視覺系統(tǒng)針灸影響論文

1、視覺系統(tǒng)針灸影響論文針灸是中醫(yī)療法之一，它的理論基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說。目前， 對于經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)及針灸的作用機理研究已經(jīng)取得了相當(dāng)?shù)某煽?。但從視覺系統(tǒng) 的角度對其效應(yīng)和機理研究的還不多，有關(guān)這方面的研究成果綜述如下代寫論文。 1眼與十二經(jīng)脈關(guān)系的科學(xué)驗證針灸可以治療多種眼病，其理論基礎(chǔ)是中醫(yī)理論中眼與十 二經(jīng)脈的關(guān)系。正如靈樞-邪氣臟腑病形篇中：“十二經(jīng)脈，三百六十五 絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。”但是這種關(guān)系的論述主要見于古典文獻(xiàn)，尚未經(jīng) 科學(xué)證實。段俊國等（1 中后患者雙側(cè)p-vep的變）運用視覺電生理手段,電針十二經(jīng)絡(luò)原穴，觀察針刺前化，并設(shè)立非經(jīng)穴對照組，結(jié)果顯示：眼與十二經(jīng)脈存在 密切關(guān)系，不

2、論與眼有直接關(guān)系的經(jīng)脈還是無直接關(guān)系的經(jīng)脈均與眼有關(guān)，而 對照經(jīng)穴與眼無關(guān)；十二經(jīng)脈與眼的密切程度不同，經(jīng)脈間差異具有統(tǒng)計學(xué)意 義，其中心經(jīng)、脾經(jīng)、大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)與眼關(guān)系最密切；針刺十二經(jīng)脈引 起圖形視覺誘發(fā)電位的效應(yīng)不同，膀胱經(jīng)呈現(xiàn)為易化效應(yīng)，而其余經(jīng)脈主要表 現(xiàn)為抑制效應(yīng)；針刺一側(cè)經(jīng)脈可引起雙眼視覺功能的改變，但同側(cè)更明顯。這 一成果為針灸治療眼病和辨證取穴提供了科學(xué)依據(jù)。但是也只說明了眼與十二經(jīng)脈 有關(guān)，針刺十二經(jīng)脈能治療眼病，但是這種效應(yīng)的機理何在?針灸是通過何種途徑 來影響視覺系統(tǒng)?還需要進一步深入研究。2運用視覺電生理手段的研究成果秦達(dá)意等（2）首次以動物皮層視區(qū)誘發(fā)電位為指標(biāo)，探

3、 討了針刺對大腦皮層興奮性的影響，觀察到針刺可明顯改變大腦皮層興奮性， 電針刺激強度與它的效應(yīng),之間具有一定關(guān)系，強刺激對vep呈抑制效應(yīng)，而弱刺 激對vep呈易化效應(yīng)。針刺的作用能被網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制藥所阻斷，從而提示針刺是通過 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)來影響皮層機能的。0年代，grant在動物實驗中也證明了中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 對視網(wǎng)膜活動有調(diào)節(jié)作用3）。這至少說明，針刺通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可以影響視皮層, 或者可以直接影響視網(wǎng)膜功能。吳寶華等（4的實驗證實了這一點。針刺合谷 穴或光明穴可引起視網(wǎng)膜電圖波形增大或減少兩種反應(yīng)。機械壓迫手三里穴可使 erg的針刺效應(yīng)減弱或消失，而壓迫上述穴位兩側(cè)旁開的對照穴對針 效無明顯影響。由

4、此他們認(rèn)為針刺在erg上的不同反應(yīng)可能有兩種途徑：通過中樞調(diào)節(jié)瞳孔的反應(yīng)而改變刺激強度，從而影響視網(wǎng)膜電圖；通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接 影響視網(wǎng)膜功能。但壓迫阻滯現(xiàn)象難以從中樞角度解釋，可能還有其它因素。 沈雪勇等觀察針刺對家兔大腦皮層誘發(fā)電位的影響，觀察到電針即刻對誘發(fā) 電位的影響最顯著，隨著針刺時間的延長，vep的抑制作用減弱，并認(rèn)為針刺對誘 發(fā)電位的影響不能排除原腦電變化的間接結(jié)果。可能是在提高大腦興奮性的基礎(chǔ)上 實現(xiàn)的（6） o段俊國等7以閃光erg為指標(biāo)，研究了針刺對家兔視網(wǎng)膜功能 的影響。結(jié)果表明：電針穴位能明顯改變家兔f-erg,且這種作用具有穴位特異性。 電針對a波峰潛時的作用不大，

