痰熱清注射液治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察

1、痰熱清注射液治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察李蓿(武漢市江夏區(qū)紙坊衛(wèi)生院 湖北 武漢430200)【摘要】目的：觀察痰熱清注射液治療老年社區(qū)獲得性肺炎的治療效果。方法：選擇70例老年社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組 與觀察組，每組35例。其中對(duì)照組患者接受頭抱咲辛靜脈滴注治療，觀察組患 者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用痰熱清注射液靜脈滴注。比較兩組患者體溫、c反應(yīng)蛋白 (crp)變化情況，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率顯著高 于對(duì)照組患者(pv0.05)；觀察組患者體溫下降所需時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者(p <0.05)； crp水平下降幅度顯著大于對(duì)照組患者(p<

2、0.05)o結(jié)論：痰熱清注射 液治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果明顯，與頭抱咲辛聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，無(wú)明 顯不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎；痰熱清；頭砲咲辛；c反應(yīng)蛋白【中圖分類(lèi)號(hào)】r256.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 15-0331-02社區(qū)獲得性肺炎是在院外有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等多種微牛物引起 的疾病?；颊咧饕儸F(xiàn)出咳嗽，伴或不伴有胸疼和咳痰以及類(lèi)似有鼻炎癥狀或上 呼吸道感染癥狀的前驅(qū)癥狀。社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病幾率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì), 是老年人的多發(fā)病和常見(jiàn)病，已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)1。木研究則主要是對(duì)痰熱 清注射液治療老

3、年社區(qū)獲得性肺炎的效果進(jìn)行觀察和探討，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如 下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇2014年8月2015年8月在我院接受治療的70例老年獲得性肺炎患 者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。所有患者按照西 醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均被確診為肺炎且符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者：（1）發(fā)熱；（2）新近出現(xiàn)咳 嗽、咯痰、膿性痰，伴有或不伴有胸痛；（3）原有呼吸道疾病癥狀加重；（4）肺 實(shí)質(zhì)體征，可聞及濕性啰咅；（5）胸部x線(xiàn)檢查可見(jiàn)片狀或斑片狀的浸潤(rùn)性陰影， 間質(zhì)性改變，伴有或不伴有胸腔積液；（5）白細(xì)胞數(shù)量低于4&times;109/l或高 于10&times;109/lo其

4、中對(duì)照組中男28例，女7例，年齡6083歲，平均 72.3&plusmn;7.2歲；觀察組中男30例，女5例，年齡6080歲，品均 71.0&plusmn;6.9歲。兩組患者性別、年齡等-般資料比較無(wú)顯著性差異（p>0.05）。1.2治療方法對(duì)照組患者接受頭抱咲辛靜脈滴注：3g頭孑包咲辛加入100ml的0.9%氯化鈉 注射液中靜脈滴注,2次/九觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用痰熱清注射液治療： 30ml痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字z20030054, 10ml/ 支）加入250ml5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，1 wdo 7d/療程，兩組患者共治療 個(gè)療程，

5、必要時(shí)增加個(gè)療程的治療，若治療2d后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)則改用其他 藥物。患者在治療過(guò)程中體溫升高至38°c及以上則給予乙酰氨基酚片降溫，不 再使用其他腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素和抗病毒等藥物。1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常'規(guī)、c反應(yīng)蛋白（crp）、胸 片、生化全套等檢查，觀察患者癥狀和體征變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體 溫正常，主要癥狀消失，肺啰音消失，胸部x線(xiàn)片顯示病灶吸收，白細(xì)胞技術(shù)恢 復(fù)正常。有效:相關(guān)癥狀和肺部啰音明顯緩解，胸部x線(xiàn)片顯示病灶未完全吸收， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者的癥狀、體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部x線(xiàn)片檢查均顯 示無(wú)改善

