腳手架、模板驗(yàn)收記錄

1、落地式鋼管扣件腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-07）編號(hào)： 工程名稱湖南華強(qiáng)電氣有限公司汽車節(jié)能全封變頻臥式渦漩壓縮機(jī)示范工程生產(chǎn)車間二和宿舍棟號(hào)宿舍檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）四層檢查時(shí)間檢查單位湖南楷程建筑工程有限責(zé)任公司檢查人員戴賢平檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工 方案架體搭設(shè)是否編制專項(xiàng)施工方案，是否按規(guī)定審核、審批架體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是否進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算架體搭設(shè)超過規(guī)范允許高度，專項(xiàng)施工方案是否按規(guī)定組織專家論證2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)是否平實(shí)，是否符合專項(xiàng)施工方案要求立桿底部是否設(shè)置底座、墊板或墊板的規(guī)格是否符合規(guī)范要求是否按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿掃地桿的設(shè)置是否符合規(guī)范要求，是否采取排水措施3架

2、體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)方式和拉結(jié)間距是否符合規(guī)范要求架體底層第一步縱向水平桿處是否按規(guī)定設(shè)置連墻件或采用其他可靠措施固定搭設(shè)高度超過24米的雙排腳手架，是否采用剛性連墻件與建筑結(jié)構(gòu)可靠連接4桿件間距與剪刀撐立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距是否符合設(shè)計(jì)或規(guī)范要求是否按規(guī)定設(shè)置縱向剪刀撐或橫向剪刀撐剪刀撐是否沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置，角度是否符合規(guī)范要求剪刀撐斜桿的接長(zhǎng)或剪刀撐斜桿與架體桿件固定是否符合規(guī)范要求5腳手板與防護(hù)欄桿腳手板是否鋪滿鋪穩(wěn)，腳手板規(guī)格或材質(zhì)是否符合要求架體外側(cè)是否設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間是否連接嚴(yán)密作業(yè)層防護(hù)欄桿是否符合規(guī)范要求作業(yè)層是否設(shè)置高度不小于180mm的

3、擋腳板6交底與驗(yàn)收架體搭設(shè)前是否進(jìn)行交底，交底是否有文字記錄并履行簽字手續(xù)架體分段搭設(shè)、分段使用是否進(jìn)行分段驗(yàn)收 架體搭設(shè)完畢是否辦理驗(yàn)收手續(xù)驗(yàn)收內(nèi)容是否進(jìn)行量化，是否經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)7橫向水平桿設(shè)置是否在立桿與縱向水平桿交點(diǎn)處設(shè)置橫向水平桿是否按腳手板鋪設(shè)的需要增加設(shè)置橫向水平桿雙排腳手架橫向水平桿是否兩端固定單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)是否大于180mm8桿件 連接縱向水平桿搭接長(zhǎng)度是否大于1m或是否符合要求立桿除頂部外是否均未采用搭接桿件對(duì)接扣件的部位是否符合規(guī)范要求扣件緊固力矩是否符合要求9層間防護(hù)作業(yè)層腳手板下是否采用安全平網(wǎng)兜底，作業(yè)層以下每隔不大于10m是否采用安全平網(wǎng)

4、封閉作業(yè)層與建筑物之間是否按規(guī)定進(jìn)行封閉10構(gòu)配件材質(zhì)鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)是否符合要求，是否平直、是否進(jìn)行除銹扣件是否進(jìn)行復(fù)試或技術(shù)性能是否符合標(biāo)準(zhǔn)11通道是否設(shè)置人員上下專用通道通道設(shè)置是否符合要求12其它檢查情況及處理意見： 檢查單位（檢查人）： 日期： 單位蓋章整改復(fù)查意見： 復(fù)查單位（復(fù)查人）： 日期： 單位蓋章說明：本表格主要依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）編制。懸挑式鋼管扣件腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-08） 編號(hào)：工程名稱棟號(hào)檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）檢查時(shí)間檢查單位檢查人員檢查內(nèi)容1施工方案架體搭設(shè)是否編制專項(xiàng)施工方案，是否按規(guī)定審核、審批架體結(jié)構(gòu)設(shè)

5、計(jì)是否進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算架體搭設(shè)超過規(guī)范允許高度，專項(xiàng)施工方案是否按規(guī)定組織專家論證2懸挑鋼梁鋼梁截面高度是否按設(shè)計(jì)確定或截面形式是否符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求鋼梁固定段長(zhǎng)度是否大于懸挑段長(zhǎng)度的1.25倍鋼梁外端是否設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上一層建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)鋼梁與建筑結(jié)構(gòu)錨固處結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、錨固措施是否符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求鋼梁間距是否按懸挑架體立桿縱距設(shè)置3架體穩(wěn)定立桿底部與懸挑鋼梁連接處是否采取可靠固定措施縱橫向掃地桿的設(shè)置是否符合規(guī)范要求是否在架體外側(cè)設(shè)置連續(xù)式剪刀撐是否按規(guī)定設(shè)置橫向斜撐架體是否按規(guī)定與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)4腳手板腳手板規(guī)格、材質(zhì)是否符合要求腳手板是否滿鋪，是否鋪設(shè)嚴(yán)密、牢靠和穩(wěn)固5荷載腳手架施工荷載是