5、電針合谷及昆侖穴時b波表現(xiàn)為峰潛時提高，而三陰 交表現(xiàn)為峰潛時延后。對于erg振幅，各穴位表現(xiàn)亦不一致，合谷、昆侖a、b波 振幅均有明顯提高，而三陰交振幅略有降低。有研究（8）表明，f-erg之a(chǎn)、b波的 產(chǎn)生與鉀離子的作用密切相關(guān)。故他們認(rèn)為，針刺的這種效應(yīng)可能是因為針刺引起視網(wǎng)膜神經(jīng)遞質(zhì)的釋放致使鉀離子遠(yuǎn)端降低與近端增加所引起。沈克艱等9）觀察了針刺對近視眼vep的反應(yīng),表明針刺對正視眼患者視皮層有抑制作用，對近視眼皮 層有興奮作用，他們認(rèn)為這種結(jié)果是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)的途徑 來實現(xiàn)的。張宏等10）的觀察揭示針刺對視神經(jīng)萎縮的視覺通路狀態(tài)有改善作用。 由此可以看出，針刺對視

6、功能的影響表現(xiàn)是多樣的，其機 制也可能通過多種途徑來實現(xiàn)。3針刺對眼循環(huán)系統(tǒng)的影響針刺治療腦缺血的研究（11, 12表明針刺可直接擴張血 管，增加缺血區(qū)氧和血液的供應(yīng)，同時可調(diào)整血脂、血液流變，引起神經(jīng)生化 的異常，間接的改善缺血區(qū)氧和能量的代謝，可以使因缺血引起的神經(jīng)元、視經(jīng)膠 質(zhì)細(xì)胞胞漿線粒體腫脹減輕，并使毛細(xì)血管周圍膠質(zhì)、足板、神經(jīng)氈明顯減輕。華 興邦13等研究進一步表明針刺對腦血管的影響是通過頸交感神經(jīng)傳出而實現(xiàn)的。 有實驗證明14針刺可以使微循環(huán)的調(diào)節(jié)發(fā)生改變，表現(xiàn)在毛細(xì)血管通透性增 加，緊張度降低，血流量增加，并且觀察到針刺后最早發(fā)生的變化是球結(jié)膜血流速 度加快。這種變化除神經(jīng)系統(tǒng)

7、參加外，還與體液中的許多活性物質(zhì)有關(guān)。眼血循環(huán) 的供應(yīng)主要來自眼動脈，它是由頸內(nèi)動脈分支而來。除了受眼局部某些因素影響外, 全身性的病變和調(diào)節(jié)機能對其作用也很大。更直接的眼局部臨床和實驗也觀察證 實了這一點。楊光等（1）觀察到針刺可以有效改善頸內(nèi)動脈和眼動脈的血流狀況, 可使血流速度向正常速度轉(zhuǎn)化，針刺前后正常組與異常組x 2檢驗均plt;o. 0, 提示針刺治療一些眼底病的基礎(chǔ)為改善了眼動脈和頸內(nèi)動脈血循環(huán)狀況。王富春 16）等觀察到針刺治療眼底出血眶區(qū)血流圖變化較大，其流入和流岀道變通暢，血 液灌流和排出量增加，說明針刺可有效的解除血管壁平滑肌的痙攣，恢復(fù)血管的舒 縮功能，有助于出血、炎癥

8、和水腫的消退以及代謝物的傳輸。針刺治療視神經(jīng)萎縮 的臨床觀察17也表明針刺可增強組織代謝，活躍微循環(huán)，改善視神經(jīng)缺血和缺 氧狀態(tài)，改善視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的血流灌注，有利于視神經(jīng)功能的恢復(fù)。李石良（18） 等觀察針刺對實驗性糖尿病大鼠視網(wǎng)膜病變的影響，結(jié)果表明針刺后微循環(huán)病變 得到明顯改善，血漿txb2,水平明顯降低，他們認(rèn)為針刺防治糖尿病視網(wǎng)膜病變 的作用機理是改善微循環(huán),減輕血栓形成傾向，提高紅細(xì)胞變形能力，降低血糖綜 合效應(yīng)的結(jié)果。針刺治療近視眼的研究（19, 20）顯示了很好的療效，其取穴和 手法甚多，機理不明，可能是通過神經(jīng)反射，影響眼球的血液循環(huán)及促使睫狀肌放松, 從而提高視力。近年來針

