淺談肺癌患者粒子置入后的護(hù)理常規(guī)

1、    淺談肺癌患者粒子置入后的護(hù)理常規(guī)    武晶晶r473.73 b 2095-6851（2020）11-01肺癌早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)患者病情已發(fā)展至晚期，且肺癌腫瘤惡性居多，晚期患者已錯(cuò)過最佳救治時(shí)間。粒子置入為有效抑制肺癌病情進(jìn)一步發(fā)展的放射治療方法之一，長期放射治療可實(shí)現(xiàn)消除腫瘤細(xì)胞作用，但隨著放射治療水平的提升，粒子置入的廣泛應(yīng)用需配合科學(xué)的臨床護(hù)理工作，以鞏固良好治療效果1。我院在粒子置入后肺癌患者護(hù)理中取得良好效果，現(xiàn)就護(hù)理常規(guī)展開詳細(xì)分析：1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析山西腫瘤醫(yī)院放療胸部二病區(qū)于2017年1

2、月2020年1月收治的52例粒子置入治療肺癌患者臨床資料，其中男性患者33例、女性患者19例，患者年齡在5276歲之間，平均年齡（70.81±3.29）歲。入組患者經(jīng)臨床病理檢驗(yàn)均被確診為晚期肺癌，無法通過腫瘤切除實(shí)現(xiàn)根治性治療。1.2 方法基于患者情況展開從心理至生理的全面護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：1.2.1 心理護(hù)理 癌癥為惡性疾病之一，具有極高致死率，患者確診肺癌后，對患者情緒、心理有著極大沖擊，多數(shù)患者因病情、治療、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等陷入抑郁、焦慮等不良情緒中，影響患者治療積極性與治療信心。因此，在心理干預(yù)過程中，需向患者耐心講解關(guān)于肺癌發(fā)病、發(fā)展、治療的相關(guān)知識(shí)，并對粒子置入治療原理進(jìn)行

3、分析，可以利用科普紀(jì)錄片配合講解，通過直接的影像使患者科學(xué)認(rèn)識(shí)粒子置入治療如何在消滅腫瘤細(xì)胞中發(fā)揮作用，同時(shí)將成功治療病理引入，逐漸幫助患者建立信心，重拾對治療與生活的希望2。此外，需與患者保持密切溝通，給予患者強(qiáng)有力的社會(huì)支持，讓患者感受到生活中的關(guān)心、關(guān)愛及家人賦予自身的期望，明確自身仍有社會(huì)價(jià)值。1.2.2 生理護(hù)理 治療前環(huán)節(jié)：組織患者做好治療前準(zhǔn)備工作，治療前24h內(nèi)減少食物攝入，以攝入流食為主維持身體營養(yǎng)水平正常;治療前30min肌肉注射安定、阿托品;做好備品準(zhǔn)備，固定支架與放射性粒子。治療中環(huán)節(jié)：幫助患者調(diào)節(jié)體位，保持左側(cè)側(cè)臥姿勢，予以患者機(jī)體簡單按摩，保持肌肉處于放松狀態(tài)，治療

4、中常發(fā)生疼痛，需患者練習(xí)好深呼吸，當(dāng)疼痛過于強(qiáng)烈時(shí)，通過鼻孔深呼吸進(jìn)行緩解;治療中密切觀察患者情緒與身體情況變化，預(yù)防迷走神經(jīng)反射問題，避免出現(xiàn)粒子循環(huán)意外、泄漏等情況。治療后環(huán)節(jié)：營養(yǎng)支持，肺癌多發(fā)于中老年群體，因病情與治療等多項(xiàng)因素影響，患者食欲下降，加之治療期間體能消耗過大，為保障患者能夠承受治療，需為患者制定個(gè)性化膳食方案，保障每日攝入身體所需營養(yǎng);并及時(shí)給予腸外營養(yǎng)支持。檢測患者身體情況，定時(shí)檢測患者心臟、肝臟、腎臟等重要臟器官功能變化情況，預(yù)防并發(fā)癥;檢測體溫，間隔4h進(jìn)行一次，治療后24h內(nèi)發(fā)生高熱問題，及時(shí)進(jìn)行物理降溫，最高溫度應(yīng)控制在38以下;遵醫(yī)囑按時(shí)、按量進(jìn)行抗菌藥物靜脈

5、滴注，連續(xù)滴注3d3。并發(fā)癥預(yù)防，粒子置入治療對于患者臟器也有著直接影響，如肺部出現(xiàn)肺不張、咯血等情況，需置患者于側(cè)臥位，預(yù)防出血問題，并在病房內(nèi)準(zhǔn)備好急救物品，若咯血量過多，可注射止血藥物;預(yù)防粒子栓塞與浮出，肺部置入粒子后易出現(xiàn)炎癥、出血、肺栓塞等情況，需密切監(jiān)測患者呼吸情況，并定期照射x線片檢查粒子情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)生，做出專業(yè)處理4。1.3 觀察指標(biāo)護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理效果。效果評價(jià)依據(jù)：經(jīng)ct檢查病灶有所縮小為有效、病灶尺寸未發(fā)生變化且并發(fā)癥較多為無效。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立excel表格聯(lián)合spss23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，參數(shù)經(jīng)t與檢驗(yàn)，p<0.05，為存

6、在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果本次參與研究52例患者均接受從生理至心理、從治療前至治療后的全面護(hù)理，其中45例（86.54%）患者護(hù)理有效;且僅有5例（9.62%）發(fā)生并發(fā)癥，得到有效控制。3 討論粒子置入治療肺癌在我國起步較晚，臨床護(hù)理工作缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，但因病情危重、治療過程痛苦多、對患者身體影響大，應(yīng)從全方位落實(shí)護(hù)理工作，保障治療安全、鞏固治療效果。綜上，經(jīng)我院臨床實(shí)踐針對肺癌粒子置入患者展開貫穿于治療前、治療中、治療后的全方位護(hù)理，可有效縮小病灶、控制并發(fā)癥，效果安全、顯著，值得大力推廣于臨床。參考文獻(xiàn)：曲鳳珍，王景鳳，王慧玲， 等.探討125i放射性粒子食管支架置入治療食管癌伴吞咽困難患者的護(hù)理體會(huì)j.中國保健營養(yǎng)，2018，28（36）：207.李曉琴，戈蕾，龔蘊(yùn)珍.經(jīng)皮膽道支架聯(lián)合125i粒子腔內(nèi)置入的護(hù)理j.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（9）：152-154.蔡丹.淺析ct引導(dǎo)下125i放射性粒子置入治療晚期肝癌的護(hù)理體會(huì)j.特別健康，2018，（20）：248.蔣妮，蔣蕾，邱燕， 等.1例y型氣管支架置入術(shù)后氣管再狹窄二次置入y型125i粒子支架病人的護(hù)理j.全科護(hù)理，2017，15（19）：2426-2428.高明珠.肺癌患者碘粒子植入致氣胸的因素分析及護(hù)理j.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）2019，（05）：85-87.范宏 .護(hù)理干預(yù)對非小細(xì)