6、否符合設(shè)計(jì)規(guī)定施工荷載堆放是否均勻6交底與驗(yàn)收架體搭設(shè)前是否進(jìn)行交底，交底是否有文字記錄架體分段搭設(shè)、分段使用是否進(jìn)行分段驗(yàn)收 架體搭設(shè)完畢是否辦理驗(yàn)收手續(xù)驗(yàn)收內(nèi)容是否進(jìn)行量化，是否經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)7桿件間距立桿間距、縱向水平桿步距是否符合設(shè)計(jì)或規(guī)范要求是否在立桿與縱向水平桿交點(diǎn)處設(shè)置橫向水平桿是否按腳手板鋪設(shè)的需要增加設(shè)置橫向水平桿8架體防護(hù)作業(yè)層防護(hù)欄桿是否符合規(guī)范要求作業(yè)層架體外側(cè)是否設(shè)置高度大于180mm的擋腳板架體外側(cè)是否采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間是否嚴(yán)密9層間防護(hù)作業(yè)層腳手板下是否采用安全平網(wǎng)兜底作業(yè)層以下每隔不大于10m是否采用安全平網(wǎng)封閉作業(yè)層與建筑物之間是否按規(guī)定進(jìn)

7、行封閉架體底層沿建筑結(jié)構(gòu)邊緣，懸挑鋼梁與懸挑鋼梁之間是否采取封閉措施，封閉是否嚴(yán)密架體底層是否進(jìn)行封閉，封閉是否嚴(yán)密10構(gòu)配件材質(zhì)鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)是否符合要是否平直、是否進(jìn)行除銹扣件是否進(jìn)行復(fù)試或技術(shù)性能是否符合標(biāo)準(zhǔn)11其它檢查情況及處理意見： 檢查單位（檢查人）： 日期：?jiǎn)挝簧w章：整改復(fù)查意見： 復(fù)查單位（復(fù)查人）： 日期： 單位蓋章：說明：本表格主要依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）編制。門式鋼管腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-09） 編號(hào)： 工程名稱棟號(hào)檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線）檢查時(shí)間檢查單位檢查人員序號(hào)項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)論1施工方案是否編制專項(xiàng)施工方案或是否進(jìn)

8、行設(shè)計(jì)計(jì)算；專項(xiàng)施工方案是否按規(guī)定審核、審批或架體搭設(shè)高度超過50m是否按規(guī)定組織專家論證2架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)是否有不平、不實(shí)、不符合專項(xiàng)施工方案要求現(xiàn)象；架體底部是否設(shè)墊板或墊板底部的規(guī)格是否符合要求；架體底部是否按規(guī)范要求設(shè)置底座；架體底部是否按規(guī)范要求設(shè)置掃地桿；是否設(shè)置排水措施3架體穩(wěn)定是否按規(guī)定間距與結(jié)構(gòu)拉結(jié)；是否按規(guī)范要求設(shè)置剪刀撐；是否按規(guī)范要求高度做整體加固；架體立桿垂直偏差是否超過規(guī)定；4桿件鎖件是否按說明書規(guī)定組裝，或漏裝桿件、鎖件；是否按規(guī)范要求設(shè)置縱向水平加固桿；架體組裝是否有不牢或緊固不符合要求現(xiàn)象；使用的扣件與連接的桿件參數(shù)是否有不匹配現(xiàn)象5腳手板腳手板是否滿鋪或鋪設(shè)

9、不牢、不穩(wěn)現(xiàn)象；腳手板規(guī)格或材質(zhì)是否不符合要求；采用鋼腳手板時(shí)掛鉤是否有掛扣在水平桿上或掛鉤未處于鎖住狀態(tài)現(xiàn)象6交底與驗(yàn) 收腳手架搭設(shè)前是否進(jìn)行交底或交底未留有記錄；腳手架分段搭設(shè)分段使用是否辦理分段驗(yàn)收；腳手架搭設(shè)完畢是否辦理驗(yàn)收手續(xù)；是否有記錄量化的驗(yàn)收內(nèi)容；7架體防護(hù)作業(yè)層腳手架外側(cè)是否在1.2m和0.6m高度設(shè)置上、中兩道防護(hù)欄桿；作業(yè)層是否設(shè)置高度不小于180的擋腳板；腳手架外側(cè)是否設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉或有網(wǎng)間不嚴(yán)現(xiàn)象；作業(yè)層是否用安全平網(wǎng)雙層兜底，且以下每隔10m是否用安全平網(wǎng)封閉8材質(zhì)桿件是否有變形、銹蝕嚴(yán)重嚴(yán)重；門架局部是否有開焊；構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量是否符合規(guī)范

10、要求9荷載施工荷載是否超過設(shè)計(jì)規(guī)定；荷載堆放是否不均勻10通道是否設(shè)置人員上下專用通道；通道設(shè)置是否符合要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果：檢查單位（檢查人）： 單位蓋章： 年 月 日 整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人） ： 單位蓋章： 年 月 日 承插型盤扣式鋼管腳手架檢查記錄表（B-6-09-10）編號(hào)： 工程名稱棟號(hào)檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）檢查時(shí)間檢查單位檢查人員檢 查 項(xiàng) 目檢查情況1施工 管理專項(xiàng)施工方案的編制和設(shè)計(jì)計(jì)算情況專項(xiàng)施工方案的審核、審批情況2架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)是否平整夯實(shí)硬化，是否符合專項(xiàng)施工方案要求架體立桿底部缺少墊板或墊板的規(guī)格是否符合規(guī)范要求架體立桿底部是否按要求設(shè)置底座是