9、刺對青光眼的作用和機理的研究報告也很多。邰浩清（21）觀察高眼壓對視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)的影響及針刺的調(diào)整作用表明針刺后視網(wǎng)膜細(xì)胞 水腫明顯緩解，視細(xì)胞排列趨正常；視網(wǎng)膜超微結(jié)構(gòu)得到調(diào)整和恢復(fù)。其機理可能 與改善微循環(huán)，調(diào)整視細(xì)胞功能有關(guān)。針刺對青光眼患者具有明顯的降眼壓作用， 推測其機理可能是通過降低交感視經(jīng)興奮性，發(fā)揮了對血管的調(diào)節(jié)作用，同時使房 水排出系統(tǒng)平滑肌緊張性下降，有利于房水的排出和循環(huán)（22, 2 3） o此外還有人觀察到針刺中心性視網(wǎng)膜炎患者對性激素、睪酮、雌二醇及e2/t比值有雙向調(diào)節(jié)作用（24, 2）,可能是針刺影響到下丘腦- 垂體系統(tǒng)。4討論以上實驗都從不同角度觀察了針刺對視覺

10、系統(tǒng)的影響，在一定程度上提示了針刺治療一些眼病的機理。針刺可以引起視覺電生理的變化,對眼循環(huán)系統(tǒng)、垂體-下丘腦都會產(chǎn)生影響，其表現(xiàn)是多種多樣的，機理也不同,除了神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)外,還可能有其它機制。但以上的許多研究還只是停留在一種可能的推測，缺乏令人信服的依據(jù)，比如針刺如何影響視網(wǎng)膜及視中樞信息的傳 遞和調(diào)控?如何影響視網(wǎng)膜、視神經(jīng)遞質(zhì)的變化等都有待于進一步的深入研究。研 究中多學(xué)科交叉，多種現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的綜合運用是一個有效的途徑。參考文獻(xiàn)1段俊國，周華祥，王曉莉，等眼與十二經(jīng)脈關(guān)系的視 覺誘發(fā)電位研究中醫(yī)雜志,19 96, 37： 4884912秦達(dá)意，曾兆麟，張美莉，等.不同強度電針對大腦皮

11、 層光誘發(fā)電位的影響.中國針灸，198, : 23263g rantr. ree ptrsandse nsrpere ptin, adis assinfais, eansandresult sfeletr phsilgi alresear hintthepr essfreeptin. n eharn, 19 6, 1104吳寶華，胡翔龍，楊碧英，等以視網(wǎng)膜電反應(yīng)為指標(biāo) 觀察加壓阻滯對針刺效應(yīng)的影響針刺研究，1993, ： 132136沈雪勇，張文彬，郁偉林.針刺對家兔在腦皮層誘發(fā)電位 的影響.針刺研究，991, : 24286沈雪勇.電針光明穴對視誘發(fā)電位及背景腦電的影響.上 海針灸雜志，19

12、91,:30317段俊國，周華祥.不同穴位電針對家兔閃光視網(wǎng)膜電圖 的作用.中國針灸，1996 , : 36398 dlinge,著.視網(wǎng)膜上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1990. 1039沈克艱近視眼視誘發(fā)電位對針刺的反應(yīng)上海針灸雜志,199 , 14：610張宏，勒瑞，張家偉，等針刺對視神經(jīng)萎縮閃光視覺 誘發(fā)電位的影響上海針灸雜志，1997, 16： 91011邢宏義，關(guān)新民針刺治療腦缺血的機理研究述評.中 國針灸,1996 ,:681 2羅勇，黃仲蒜針刺治療腦缺血的實驗性研究針刺研 究，199 7,:1013華興邦，朱玲英，何志娟針刺對腦血管影響的實驗研 究針刺研究,1984,:283 01

13、4呂宏江，張戳，才樹森，針刺對微循環(huán)血流影響的觀 察上海針灸雜志，198 6, : 26281楊光，李志勇，周穎，等針刺對頸內(nèi)動脈眼動脈血流 速度的影響中國針灸，199 6, : 11 1216王富春，景寬，魏麗娟，等.針刺治療眼底出血癥92 例臨床觀察中國針灸,199 0, : 11 1417王雪峰針刺治療視神經(jīng)萎縮110例臨床觀察中國針 灸，1 993, : 91018李石良，陳漢平，鄭蕙田，等針刺對實驗性糖尿病大鼠視網(wǎng)膜病變的影響及其作用機理的研究中國針灸，1997, ： 4 040919黎寶嬌，李來興，陳捷，等.循經(jīng)感傳針刺治療青少年 近視眼療效的關(guān)系.針刺研究，19 93, : 142 0黃劍虹針灸治療近視眼概況.中國針灸，1989,：43421邰浩清針刺治療青光眼實驗研究上海針灸雜志