老年癌癥病人的心理護(hù)理

1、老年癌癥病人的心理護(hù)理全科護(hù)理2009年5月第7卷第5期下句版(總第144期) 臥位，防止腔靜脈綜合征引起低血壓本組有1例孕婦因長(zhǎng)時(shí) 間平臥出現(xiàn)突發(fā)性頭暈，惡心，出冷汗，測(cè)量血壓84/42mmhg (immhg 一 ().133kpa),立即讓孕婦取側(cè)臥位，抬高下肢，低流 呈吸氧后癥狀緩解.考慮用安寶治療期間用藥時(shí)間長(zhǎng)，輸液調(diào) 節(jié)藥量要準(zhǔn)確，給孕婦選用輸液泵進(jìn)行輸液，便于調(diào)節(jié)輸液速度 以及選用靜脈留置針，固定妥當(dāng),便于孕婦活動(dòng).用藥初始，給 予孕婦心電監(jiān)護(hù)，每30rain觀察心率，血壓，血氧飽和度1次， 同時(shí)每小時(shí)注意觀察孕婦宮縮強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間及胎心咅，并詳細(xì) 記錄待孕婦宮縮緩解后根據(jù)情況lh

2、6h檢查1次,根據(jù)孕 婦宮縮，心率來調(diào)節(jié)安寶靜脈輸注速度.經(jīng)常巡視病人,并經(jīng)常 觀察輸液泵運(yùn)行是否正常，用藥是否有滲漏.囑孕婦及家屬切 勿自行調(diào)節(jié)輸液速度，以免發(fā)生意外.若用藥過程中孕婦出現(xiàn) 心悸，氣促而不能忍受者，給予對(duì)癥處理,一般給予低流量吸氧 或側(cè)臥位后緩解口.本組有3例孕婦在治療屮因心率增快，心 率大于140/min,出現(xiàn)心悸，胸悶而不能忍受，其中1例合并有 胎動(dòng)頻繁，胎心音大于160/min.立即給予孕婦側(cè)臥，低流量吸 氧，調(diào)慢輸液速度后癥狀緩解.在治療過程中要密切觀察用藥 量與富縮關(guān)系.靜脈輸注時(shí)用輸液泵控制滴速,根據(jù)宮縮調(diào)節(jié) 用藥量直至宮縮消失，并做好記錄安寶靜脈輸注結(jié)束前30

3、min報(bào)告醫(yī)生,改用安寶口服，一般開始每2h 口服1次，每次 10mg.以后根據(jù)病情延長(zhǎng)服藥時(shí)間.做到定時(shí)，定量.用藥 期間注意子宮收縮及陰道流血情況.因用藥時(shí)間長(zhǎng)，在用藥前 已做好孕婦及家屬的解釋工作，幫助孕婦樹立信心，配合治療. 本組孕婦除1例在用藥后因?qū)m縮及陰道流血癥狀無減輕,ii逐 漸加重，最后導(dǎo)致晚期流產(chǎn)娩出一死胎外，沒有因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)i'可輸液 帶來某些不便或用藥后出現(xiàn)某些不適而拒絕或中斷治療療程, 導(dǎo)致治療失效的.2.3飲食護(hù)理通常孕婦在使用安寶時(shí)合并有消化道癥狀，出 現(xiàn)惡心嘔吐.所以用藥過程中建議孕婦選擇易消化，半流質(zhì)飲 食，少量多餐,多吃新鮮蔬菜，瓜果，多飲水本組有4例出現(xiàn)

4、輕 度惡心嘔吐癥狀，通過飲食指導(dǎo)及藥物治療，癥狀得到緩解 例出現(xiàn)惡心嘔吐劇烈者，根據(jù)醫(yī)囑給予暫禁食.3小結(jié)安寶治療晚期先兆流產(chǎn)療效顯著,但用藥時(shí)間長(zhǎng)，副反應(yīng)明 顯，只要針對(duì)治療時(shí)出現(xiàn)的副反應(yīng)進(jìn)行觀察，才能采取相應(yīng)有效 的護(hù)理措施,消除孕婦的不適癥狀，增強(qiáng)孕婦治療信心，堅(jiān)持完 成治療療程.參考文獻(xiàn)：1楊鋼，蔣學(xué)風(fēng).1998年-1999年成都市早產(chǎn)現(xiàn)狀調(diào)查與分析j.四川醫(yī)學(xué),2004,25(10):10681071.鄧桂英安寶治療22例晚期先兆流產(chǎn)的療效及觀察山.實(shí)用醫(yī)學(xué) 雜志,2001,2(1):81.33盧海英，郭曉玲,鄭玉華，等.疑節(jié)羥麻黃堿用于前量胎盤的期待治療j沖華婦產(chǎn)科雜志,1998,