11、否按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿 是否采取排水措施3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)是否按規(guī)范要求拉結(jié)架體底層第一步水平桿處是否按規(guī)范要求設(shè)置連墻件或采用其它可靠措施固定連墻件是否采用剛性桿件是否按規(guī)范要求設(shè)置豎向斜桿或剪刀撐豎向斜桿兩端是否固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣節(jié)點(diǎn)處4桿件設(shè)置架體立桿間距、水平桿步距是否超過設(shè)計(jì)或規(guī)范要求 是否按專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)的步距在立桿連接盤處設(shè)置縱、橫向水平桿雙排腳手架的每步水平桿層，當(dāng)無掛扣鋼腳手板時(shí)是否按規(guī)范要求設(shè)置水平斜桿5腳手板腳手板是否鋪滿鋪穩(wěn)腳手板規(guī)格或材質(zhì)是否符合要求采用掛扣式鋼腳手板時(shí)掛鉤是否掛扣在水平桿上，是否處于鎖住狀態(tài)6交底

12、與驗(yàn)收腳手架搭設(shè)前是否進(jìn)行安全、技術(shù)交底，是否有文字記錄腳手架分段搭設(shè)、分段使用是否進(jìn)行分段驗(yàn)收架體搭設(shè)完畢是否辦理驗(yàn)收手續(xù)驗(yàn)收內(nèi)容是否進(jìn)行量化，是否經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)7架體防護(hù)架體外側(cè)是否采用密目式安全網(wǎng)封閉作業(yè)層防護(hù)欄桿是否符合規(guī)范要求作業(yè)層外側(cè)是否設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板作業(yè)層腳手板下是否采用安全平網(wǎng)兜底或作業(yè)層以下每隔10m未采用安全平網(wǎng)封閉8桿件 連接立桿豎向接長(zhǎng)位置是否符合要求剪刀撐的斜桿接長(zhǎng)是否符合要求9構(gòu)配件材質(zhì)鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量是否符合規(guī)范要求鋼管是否彎曲、變形、銹蝕嚴(yán)重10通道是否設(shè)置人員上下專用通道通道設(shè)置是否符合要求11其它檢查情況及處理意見

13、： 檢查單位（檢查人）： 日期：?jiǎn)挝簧w章整改復(fù)查意見： 復(fù)查單位（復(fù)查人）： 日期：?jiǎn)挝簧w章說明：腳手架應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收：基礎(chǔ)完工后及腳手架搭設(shè)前；作業(yè)層上施加荷載前；每搭設(shè)68米高度后；達(dá)到設(shè)計(jì)高度后；遇有六級(jí)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后，凍結(jié)地區(qū)解凍后；停用超過一個(gè)月。落地式鋼管扣件腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表（B-6-09-11） 編號(hào)：工程名稱棟號(hào)驗(yàn)收部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn)收結(jié)果施工管理架體搭設(shè)是否編制專項(xiàng)施工方案，方案是否按規(guī)定審核、審批和論證合格是否按照規(guī)范要求規(guī)定的施工荷載來搭設(shè)相應(yīng)高度搭設(shè)前是否對(duì)搭設(shè)人員進(jìn)行書面安全技術(shù)交底搭設(shè)人員是否持證上崗材質(zhì)腳手架搭

14、設(shè)材料進(jìn)場(chǎng)前是否驗(yàn)收合格基礎(chǔ)基礎(chǔ)是否平整夯實(shí)硬化，是否有排水措施，承載力是否符合規(guī)范要求；是否設(shè)置墊板或墊塊，墊板或墊塊是否符合規(guī)范要求；是否按規(guī)范要求設(shè)置縱橫向掃地桿立桿立桿縱橫向間距是否符合規(guī)范或設(shè)計(jì)計(jì)算要求，接頭錯(cuò)開是否不在同一步距內(nèi)，里立桿距墻面是否小于15cm，接長(zhǎng)是否采用對(duì)接扣件縱向水平桿接頭是否符合要求，搭接長(zhǎng)度是否符合要求，步距是否符合規(guī)范或方案規(guī)定要求橫向水平桿橫向水平桿設(shè)置是否符合要求架體連墻件連墻件是否按規(guī)范或方案規(guī)定設(shè)置，是否采用剛性連接剪刀撐及橫向斜撐搭設(shè)高度24m及以上的雙排腳手架外側(cè)全立面是否連續(xù)設(shè)置剪刀撐；24m以下的，是否在外側(cè)兩端、轉(zhuǎn)角及中間間隔不超過15m