6、，甚至加重?？傆行识@效率+有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)記錄所得的所有數(shù)據(jù)采用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療總有效率 和不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，兩組間比較進(jìn)行&chi;2檢驗(yàn)；體 溫下降時(shí)間以及crp水平等計(jì)量資料采用x&plusmn;s表示，兩組間比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，p<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者治療總有效率比較35例觀察組患者中，顯效24例，有效11例，無(wú)效0例，總有效率100%； 35例對(duì)照組患者中顯效16例，有效13例，無(wú)效6例，總有效率82.9%。結(jié)果標(biāo) 明，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者(p&

7、lt;0.05)o2.2兩組患者體溫下降所需吋間與crp水平比較兩組患者體溫下降所需時(shí)間與crp比較具體見(jiàn)表。表兩組患者體溫下降所需時(shí)間與crp比較(x&plusmn;s)*根據(jù)表可知，觀察組患者體溫下降所需時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者(pv0.05)； 治理后crp水平顯著低于對(duì)照組患者(pv0.05)。2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者治療后咯痰、胸悶、發(fā)熱、畏寒、氣短等癥狀均消失或明顯改善, 且均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。3 結(jié)果社會(huì)獲得性肺炎是在院外由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體4大類(lèi)病原體所引 起的，臨床常見(jiàn)的社區(qū)蝴蝶型肺炎的細(xì)菌病原是結(jié)核分歧桿菌、肺炎鏈球菌、軍 團(tuán)菌、金黃色葡萄球菌

8、、卡塔莫克拉菌等，其中80%的病源為單一的致病菌，20% 存在2種或以上的致病菌2。社區(qū)獲得性肺炎的前驅(qū)癥狀發(fā)生率高，多出現(xiàn)在 肺炎發(fā)病初期，主要包括鼻塞、咽干、咽痛、流鼻涕、咽部異物感、頭暈、頭痛、 流淚、輕度咳嗽等類(lèi)似于鼻炎或上呼吸道感染的癥狀。因此需要通過(guò)完整口系統(tǒng) 的診斷進(jìn)行確診，以證實(shí)肺炎的存在并明確病變部位3。頭砲咲辛屬于二代頭砲菌素，其通過(guò)結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白抑 制細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)，最后使得細(xì)菌溶解和死亡。頭抱咲辛具有廣譜抗菌作用，適 應(yīng)癥范圍廣，可用于敏感菌導(dǎo)致哦呼吸道感染、泌尿道感染、耳鼻喉科感染、骨 和關(guān)節(jié)感染、皮膚和軟組織感染、林斌等疾病的治療。頭泡咲辛的不良反

9、應(yīng)不常 發(fā)生，即使發(fā)生也較為溫和口短暫，安全性較高，因此本研究中結(jié)合患者的具體 致病菌使用該藥物急性治療4。痰熱清注射液具有清熱、化痰、解毒的功效，用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺癥的 治療，其中含有的黃茂、山羊角、連翹提取物、熊膽粉、金銀花等具有清熱燥濕、 瀉火解毒之功效，研究發(fā)現(xiàn)黃苓具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過(guò)敏的藥理作用; 山羊角則具有清熱解毒、平肝息風(fēng)的作用；金銀花具有消炎抗菌、清熱解毒和調(diào) 節(jié)機(jī)體免疫力的功能。相關(guān)研究結(jié)果證明，痰熱清注射液能夠有效抑制乙型溶血 性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的作用，同時(shí)還能有效 抵抗多種病毒，可減輕肺炎炎癥滲岀，明顯縮小滲出的范圍，阻止肺泡

10、出現(xiàn)急性 上皮炎癥損傷，同時(shí)還能顯著抑制發(fā)熱遞質(zhì)含量的升高，從而有效阻止免疫細(xì)胞 出現(xiàn)超敏反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組 患者(p<0.05)；觀察組患者體溫下降所需吋間顯著短于對(duì)照組患者(pv0.05)； crp水平下降幅度顯著大于對(duì)照組患者(p<0.05)o綜上所述，痰熱清注射液治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果明顯，與頭抱咲辛聯(lián) 合應(yīng)用具有協(xié)同作用，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肺系病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)證候診 斷標(biāo)準(zhǔn)(2011 版)j沖醫(yī)雜 ,2011,52(24):21580-2159.2張曉潔，周可幸,陳志明痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的