5、33(4):980.作者簡(jiǎn)介郭李恣工作單位：530003,廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院.(收稿日期:20090319)(本文編輯郭海瑞)老年癌癥病人的心理護(hù)理方壯娜，彭靜.黃小萍摘要:老年癌癥病人臨床心理存在明顯特點(diǎn)，表現(xiàn)為焦慮和恐懼，被動(dòng)依賴感，憂郁或孤獨(dú)，絕 望心理，懷疑和否認(rèn)心理，希望被尊重與重視.針對(duì)上述心理變化，采取了以下護(hù)理對(duì)策:幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;消除病人 治療后被動(dòng)依賴的心理;消除病人恐懼心理;消除病人絕望心理;暗示治療，音樂療法,認(rèn)知行為治療.在臨床治療癌癥病人屮,護(hù)士應(yīng) 善于觀察病人的心理反應(yīng)，認(rèn)真分析每位病人的心理特點(diǎn)，觀察情緒反應(yīng)，因人施護(hù)，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，加強(qiáng)溝

6、通,盡量滿足病人 的要求，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病，積極配合治療通過臨床心理護(hù)理和精神安慰，收到了很好的治療效果.關(guān)鍵詞:老年病人;癌癥;心理護(hù)理中圖分類號(hào):r473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:cdoi: 10.3969/j.issn. 16744748.2009.15.010 文章編 號(hào):16744748(2009)5c 133102隨著我國(guó)人口平均壽命的逐漸捉高，老年人口逐漸增多.做好老年病人心理護(hù)理，可以提高老年病人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)竝在對(duì)老年病人的護(hù)理屮,尤其是老年癌癥病人，他們是一 組特殊的群體，與其他病人比較，心理需求多，只對(duì)疾病進(jìn)行護(hù) 理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要了解病人的心理活動(dòng)規(guī)律，進(jìn)行心理護(hù) 理，

7、使病人在最佳心理狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)治療.我科2000年1 月-2008年1月收治老年癌癥病人145例，對(duì)他們的心理特點(diǎn) 進(jìn)行分析，針對(duì)一系列的心理變化.采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn) 將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下.1老年病人的心理特征1.1焦慮與恐懼心理多數(shù)老年病人對(duì)自己所患疾病及治療 方法缺乏必要的認(rèn)識(shí)，因疾病疼痛的折磨而出現(xiàn)焦慮.因反復(fù) 疼痛的刺激，十分緊張，而對(duì)治療失去信心，同時(shí)對(duì)一些相應(yīng)的 治療，如神經(jīng)阻滯及手術(shù)治療等方法缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，從而產(chǎn)生 恐懼心理.1.2被動(dòng)依賴感在恐懼心理狀態(tài)下產(chǎn)生了被動(dòng)順從心態(tài)，醫(yī) 護(hù)人員指導(dǎo)什么做什么,自己無主動(dòng)性，常表現(xiàn)對(duì)周圍的事情漠 不關(guān)心，只關(guān)心自己的疾病，飲食生活完

8、全依賴親人照料，以至 于自己能做的事情也不愿動(dòng)手,必要的功能鍛煉也不進(jìn)行.1.3憂郁或孤獨(dú)據(jù)統(tǒng)計(jì),7o%80的老年腫瘤病人伴有不同程度的憂郁，這與病人經(jīng)受疾病的長(zhǎng)期折磨及治療費(fèi)用的不斷增加有關(guān)且老年病人往往生活不能自理，這加劇了其孤獨(dú) chinesegeneralnursing,may,2009vol.7no.5c 感和被遺棄感l(wèi)1.1.4絕望心理此類病人較少，常由于社會(huì)家庭關(guān)系復(fù)雜，或 者由于病痛的反復(fù)折磨，加z親人子女關(guān)心不夠,從而喪失了堅(jiān) 持治療的信心，尤其一些晚期癌癥病人經(jīng)過一系列治療后，病情 反復(fù)惡化，疼痛加劇，這就使病人不可避免地產(chǎn)生悲觀，絕望情 緒，表現(xiàn)為沉默寡言，極度消沉,甚至