15、的立面上，設(shè)置一道剪刀撐，是否由底至頂連續(xù)設(shè)置橫向斜撐設(shè)置是否在架體同一節(jié)間，是否由底層呈之字形連續(xù)布置，斜撐的固定是否符合規(guī)范和方案設(shè)計(jì)要求；架體拐角是否設(shè)置，中間是否每隔6跨設(shè)置一道腳手板架體是否每隔不大于10米設(shè)置水平防護(hù) 檢查內(nèi)容允許偏差（mm）方案要求檢查情況結(jié) 論立桿垂直度（250）m±7-100腳手架間距步距±20縱距±50橫距±20縱向水平桿高差一根桿的兩端±20同跨內(nèi)兩根縱向水平桿高差±10剪刀撐斜桿與地面的傾角45°-60°扣件螺栓擰緊力矩（4560）N·m腳手板外伸長(zhǎng)度腳手板外伸長(zhǎng)度

16、是否符合要求防護(hù)措施操作層是否設(shè)置1.2m高防護(hù)欄桿及18cm高踢腳板，腳手架是否高于操作面1.2米以上，外側(cè)是否用合格密目安全網(wǎng)封嚴(yán)接地避雷架體連續(xù)長(zhǎng)度是否不超過50m設(shè)防雷接地裝置，四角設(shè)接地保護(hù)，接地電阻<10通道腳手架應(yīng)有設(shè)置符合要求的專用上下通道其他驗(yàn)收意見：施工單位： 章： 日期：日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理單位： 章： 日期：說明：本表格主要依據(jù)建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范（JGJ130-2011）編制。懸挑式鋼管扣件腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表（B-6-09-12） 編號(hào)：工程名稱棟號(hào)驗(yàn)收部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn)收結(jié)果施工管理 腳手架是否由有資質(zhì)的施工單位搭

17、設(shè) 架子工是否持證上崗 懸挑腳手架架搭設(shè)前是否通過開工安全生產(chǎn)條件審查，專項(xiàng)施工方案是否經(jīng)公司技術(shù)負(fù)責(zé)人和總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)和審核，搭設(shè)高度超過20m時(shí)專項(xiàng)施工方案是否組織專家論證搭設(shè)前是否對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行書面安全技術(shù)交底材質(zhì) 腳手架使用所有材料必須經(jīng)進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收合格1、型鋼懸挑梁是否采用雙軸對(duì)稱截面；2、型鋼懸挑梁型號(hào)及錨固件是否按設(shè)計(jì)確定，鋼梁截面高度是否大于160mm；3、懸挑梁尾端應(yīng)在兩處及以上固定于鋼筋混凝土梁板結(jié)構(gòu)上；4、錨固型鋼的主體結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度等級(jí)是否大于C20；5、懸挑梁固定段長(zhǎng)度是否大于懸挑段長(zhǎng)度的1.25倍；1、 錨固環(huán)是否采用I級(jí)圓鋼筋制作且直徑大于16mm；2、 鋼壓板、螺

18、栓和角鋼是否符合規(guī)范要求； 斜拉鋼絲繩的預(yù)埋吊環(huán)是否選用直徑不小于20mm的HPB235級(jí)鋼筋制作 鋼絲繩直徑是否大于14mm，繩卡是否不少于3個(gè) 懸挑結(jié)構(gòu)（如陽臺(tái)）前端不得作預(yù)埋吊點(diǎn)，必須選擇陽臺(tái)根部梁作吊點(diǎn)。 立桿是否采用對(duì)接扣件接長(zhǎng)，相鄰接頭在高度方向錯(cuò)開的距離是否符合要求 立桿頂端是否高出女兒墻1米、檐口1.5米縱向水平桿 腳手架步距不大于1.8米，允許偏差為±20毫米，縱向水平桿水平差不得大于20毫米。 縱向水平桿應(yīng)設(shè)在立桿內(nèi)側(cè)，其長(zhǎng)度宜為4.56米。 縱向水平桿是否采用對(duì)接扣件對(duì)接，相鄰接頭錯(cuò)開距離是否符合要求橫向水平桿 所有主節(jié)點(diǎn)是否設(shè)置橫向水平桿。 雙排架中兩端扣件外

19、桿件外露長(zhǎng)度是否大于100mm剪刀撐 雙排架應(yīng)是否在外側(cè)立面整個(gè)長(zhǎng)度和高度上連續(xù)設(shè)剪刀撐，每組跨越57根立桿，剪刀撐斜桿與地面夾角是否符合要求 剪刀撐是否采用搭接，搭接長(zhǎng)度大于1.0米，是否采用不少于兩個(gè)旋轉(zhuǎn)扣件，桿端扣件外長(zhǎng)度是否大于100毫米驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn)收結(jié)果連墻件 連墻件是否采用剛性連接，是否與內(nèi)外立桿連接，離主節(jié)點(diǎn)距離是否大于300mm連墻件間距設(shè)置是否符合要求腳手板是否在每二層且不大于10米設(shè)置水平防護(hù)層，離開建筑物外立面間距150mm時(shí)是否采取有效防護(hù)措施 竹笆腳手板用主竹筋是否垂直于縱向水平桿橫笆鋪設(shè)、對(duì)接平鋪，四角是否應(yīng)用1.2毫米鐵絲固定在縱向水平桿上鋼制腳手板是否采用2

