消腫止痛紗在脛腓骨骨折早期腫脹疼痛方面168例臨床應(yīng)用分析

1、消腫止痛紗在脛腓骨骨折早期腫脹疼痛方面168例臨床應(yīng)用分析謝春平（屮鐵一局集團(tuán)屮心醫(yī)院；陜西渭南714100）摘要：目的探討消腫止痛紗在治療脛腓骨骨折早期腫脹疼痛方面的臨 床應(yīng)用效果。方法選取168例脛腓骨骨折患者，兩組患者均行手術(shù)或非手術(shù)后 成功復(fù)位固定的常規(guī)治療，其屮治療組88例，對照組80例。治療組采用屮藥消 腫止痛紗外敷，對照組采用西藥七葉皂背鈉靜脈滴注。結(jié)果 治療后治療組與對 照組在腫脹和疼痛方面的總有效率分別為94.32% （西藥為80%）和92.05% （西 藥為76.25%）,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對脛腓骨骨折早期腫脹 疼痛患者，采用消腫止痛紗外敷治療方案，可有效減

2、輕患者的腫脹度和疼痛感, 值得屮醫(yī)骨科臨床推廣應(yīng)用。脛腓骨骨折為高能量損傷，絕大部分是開放性，粉碎性骨折，常累及周 圍關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨與軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷。脛腓骨骨折會出現(xiàn)明顯腫脹和疼痛，加上骨 折部位軟組織條件較少、血運(yùn)較差，治療難度較大，術(shù)后容易合并出現(xiàn)骨折不愈 合、感染、畸形愈合、骨不連等并發(fā)癥。臨床屮脛腓骨骨折治療和康復(fù)過程 屮的劇烈疼痛和腫脹，可能會影響患者的術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉及切口愈合，嚴(yán)重者 可能會引起血液循環(huán)發(fā)生栓塞、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。從屮醫(yī)學(xué)角度出發(fā), 骨折早期及手術(shù)創(chuàng)傷主要以局部的經(jīng)絡(luò)血脈損傷為主，血溢脈外而形成瘀血，瘀 血內(nèi)阻，氣機(jī)阻滯不暢，形成局部血瘀氣滯，“在形為腫，在氣

3、為痛”是其基本 病機(jī)，治療上宜活血祛瘀，行氣通絡(luò)止痛，使瘀祛新生，氣行絡(luò)通，則瘀、月中、 痛可除。臨床上常用甘露醇和β 七葉皂廿鈉靜脈滴注來治療脛腓骨骨折腫脹 和疼痛，但甘露醇使用常引起臨床不良反應(yīng)，對患者的肝功能、腎功能等影響非 常大，嚴(yán)重時(shí)還可能引起骨壞死等問題。β七葉皂昔鈉相比甘露醇其臨床消 腫止疼效果較好，不良反應(yīng)也較少，具有較好的消腫、消炎、抗?jié)B等功效，但對 于骨折早期的腫脹疼痛其臨床應(yīng)用效果不太理想。為此，中醫(yī)骨科在參照中醫(yī)辨 證基礎(chǔ)上，研究出消腫止痛紗，在骨折術(shù)前、術(shù)后均采用消腫止疼紗，對骨折早 期腫脹疼痛進(jìn)行舒筋活血、散瘀止痛、利水消腫，具有

4、較好的臨床應(yīng)用效果。本 次研究主要為觀察消腫止痛紗在骨折早期腫脹疼痛方面的臨床應(yīng)用效果。1分析資料與方法1.1 一般資料研究對象選擇20年1月2015年8月所接收的168例（其中，治療 組為：骨折常規(guī)治療+消腫止痛紗外敷治療，88例；對照組為：骨折常規(guī)治療 +β-七葉皂昔鈉靜脈滴注治療，80例）脛腓骨骨折后腫脹疼痛患者。治療組 中：男56例，女32例，男女比約1.75:1,年齡在20-68歲，平均年齡（44.6±3.3歲）。根據(jù)中醫(yī)臨床診斷分類，分為開放性骨折30例，閉合 性骨折58例，粉碎性骨折25例，非粉碎性骨折63例，切開復(fù)位內(nèi)固定66例, 閉合復(fù)

