局解操作上肢課件

1、局解操作上肢PPT課件2 0 1 4局解操作上肢PPT課件操作步驟操作步驟1 翻剝皮膚2 翻剝淺筋膜3 肌層胸大、小肌胸大、小肌鎖胸筋膜。胸小肌胸小肌腋懸韌帶，。胸外側(cè)動脈胸外側(cè)動脈。局解操作上肢PPT課件操作步驟操作步驟翻剝皮膚翻剝皮膚 環(huán)形切口2 翻剝淺筋膜 3 翻開深筋膜 局解操作上肢PPT課件操作步驟操作步驟4 腋窩腋窩(前壁前壁) 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) （內(nèi)側(cè)壁（內(nèi)側(cè)壁) 尖尖底底 打開打開腋鞘，腋鞘，腋動脈腋動脈，腋靜脈腋靜脈臂叢臂叢腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)5 臂前區(qū)喙肱肌喙肱肌肱肌肱肌肱二頭肌肱二頭肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)上、下肢的解剖操作上、下肢的解剖操作以以為單位進(jìn)行為單位進(jìn)行腋動脈腋動脈

2、腋動脈腋動脈起點處起點處局解操作上肢PPT課件操作步驟操作步驟 在前臂下段，牽開在前臂下段，牽開肱橈肌肱橈肌橈動脈橈動脈翻開翻開橈橈側(cè)腕屈肌側(cè)腕屈肌尺動脈尺動脈5 臂前區(qū) (續(xù)）6 前前臂前區(qū)前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。局解操作上肢PPT課件操作步驟操作步驟橈動脈橈動脈尺動脈；尺動脈；肱橈肌肱橈肌橈橈尺動脈尺動脈魚際魚際：尋找游離穿入：尋找游離穿入魚際肌魚際肌的的魚際肌：魚際?。? 檢查檢查的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)（頂?shù)拙辰纾數(shù)拙辰纾┖蛢?nèi)容和內(nèi)容8 手掌深層手掌深層小魚際小魚際：局解操作上肢PPT課件操作步驟操作步驟(第一層第一層)橈動脈橈動脈(第二層第二層)蚓狀肌蚓狀肌(

3、第三層第三層) 10 手指手指 模型觀察模型觀察9 腕管腕管 標(biāo)本觀察標(biāo)本觀察局解操作上肢PPT課件操作步驟操作步驟 追蹤追蹤橈動脈橈動脈經(jīng)經(jīng)“鼻煙窩鼻煙窩”底鉆入底鉆入第一骨間背側(cè)肌第一骨間背側(cè)肌時，發(fā)出時，發(fā)出拇主要動脈拇主要動脈 劃破劃破（與伸肌腱連成一片，稱（與伸肌腱連成一片，稱其表面為其表面為），用血管鉗探入），用血管鉗探入其深面是覆蓋在其深面是覆蓋在骨間肌骨間肌表面表面的的13 臂后臂后12 上肢后面淺層上肢后面淺層 前臂后前臂后11 手背手背 局解操作上肢PPT課件外側(cè)緣外側(cè)緣中中13段段上緣上緣和和結(jié)節(jié)間溝上上4 位位和和1及其及其分支2 及其及其屬支3 4 5 和和局解操作上

4、肢PPT課件 第一肋外側(cè)緣背闊肌下緣胸小肌覆蓋下為第 段第 段分支 胸上動脈 (不要求)第 段分支 胸肩峰動脈胸肩峰動脈 胸外側(cè)動脈胸外側(cè)動脈 第 段分支 旋肱后動脈旋肱后動脈 肩胛下動脈肩胛下動脈 旋肱前動脈(不要求)123411324 再分為旋肩胛動脈旋肩胛動脈胸背動脈胸背動脈與臂叢的關(guān)系與臂叢的關(guān)系位于第 段的外上方, 隨即分為內(nèi)、外側(cè)束、 后束分別位于第段的內(nèi)、外 側(cè)和后方； 到第段，開始分支。局解操作上肢PPT課件c5c6c7c8T1正中神經(jīng)正中神經(jīng)Median n.肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)和局解操作上肢PPT課件(臂叢后束分支臂叢后束分支)(臂叢鎖骨臂叢

5、鎖骨上分支上分支)臂叢三束及分支臂叢三束及分支局解操作上肢PPT課件腋腋LN分群分群: 分為分為5 群群(15）位置及位置及 流注關(guān)系流注關(guān)系中央群中央群外側(cè)群外側(cè)群尖群尖群(后群后群) (前群前群)胸外側(cè)血管周圍腋血管第1段周圍第2段周圍腋血管第3段周圍肩胛下血管周圍局解操作上肢PPT課件和和局解操作上肢PPT課件由由連線、連線、（外下）和和（內(nèi)下） 圍成。圍成。的的內(nèi)側(cè)是內(nèi)側(cè)是和和，后者在肘窩內(nèi)分為后者在肘窩內(nèi)分為和和A內(nèi)容內(nèi)容外側(cè)是外側(cè)是在肘窩內(nèi)分為在肘窩內(nèi)分為和和境界境界頂頂和和皮膚，皮膚，底底，和和局解操作上肢PPT課件局解操作上肢PPT課件局解操作上肢PPT課件局解操作上肢PPT課件局解操作上肢PPT課件【】由由（）和腕骨溝）和腕骨溝 。管內(nèi)有管內(nèi)有和和9條肌腱通過條肌腱通過。、(4條)和和(4條)在腕管近側(cè)段,第2、5指淺屈肌腱位于3、