20、3毫米的級(jí)鋼制作，兩端是否有連接裝置，板面能防滑，是否有裂紋、扭曲木腳手板是否為厚度不小于5厘米厚的杉木或松木板，是否腐朽、扭曲、斜紋、破裂和大橫透節(jié)竹片腳手板，板厚是否大于50mm，螺栓孔是否小于10mm，螺栓是否擰緊?？奂奂菟〝Q緊應(yīng)松緊適度，擰緊力矩為40-65牛頓·米。 主節(jié)點(diǎn)處扣件中心點(diǎn)距離是否小于150毫米，同步立桿上兩個(gè)相隔扣件的高差是否大于500mm，立桿上的對(duì)接扣件至主節(jié)點(diǎn)的距離h/3，縱向水平桿上的對(duì)接扣件至主節(jié)點(diǎn)距離L/3； 端部扣件蓋板的邊緣至桿端距離是否大于100 mm荷載和安全防護(hù)荷載標(biāo)準(zhǔn)值，結(jié)構(gòu)架是否小于3KN/m2、裝飾架小于2 KN/m2。 腳手架

21、外側(cè)自第二步起應(yīng)設(shè)1米高防護(hù)欄桿，并設(shè)置密目式安全立網(wǎng)，網(wǎng)眼扣牢，均設(shè)在立桿內(nèi)側(cè)。外架與建筑物間隙超過150毫米，應(yīng)將橫向水平桿向內(nèi)伸長(zhǎng)，鋪設(shè)5厘米厚木腳手板。上下通道 通向屋面如建筑物沒有樓梯的情況下，是否搭設(shè)專用人行斜道，嚴(yán)禁施工人員攀爬架子上下。其他驗(yàn)收意見：施工單位： 章： 日期：日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理單位： 章： 日期：說明：本表格依據(jù)建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范（JGJ130-2011）編制。門式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄（B-6-09-13） 編號(hào)：工程名稱棟號(hào)驗(yàn)收部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1施工管理是否編制專項(xiàng)施工方案，審核審批程序是否符合要求

22、需專家論證的專項(xiàng)施工方案是否按程序組織專家論證當(dāng)施工荷載為3.0-5.0KN/ M2時(shí)搭設(shè)高度應(yīng)不大于40m，當(dāng)施工荷載小于3.0 KN/ M2時(shí)搭設(shè)高度應(yīng)不大于55m.搭設(shè)前是否進(jìn)行安全技術(shù)交底搭設(shè)單位及人員是否具有相應(yīng)資質(zhì)2地基與基礎(chǔ)基礎(chǔ)是否平整夯實(shí)、符合規(guī)范與方案要求，是否有良好排水措施且無積水腳手架底部是否設(shè)置縱、橫掃地桿，設(shè)置位置是否符合要求立桿下端是否按規(guī)范要求設(shè)置底座當(dāng)腳手架搭設(shè)在樓面、挑臺(tái)上時(shí)，立桿底座下是否鋪設(shè)墊塊或砼墊塊，是否對(duì)結(jié)構(gòu)承載力進(jìn)行驗(yàn)算3材質(zhì)門架及其配件的規(guī)格、性能及質(zhì)量是否符合現(xiàn)行國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是否有出廠合格證明文件，是否經(jīng)進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收合格4架體構(gòu)造措施門架必須采

23、用連墻件與建筑物可靠連接，連墻件間距是否符合要求：搭設(shè)高度小于40m時(shí)，豎向間距應(yīng)不大于3h，水平間距應(yīng)不大于3l；搭設(shè)高度大于40m時(shí)，豎向間距應(yīng)不大于3h，水平間距應(yīng)不大于3l。連墻件的安裝是否與腳手架搭設(shè)同步進(jìn)行腳手架高度大于24m時(shí)，應(yīng)在腳手架外側(cè)連續(xù)設(shè)置剪刀撐，其寬度為6-10m，與地面夾角為45-60度，搭設(shè)長(zhǎng)度應(yīng)大于600mm，應(yīng)采用3個(gè)及以上扣件扣緊門架外側(cè)每隔4步設(shè)置一道水平加固桿，水平加固桿應(yīng)設(shè)于門架立桿內(nèi)側(cè)，剪刀撐應(yīng)設(shè)為門架立桿外側(cè)。水平加固桿、剪刀撐等加固桿件必須與門架同步搭設(shè)。沿腳手架高度方向至少每?jī)刹皆O(shè)置一道水平架（當(dāng)高度大于40m時(shí)，應(yīng)每步一設(shè)），水平架在設(shè)置層面

24、內(nèi)應(yīng)連續(xù)設(shè)置。在腳手架轉(zhuǎn)角、端部及間斷處的一個(gè)跨距內(nèi)應(yīng)每步一設(shè)。序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果5腳手板與防護(hù)欄桿架體外側(cè)是否采用密目式安全網(wǎng)封嚴(yán)作業(yè)層是否滿鋪掛扣式腳手板并扣緊擋板，防止脫落和松動(dòng)作業(yè)層外層是否設(shè)置1.2m和0.6m雙道防護(hù)欄桿及18cm高的擋腳板門架立桿離墻凈距大于150mm時(shí)，是否采取可靠安全防護(hù)措施6荷載作業(yè)層均分布荷載標(biāo)準(zhǔn)值不得超過3.0KN/m2（結(jié)構(gòu)）和2.0 KN/m2（裝飾）。腳手架上同時(shí)有2個(gè)或2個(gè)以上作業(yè)層作業(yè)時(shí)，在一個(gè)跨距內(nèi)各作業(yè)層上的施工均分布荷載標(biāo)準(zhǔn)值總和不得超過5.0 KN/m27通道通道洞口高不宜超過2個(gè)門架高度，寬不宜大于1個(gè)門架跨距通道洞口寬度為