5、位外固定22例。對照組組中：男52例，女28例，男女比約1.86:1,年 齡在22-63歲，平均年齡（43.2±3.1歲）。開放性骨折24例，閉合性骨 折46例，粉碎性骨折20例，非粉碎性骨折60例，切開復(fù)位內(nèi)固定58例，閉合 復(fù)位外固定22例。1.2案例選取及治療方案1.2.1案例選取標(biāo)準(zhǔn)本文選取的168例患者，均通過對外傷史詢問、查體，臨床表現(xiàn)，并充 分結(jié)合患者受傷部位x射線、ct斷層掃描等計(jì)算機(jī)輔助檢查最終確診為脛腓骨 骨折。168例患者根據(jù)傷情采取手術(shù)或非手術(shù)治療，并成功復(fù)位固定。入治療組 和對照組的患者，經(jīng)過詳細(xì)的其它部位損傷排除、心肺肝腎功能障礙排除和精神 障

6、礙排除等篩選。1.2.2治療方案治療組:行手術(shù)或非手術(shù)后成功復(fù)位固定的常規(guī)治療+術(shù)中、術(shù)后消腫止 痛紗外敷治療。其中，消腫止痛紗中醫(yī)組方為：大黃、蘇木、桃仁 黃柏、穿山 甲、紅花、土元、甘草各1000g,黃連、梔子、透骨草、伸筋草、川葦、赤芍各 1200go用煎藥機(jī)煎至2萬ml,灌裝成每500ml瓶，無菌密封處理，制成消 腫止痛液。每次取用消腫止痛液1瓶浸泡無菌紗布，制成消腫止痛紗，在術(shù)前和 術(shù)后外敷在傷處，每1小時(shí)在原消腫止痛紗上淋藥一次至濕潤為止。對照組：行手術(shù)或非手術(shù)后成功復(fù)位固定的常規(guī)治療+β-七葉皂昔 鈉靜脈滴注治療，250ml/次，2次/d。1.2.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

7、針對治療效果將治療效果分為顯效、有效和無效三種類型。其中，疼痛 顯效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：參照who疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)，分為0、1、2、3共4個(gè)疼痛 等級，治療l2d后疼痛感明顯降低，疼痛等級降低1級；疼痛有效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為： 治療34d后，疼痛感有較大減輕，疼痛等級降低1級；疼痛無效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為： 治療4d以上疼痛感沒有減輕甚至岀現(xiàn)加重感；腫脹顯效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：參照腫脹 程度分級標(biāo)準(zhǔn)，分為0、i、ii、iii共4個(gè)腫脹等級，治療3d后腫脹度明顯降 低，腫脹等級減輕i級；腫脹有效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治療46d后，腫脹度有較大減 輕，腫脹等級降低1級；腫脹無效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治療6d以上腫脹度沒有減輕甚 至出現(xiàn)加重狀況。顯效和

8、有效認(rèn)為該治療方案可行，可實(shí)施；無效認(rèn)為該方案對 該患者不起作用，即總有效率二（顯效+有效）/總例數(shù)×100%o采用spss 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對患者治療結(jié)果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析，當(dāng)分析結(jié)果 p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。2統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果對于中藥消腫止痛紗外敷治療組和七葉皂昔鈉靜脈滴注對照組，其治療 骨折早期腫脹和疼痛的的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1和表2所示。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：中藥消腫 止痛紗外敷治療組其腫脹治療總有效率為94.32%,疼痛治療總有效率為92.05%； 西藥七葉皂昔鈉對照組其腫脹治療總有效率為80.00%,疼痛治療總有效率為 76.25%o 表1兩組患者

9、腫脹治療效果比較3討論臨床實(shí)踐證明，在脛腓骨周圍皮膚開始出現(xiàn)褶皺、腫脹消退時(shí)進(jìn)行手術(shù) 是目前最有效的治療方法。鑒于術(shù)后極易誘發(fā)感染、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥, 早期及時(shí)消腫、止疼就顯得尤為重要。本文研究中針對168例脛腓骨骨折的臨床 表現(xiàn)，對治療組行常規(guī)治療+術(shù)中、術(shù)后消腫止痛紗外敷治療，對對照組行常規(guī) 治療+β-七葉皂昔鈉靜脈滴注治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，消腫止痛紗外敷治療對早 期腫脹與疼痛基礎(chǔ)病癥均獲得顯著改善效果，其治療總有效率高達(dá)94.32%和 92.05%,比西藥β-七葉皂昔鈉靜脈滴注治療(總有效率80%和76.25%)高 14.32%和15.80%,具有明顯的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義