制體重，戒煙，限酒，限鹽;鼓勵適當運動,保持樂 觀心態(tài)；健康教育，普及hp基木知識;關(guān)心愛護患者，指導(dǎo)家庭護 理,從精神上給予支持。1.3.3藥物實驗：1. 3. 3. 1 bp正常高值患者非藥物治療血壓未降至正常者進行藥 物治療。實驗組隨機分兩組（實驗1組、實驗2組），

5、對照組仍為對照 組。1. 3. 3. 2對照組給予維生素c片，實驗1組給予卡托普利25mg, 3 次/fl ；實驗2組為尼群地平10mg, 3次/h。治療10無血壓不能降至 正常者，兩種藥同時使用，劑量不變，從小劑量開始,用藥至30天。1.4統(tǒng)計方法。血壓之間的差異比較用t檢驗，血壓降至正常率 比較用x2檢驗。2結(jié)果2.1非藥物試驗后兩組血壓均有所下降，試驗組試驗前后比較有 顯著差異,p<0. 05,對照組血壓雖有下降，但無統(tǒng)計學意義。試驗組收 縮壓（systolic blood pressure, sbp）及舒張壓（diastolic blood pressure, dbp）下降優(yōu)于對

6、照組,有顯著差異,p<0. 05,見表i。表i非藥物試驗前后血壓變化（血壓:mmhg）2.2非藥物試驗組血壓監(jiān)測值止常«120/80mmhg）32例，占26. 4%;sbp 降低 7. 1±3. 2mmhg, dbp 降低了 4. 3±2. 4mmhg。對照組血 壓正常6例，占6. 0%;sbp降低2.6±4. 3mmiig, dbp降低了2. 0土2. 5mmllgo兩組血壓下降幅度、止常率比較有顯著差異,p<0. 05。2. 3非藥物試驗組體重指數(shù)下降0. 46±0. 28,試驗前后有顯著差 異,p0.05。攝鹽量w6g,血脂、

7、血糖、血尿酸等正常。吸煙者僅1例 未戒除，但日10支。飲酒者4例未戒除，日進食酒精量均<15go對照 組則無明顯改善。2. 4藥物實驗1組37例，血壓正常70. 3%,實驗2組37例，血壓 正常75. 7%o前2組20例血壓未降至正常者在兩種藥合用后血壓均 降至正常。對照組94例正常5. 3%,與藥物實驗組相比差異顯 著,p<0. 01,見表 ii。表ii紗物治療10天后血壓止常率3討論bp正常高值的血壓介于正常與iip z間，發(fā)生hp的可能性明顯增 加2。這部分人數(shù)眾多，在中國可能超過50%3,老年人發(fā)生率更高 45。血壓升高對人體危害大，國內(nèi)外資料顯示，血壓>115/75

8、mnihg 時,隨著血壓增加，心血管危險性顯著增加。研究顯示bp正常高值患 者非藥物整體干預(yù)是安全有效方法，藥物治療是預(yù)防重要措施，兩者 結(jié)合才能較好預(yù)防hpo經(jīng)過3個月的非藥物干預(yù)治療,試驗組106人,血壓降至正常32 人，試驗前后sbp與dbp有顯著差異,p<0. 05;兩組體重指數(shù)下降有顯 著差異,p<0. 05：膽固醇、甘油三脂、血糖、血尿酸均降至正常;攝鹽 量下降w6g,合并疾病得到較好控制。對照組100人，血壓降至正常僅 6人,試驗前后sbp與dbp無明顯差異,p>0. 05;膽固醇、甘油三脂、 血糖等試驗前后無差別，提示bp止常高值患者非約物整體干預(yù)是安 全有效

9、方法。藥物治療10天,卡托普利正常70. 3%,尼群地平正常75. 7%,較對 照組有明顯的差別,p<0.01 ,血壓未降至正常的患者聯(lián)合用藥后全部 降至止常,提示對bp止常高值患者的血壓紗物治療是預(yù)防hp重要措 施。實驗屮1人出現(xiàn)腦缺血的癥狀，停藥后癥狀消失，因而對血管硬化 者治療要謹慎，避免引起心腦缺血的癥狀。bp止常高值的血壓是個動態(tài)過程，在試驗中并觀察到隨著患者 整體干預(yù)的時間逐漸延長，bp正常高值人群的血壓下降fi漸顯著， 提示非藥物治療干預(yù)長期療效更好。藥物干預(yù)過程中，隨時間推移, 用藥量不變的情況下，血壓可進一步下降，要隨吋觀察血壓，及吋調(diào) 整降壓藥用量，部分患者甚至可以停藥。實驗過程中對照組血壓亦有 所下降或有正常，可能系在血壓監(jiān)測過程中進行了自我干預(yù)的結(jié)果或 有自愈的傾向。參考文獻1中國hp防治指南修訂委員會2004年中國高血壓防治指南(實 用本)j 中華心血管雜志,2004； 32 (12)： 106010642石津生美歐高血壓指南的要點及簡評j 解放軍保健醫(yī)學 雜志，2004； 6:7廣733張維忠解讀200