25、1個(gè)門架跨距時(shí)，應(yīng)按要求采用加固措施；當(dāng)大于2個(gè)門架跨距時(shí)，應(yīng)經(jīng)專門設(shè)置和制作托架作業(yè)人員上下腳手架的斜梯應(yīng)采用掛扣式鋼梯，并采用“之”形式，一個(gè)梯段宜跨越2步或3步。鋼梯應(yīng)設(shè)欄桿扶手。8其它施工單位驗(yàn)收意見：專職安全員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理（簽章）： 日期：日驗(yàn)收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師（簽章）： 日期：說明：本表格依據(jù)建筑施工門式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范（JGJ128-2010）編制。承插型盤扣式鋼管腳手架驗(yàn)收記錄表（B-6-09-14） 編號(hào)： 項(xiàng)目名稱棟號(hào)驗(yàn)收部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）驗(yàn)收時(shí)間依據(jù)建筑施工承插型盤扣式鋼管支架安全技術(shù)規(guī)程JGJ2312010的驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果

26、施工管理專項(xiàng)施工方案的編制、審核、審批情況和設(shè)計(jì)計(jì)算情況安全交底腳手架搭設(shè)前是否進(jìn)行安全、技術(shù)交底，是否有文字記錄鋼管支架進(jìn)場(chǎng)前質(zhì)量驗(yàn)收情況材質(zhì)、規(guī)格與方案的符合性使用前質(zhì)量檢測(cè)情況外觀質(zhì)量檢查情況檢查內(nèi)容允許偏差（）方案要求（）檢查情況 符合性立桿垂直度L/500且±50±5水平桿水平度±5可調(diào)底座垂直度±5插入立桿深度150-5立桿組合對(duì)角線長(zhǎng)度±6立桿縱向間距橫向間距豎向接長(zhǎng)位置基礎(chǔ)承載力水平桿縱、橫向水平桿設(shè)置縱步距橫向步距插銷銷緊情況豎向斜桿拐角處設(shè)置情況其它部位剪刀撐垂直縱、橫向設(shè)置水平向連墻件設(shè)置掃地桿設(shè)置護(hù)欄設(shè)置腳手板設(shè)置擋腳板

27、設(shè)置人行梯架設(shè)置其它施工單位驗(yàn)收意見：專職安全員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理（簽章）： 日期：日驗(yàn)收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師（簽章）： 日期：說明：本表格依據(jù)建筑施工承插型盤扣式鋼管支架安全技術(shù)規(guī)程（JGJ2312010）編制。鋼管扣件式模板支架檢查記錄表（B-6-10） 編號(hào)： 工程名稱棟號(hào)檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）檢查時(shí)間檢查單位檢查人員序號(hào)項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工方案是否按規(guī)定編制專項(xiàng)施工方案或結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是否經(jīng)設(shè)計(jì)計(jì)算；專項(xiàng)施工方案是否按程序?qū)徍?、審批；超過一定規(guī)模的模板支架，專項(xiàng)施工方案是否按規(guī)定組織專家論證；專項(xiàng)施工方案是否明確混凝土澆筑方式2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)承載力是否符

28、合設(shè)計(jì)要求；基礎(chǔ)是否設(shè)置排水設(shè)施；立桿底部是否設(shè)置底座、墊板或墊板規(guī)格是否符合規(guī)范要求3支架穩(wěn)定支架高寬比大于規(guī)定值時(shí)，是否按規(guī)定要求設(shè)置連墻桿；連墻桿設(shè)置是否符合規(guī)范要求；是否按規(guī)定設(shè)置縱、橫向及水平剪刀撐；縱、橫向及水平剪刀撐設(shè)置是否符合規(guī)范要求4施工荷載施工均布荷載是否超過規(guī)定值；施工荷載不均勻，集中荷載是否超過規(guī)定值；5交底與驗(yàn) 收支架搭設(shè)（拆除）前是否進(jìn)行交底；支架搭設(shè)完畢是否辦理驗(yàn)收手續(xù)；驗(yàn)收是否有量化內(nèi)容6立桿設(shè)置立桿間距是否符合設(shè)計(jì)要求；立桿是否采用對(duì)接連接；立桿伸出頂層水平桿中心線至支撐點(diǎn)的長(zhǎng)度是否大于規(guī)定值7水平桿設(shè) 置是否按規(guī)定設(shè)置縱、橫向掃地桿或設(shè)置是否符合規(guī)范要求；縱