9、拒絕配合治療.1.5懷疑和否認(rèn)心理當(dāng)臨床癥狀不典型或較輕時(shí)，病人常常 對(duì)疾病的診斷產(chǎn)生懷疑或者否認(rèn).1.6希望被尊重與重視老年病人突出的要求是希望被尊重， 被重視，不論是家人還是醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該以他（她）為中心，只有 這樣，疾病才能得到良好的治療.多數(shù)老年腫瘤病人求生欲望 強(qiáng)烈，這是一種積極的心理反應(yīng)，使他們能夠以頑強(qiáng)的毅力忍受 病痛的折磨，積極配合治療,延長(zhǎng)生存期.2心理護(hù)理有效的心理護(hù)理可消除或減輕癌癥病人的心理障礙，減輕 由于手術(shù)造成的軀體功能障礙給病人帯來的不便l2,提高病人 的生存質(zhì)量.h前臨床護(hù)士對(duì)癌癥病人的心理護(hù)理措施非常局 限,大多數(shù)停留在支持性心理治療水平，如鼓勵(lì)安慰病人，與病

10、 人及家屬建立良好的信任關(guān)系,講解有關(guān)疾病的知識(shí)，傾聽，建 立社會(huì)支持系統(tǒng)及對(duì)病人實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施等1,這些護(hù) 理措施大多針對(duì)性不強(qiáng)，雖能減輕病人的負(fù)性情緒，但對(duì)有嚴(yán)重 心理危機(jī)的病人效果欠佳l3,對(duì)癌癥病人不同的心理問題及 相關(guān)因素進(jìn)行心理干預(yù)，是消除或減輕病人的心理障礙,預(yù)防和 減輕治療的不良反應(yīng)，提高病人生活質(zhì)量的有效方法，是癌癥病 人心理護(hù)理的發(fā)展方向.2.1幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心患有疼痛疾病的病人多 因某些部位疼痛,久治不愈而前來就診，所以要求醫(yī)護(hù)人員首先 富有同情心，從語言行為特點(diǎn)方面發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心活動(dòng)，并給予熱情 關(guān)懷和疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人對(duì)我們有一個(gè)信任的 心理基

11、礎(chǔ)n.在病人人院治療期間，主動(dòng)向病人介紹醫(yī)生，護(hù) 士，為病人創(chuàng)造一個(gè)安全舒適，清潔的環(huán)境，使病人感到溫暖. 主動(dòng)向病人介紹醫(yī)院壞境和規(guī)章制度，并進(jìn)行健康教育與康復(fù) 指導(dǎo)在與老年病人交往中，注意尊重病人人格，使他們覺得醫(yī) 護(hù)人員處處關(guān)心他們，尊重他們，使其得到安慰,處于接受治療 的最佳身心狀態(tài).2.2消除病人治療后被動(dòng)依賴的心理在臨床護(hù)理實(shí)踐屮，我 們發(fā)現(xiàn)個(gè)別病人治療后不愿下床活動(dòng)，認(rèn)為疾病治療后就應(yīng)該 在床上躺著靜養(yǎng).我們根據(jù)病人心理，用誠(chéng)懇而科學(xué)的態(tài)度，恰 如其分的語言向病人解釋運(yùn)動(dòng)與疾病恢復(fù)的關(guān)系，使其消除誤 解，鼓勵(lì)早期主動(dòng)活動(dòng)，變被動(dòng)為主動(dòng),積極配合治療，早e1康 復(fù).2.3消除病人的

12、恐懼心理了解病人的需求，主動(dòng)與病人進(jìn)行 交談,使其消除焦慮，恐懼心理,積極配合治療對(duì)于性格容易 激動(dòng)的恐懼病人必要吋給予鎮(zhèn)靜劑，吸氧等預(yù)防措施_8.耐心， 體貼幫助病人，并給予心理安慰，緩解緊張情緒,使病人主動(dòng)配 合治療.2.4消除病人的絕望心理在護(hù)理過程屮做好心理安慰，精神 調(diào)養(yǎng)和生活指導(dǎo)，尤其對(duì)那些長(zhǎng)期受病痛折磨,久治不愈的病 人,對(duì)治療失去信心者應(yīng)與病人家屬取得配合，鼓勵(lì)病人振奮起 來，消除悲觀，絕望心理,使病人主動(dòng)配合治療，早日康復(fù)，從而 愉快地度過晚年.2.5暗示治療正面暗示可使病人處于幻想的希望中,培養(yǎng)病 人的樂觀情緒及積極的生活態(tài)度，使其樂于配合治療，提高自身 生活質(zhì)量郭瓊0對(duì)老