29、、橫向水平桿間距是否符合規(guī)范要求；縱、橫向水平桿件連接是否符合規(guī)范要求8支架拆除混凝土強(qiáng)度是否達(dá)到規(guī)定值才拆除模板支架；是否按規(guī)定設(shè)置警戒區(qū)或是否設(shè)置專人監(jiān)護(hù)9支架材質(zhì)桿件彎曲、變形、銹蝕是否有超標(biāo)現(xiàn)象；構(gòu)配件材質(zhì)是否符合規(guī)范要求；鋼管壁厚是否符合要求檢查結(jié)論：施工單位： 章 日期：檢查結(jié)論：監(jiān)理單位： 章 日期：說明：本表格主要依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）和建筑施工扣件式鋼管腳手架安全 技術(shù)規(guī)范（JGJ130-2011）編制。鋼管扣件式模板支架驗(yàn)收記錄表（B-6-10-01） 編號(hào)：工程名稱棟號(hào)驗(yàn)收部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收內(nèi)容專項(xiàng)方案編審程序符合性技術(shù)交底情

30、況安全交底情況鋼管扣件進(jìn)場(chǎng)前質(zhì)量驗(yàn)收情況材質(zhì)、規(guī)格與方案的符合性使用前質(zhì)量檢測(cè)情況外觀質(zhì)量檢查情況檢查內(nèi)容允許偏差方案要求實(shí)際質(zhì)量情況符合性立桿間距±20mm步 距±20mm立桿垂直度3扣件擰緊力矩40-65N.m立桿基礎(chǔ)掃地桿設(shè)置拉結(jié)點(diǎn)設(shè)置立桿搭接方式縱、橫向水平桿設(shè)置頂托設(shè)置剪刀撐垂直縱、橫向水平（高度>4m）其 他驗(yàn)收結(jié)論：施工單位： 章：日期：驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理單位： 章：日期：說明：本表格主要依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）和建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范（JGJ130-2011）編制。門式模板支架檢查記錄表（B-6-10-02） 編號(hào)：

31、工程名稱施工單位檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）驗(yàn)收時(shí)間專項(xiàng)方案編審程序符合性技術(shù)交底情況安全交底情況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果鋼管扣件進(jìn)場(chǎng)后是否進(jìn)行治療驗(yàn)收材質(zhì)、規(guī)格是否與方案相符使用前質(zhì)量檢測(cè)情況外觀質(zhì)量檢查情況施工管理是否編制專項(xiàng)施工方案，需論證的專項(xiàng)施工方案是否組織專家論證并按論證意見修改完善，施工方案是否按程序?qū)徍?、審批有專?xiàng)安全技術(shù)交底搭設(shè)單位及人員應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)檢查內(nèi)容允許偏差（mm）方案要求檢查情況結(jié)論垂直度每步架h/500、±3.0整體h/500、±50.0水平度一跨距內(nèi)兩榀門架高差±5.0整體±100扣件擰緊力矩40-65N.m立桿基礎(chǔ)掃地桿設(shè)置

32、驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果拉結(jié)點(diǎn)設(shè)置立桿搭接方式縱、橫向水平桿設(shè)置剪刀撐垂直縱、橫向水平（高度>4m其 他施工單位檢查結(jié)論：檢查人員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工師： 日期： 說明：本表格依據(jù)建筑施工門式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范（JGJ128-2010）編制。門式模板支架驗(yàn)收記錄表（B-6-10-03） 編號(hào)：工程名稱施工單位驗(yàn)收部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）驗(yàn)收時(shí)間專項(xiàng)方案編審程序符合性技術(shù)交底情況安全交底情況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果鋼管扣件進(jìn)場(chǎng)后是否進(jìn)行治療驗(yàn)收材質(zhì)、規(guī)格是否與方案相符使用前質(zhì)量檢測(cè)情況外觀質(zhì)量檢查情況施工管理是否編制專項(xiàng)施工方案，需論證

33、的專項(xiàng)施工方案是否組織專家論證并按論證意見修改完善，施工方案是否按程序?qū)徍恕徟袑ｍ?xiàng)安全技術(shù)交底搭設(shè)單位及人員應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)檢查內(nèi)容允許偏差方案要求檢查情況結(jié)論垂直度每步架h/500、±3.0整體h/500、±50.0水平度一跨距內(nèi)兩榀門架高差±5.0整體±100扣件擰緊力矩40-65N.m立桿基礎(chǔ)掃地桿設(shè)置驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果拉結(jié)點(diǎn)設(shè)置立桿搭接方式縱、橫向水平桿設(shè)置剪刀撐垂直縱、橫向水平（高度>4m）其 他施工單位檢查結(jié)論：檢查人員： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工師：日期：說明：本表格主要依據(jù)

34、建筑施工門式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范（JGJ128-2010）編制。碗扣式模板支架檢查記錄表（B-6-10-04） 編號(hào)：工程名稱棟號(hào)檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）檢查時(shí)間檢查單位檢查人員序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求實(shí)測(cè)實(shí)量實(shí)查檢查結(jié)果1施工管理搭設(shè)前是否編制專項(xiàng)施工方案，是否按程序?qū)徍?、審批作業(yè)人員進(jìn)場(chǎng)是否進(jìn)行了安全教育，搭設(shè)前是否對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行書面技術(shù)交底，作業(yè)人員是否持證上崗搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總荷載15KN/m2及以上；集中線荷載20KN/ m2及以上，是否進(jìn)行了專家論證2立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)是否平整堅(jiān)實(shí)與方案一致，是否有排水設(shè)施并經(jīng)驗(yàn)收合格立桿立在砼上，且底托插入立桿內(nèi)

35、長(zhǎng)度不得小于150mm，可調(diào)底座及可調(diào)托撐絲桿與調(diào)節(jié)螺母嚙合長(zhǎng)度不得少于6扣縱、橫向掃地桿距地面而高度是否小于350 mm；立桿上端包括可調(diào)螺桿伸出頂層水平桿的長(zhǎng)度是否小于0.7m。3桿件間距與剪刀撐立桿橫距，縱距是否按照專項(xiàng)施工方案及規(guī)范要求設(shè)置；模板支撐架四周從底到頂是否連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐中間縱、橫向是否由底至頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐，間距不大于4.5m剪刀撐的斜桿與地面夾角是否符合要求，斜桿應(yīng)與每步立桿扣接當(dāng)模板支撐架高度大于4.8m時(shí)，頂端和底部是否設(shè)置水平剪刀撐，中間水平剪刀撐設(shè)置間距是否小于4.8m4桿件連接橫桿應(yīng)安插在上下碗扣之間是否鎖緊。5外觀質(zhì)量鋼管是否平直光滑、無裂紋、無銹蝕、

36、無分層、無結(jié)巴、無毛刺，不得采用橫斷接長(zhǎng)的鋼管鑄造件表面是否光整，不得有砂眼、縮孔、裂紋、澆冒口殘余等缺陷，表面粘砂應(yīng)清除干凈。沖壓件是否有毛刺、裂紋、氧化皮等缺陷。各焊縫應(yīng)飽滿，焊藥是否清除干凈，不得有未焊透、夾砂、咬肉、裂紋等缺陷。構(gòu)配件防銹漆涂層是否均勻，附著應(yīng)牢固。序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求實(shí)測(cè)實(shí)量實(shí)查檢查結(jié)果6組裝質(zhì)量立桿的上碗扣是否能上下串動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，不得有卡滯現(xiàn)象。立桿與立桿的連接孔處是否能插入A10mm連接銷。碗扣節(jié)點(diǎn)上應(yīng)在安裝14個(gè)橫桿時(shí)，上碗扣均能鎖緊。7材質(zhì)鋼管采用外徑48mm，壁厚3.5mm；上碗扣可調(diào)底托及調(diào)托螺母采用可鍛鑄鐵或鑄鋼制造下碗扣橫桿 接頭采用碳素鋼制造

37、，扣件采用可鍛鑄鐵鑄造的直角扣件、回轉(zhuǎn)扣件、對(duì)接 扣件，材質(zhì)是否符合相關(guān)規(guī)范要求可調(diào)底座的鋼板厚度不小于6mm，可調(diào)托撐鋼板厚度不小于5mm。8其它檢查情況及處理意見：檢查人員： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽章）：整改復(fù)查意見： 復(fù)查單位（復(fù)查人）： 日期 單位蓋章說明：支模架應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查：每次澆筑砼前應(yīng)對(duì)模板支撐系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)收，并分部位進(jìn)行驗(yàn)收。碗扣式模板支架驗(yàn)收記錄表（B-6-10-05） 編號(hào)： 工程名稱棟號(hào)檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果1施工管理搭設(shè)前是否編制專項(xiàng)施工方案，是否按程序?qū)徍?、審批作業(yè)人員進(jìn)場(chǎng)是否進(jìn)行了安全教育，搭設(shè)前是否對(duì)

38、作業(yè)人員進(jìn)行書面技術(shù)交底，作業(yè)人員是否持證上崗。搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總荷載15KN/m2及以上；集中線荷載20KN/ m2及以上，是否進(jìn)行了專家論證2鋼管支架進(jìn)場(chǎng)前質(zhì)量驗(yàn)收情況材質(zhì)、規(guī)格是否與方案相符使用前質(zhì)量檢測(cè)情況外觀質(zhì)量檢查情況檢查內(nèi)容方案要求（mm）實(shí)際情況（mm）符合性3立桿梁底縱、橫向間距板底縱、橫向間距堅(jiān)向接長(zhǎng)位置基礎(chǔ)承載力4水平桿縱、橫向水平桿件設(shè)置梁底縱、橫向水平桿步距板底縱、橫向步距5堅(jiān)向斜桿最底層步距處設(shè)置情況最頂層步距處設(shè)置情況其他部位檢查內(nèi)容方案要求（mm）實(shí)際情況（mm）符合性6剪刀撐垂直縱、橫向設(shè)置水平向7其它施工單位檢查結(jié)論：檢查人員： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理（簽章）： 日期：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師（簽章）： 日期：說明：支模架應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收：每次澆筑砼前應(yīng)對(duì)模板支撐系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)收，并分部位進(jìn)行驗(yàn)收。承插型盤扣式鋼管模板支架檢查記錄表（B-6-10-06） 編號(hào)：項(xiàng)目名稱棟號(hào)檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查情況施工管理專項(xiàng)施工方案的編制、審核、審批情況和設(shè)計(jì)計(jì)算情況安全交底腳手架搭設(shè)前是否進(jìn)行安全、技術(shù)交