13、年癌癥病人實(shí)施暗示性心理護(hù)理，使病 人情緒較前樂觀,治療態(tài)度積極，疼痛程度也有所減低.2.6音樂療法音樂能影響大腦半球，并使垂體分泌具有止痛 作用的內(nèi)啡肽，使兒茶酚胺水平降低，從而導(dǎo)致血壓和心率下 降.音樂療法實(shí)施時(shí)間25rain90rain,配合其他治療措施效 果更好鄭美春等rl對(duì)設(shè)有對(duì)照組的鼻咽癌病人實(shí)施音樂療 法，其方法是根據(jù)心理測(cè)試結(jié)果將病人分為抑郁型，焦慮型，恐 懼型等類型,組織病人分別聽不同的樂曲，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病 人心理障礙得到明顯改善.2.7認(rèn)知行為治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多主張對(duì)癌癥病人進(jìn)行綜合治 療，讓病人學(xué)握一些病理和護(hù)理知識(shí)，可提高其白我護(hù)理能力， 有助于控制某些不良反應(yīng).季建林

14、ii認(rèn)為，認(rèn)知行為治療可解 除癌癥病人因缺乏有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)而產(chǎn)生的焦慮和恐懼心理. 在臨床治療癌癥病人中，有消極等待者,有意志消沉者，也 有頑強(qiáng)抗?fàn)幷撸莆詹∪讼鄳?yīng)的心理狀態(tài)，引導(dǎo)他們采取止確態(tài) 度來面對(duì)癌癥是非常重要的】.護(hù)士應(yīng)善于觀察病人的心 理反應(yīng)，認(rèn)真分析每位病人的心理特點(diǎn)，觀察情緒反應(yīng),因人施 護(hù)，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，加強(qiáng)溝通，盡量滿足病人的要求,鼓勵(lì)病 人戰(zhàn)勝疾病.如對(duì)手術(shù)前的病人，我們常講解同類病人術(shù)后的 恢復(fù)情此以解除其焦慮，恐懼心理對(duì)術(shù)后病人，我們第一句 話是:您的手術(shù)非常順利，病灶切除得很徹底(就是沒有切除的 病人也這樣解釋)，以此來解除病人憂郁心情，使病人看到希望， 積極配合

15、治療.通過這樣的臨床心理護(hù)理和精神安慰,收到了 很好的治療效果.參考文獻(xiàn)：1侯少洋，羅澤民,壬玉琴，等心理因素對(duì)癌癥病人生存質(zhì)量的影響 及其護(hù)理對(duì)策j.中華護(hù)理雜志,1995,30(4):228230.2王紅,張黎寧.中年晚期癌癥病人心理反應(yīng)及臨終關(guān)懷需求的調(diào)查 分析j.陜西腫瘤醫(yī)學(xué),2001,9(3):222223.3刁利華，牛燕紅,李燕玲.老年癌癥病人抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)調(diào) 查及心理護(hù)理j.中華護(hù)理雜志,2002,37(5):33633&4許玉玲.外科病人手術(shù)前后心理狀態(tài)的觀察j.實(shí)用護(hù)理雜志， 1997,13(1):4243.5高敏英.zung抑郁白評(píng)量表在癌癥病人護(hù)理中的應(yīng)用j.護(hù)理學(xué) 雜志,1997,12(2):8384.6李跟娥，寇玲.食管癌病人的心理護(hù)理j.護(hù)理研究,2004,18 (1b):142.卩吳鳳英，熊蓮花,葉婉玲.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌病人化療期抑郁狀況 的影響口.現(xiàn)代護(hù)理,2002,8:108.8華陵莉，王素芬.病人焦慮的評(píng)估及處理j.實(shí)用護(hù)理雜志,1999, 15(11):4647.9郭瓊.喑示性心理護(hù)理在老年癌癥病人中的應(yīng)用j.解放軍護(hù)理 雜志,2003,20(4):7374.0鄭美春，吳燕萍,張國(guó)嬌，等.音樂在鼻咽癌病人心理治療屮的價(jià) 值j.健康心理學(xué)雜志,1