手術(shù)室護(hù)理個案00404實(shí)用教案

1、11/22/2021主要(zhyo)內(nèi)容病人(bngrn)信息術(shù)前訪視術(shù)中配合(pih)術(shù)后訪視 23451第1頁/共16頁第一頁，共16頁。11/22/2021 姓名：曾普法 性別：女 年齡：59 病案號：494710 科別：骨科( k) 病室：z04 手術(shù)時間：2013-12-31 診斷：左后天性拇外翻 麻醉方式：硬膜外麻醉 手術(shù)名稱：左拇外翻矯形復(fù)位內(nèi)固定術(shù)病因(bngyn)病人信息病人信息第2頁/共16頁第二頁，共16頁。11/22/2021 術(shù)前訪視日期：2013-11-30 查閱病歷：HBsAg陰性 其他傳染?。簾o 既往病史：無 手術(shù)史：20年前做過“十二指腸脂肪瘤切除術(shù)”，201

2、3-05-14于中山(zhn shn)醫(yī)院做過闌尾切除術(shù)。 過敏史：未發(fā)現(xiàn)術(shù)前訪視第3頁/共16頁第三頁，共16頁。11/22/2021術(shù)前評估：生命征：體溫36.5 脈搏76 呼吸 18 血壓118/64體型：適中 心理狀態(tài)：正常 病人溝通狀況(zhungkung)：好 肢體運(yùn)動障礙：無 血管狀態(tài)：充盈 術(shù)前宣教：1、自我介紹，環(huán)境介紹 2、術(shù)前需精神放松、密切配合 3、術(shù)前禁食、水，去掉飾物、眼鏡、假牙等。4、介紹手術(shù)需配合事項(xiàng)如麻醉體位的配合特殊問題及注意事項(xiàng)：無 訪視者：邵小平第4頁/共16頁第四頁，共16頁。11/22/2021巡回護(hù)士1，物品準(zhǔn)備：電源安全、吸引裝置等設(shè)備安全有效，

3、手術(shù)物品包括普通不累，骨科器械，電刀1，電燒片1，吸引器管1，二寸紗1,骨科紗1，刀片2，縫線3把，滅菌鹽水帕1，中型(zhngxng)敷貼，3-0VR，圓針1，角針1,7號手套2副，6號半手套2副。術(shù)中配合(pih)第5頁/共16頁第五頁，共16頁。 2，核對病人 接到病人，根據(jù)手術(shù)通知單核對信息（姓名：曾普法 性別：女 年齡：59歲 住院號：494710 科別(k bi)：骨科 病室：z04 手術(shù)時間：2013-12-31 手術(shù)部位：左腳拇指 麻醉方式：硬膜外麻醉 手術(shù)名稱：左拇外翻矯形復(fù)位內(nèi)固定術(shù)），點(diǎn)收病人帶至手術(shù)室的病歷，檢查病人術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況，飾物等已取下。11/22/2021第

4、6頁/共16頁第六頁，共16頁。 3，安置體位，建立靜脈通路 根據(jù)麻醉方式及手術(shù)部位(bwi)，病人采取仰臥位，左手手背建立留置針靜脈通路，（手術(shù)前給予頭孢林挫鈉1.0g+0.9%NS100ml預(yù)防感染，手術(shù)前后給予萬汶500ml，代斯500ml），同時置電極板于右小腿處，一邊電刀的正確使用，給病人相關(guān)解釋，消除恐懼、緊張心理。 4，協(xié)助手術(shù)準(zhǔn)備 幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，暴露病人手術(shù)區(qū)，協(xié)助手術(shù)者消毒，調(diào)整好照明光源，接好電刀、吸引器等。11/22/2021第7頁/共16頁第七頁，共16頁。 5，清點(diǎn)核對 詳細(xì)清點(diǎn)登記手術(shù)臺上的器械、敷料等數(shù)目，于術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔前及切口縫合前，與器械護(hù)士(h

5、 shi)共同清點(diǎn)、核對。 6，手術(shù)中配合 根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況，隨時調(diào)整燈光，供應(yīng)術(shù)中所需物品（碘伏、針線等），密切觀察病情變化，保證輸液通暢，監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。11/22/2021第8頁/共16頁第八頁，共16頁。 7，術(shù)畢護(hù)送病人和整理手術(shù)間 手術(shù)完畢，協(xié)助手術(shù)者包扎傷口，注意病人的保暖，通知護(hù)送人員，并向其清點(diǎn)病人攜帶的物品（病例在內(nèi)），整理手術(shù)間，物歸原處，日常清掃(qngso)，準(zhǔn)備下一臺手術(shù)。11/22/2021第9頁/共16頁第九頁，共16頁。洗手(x shu)護(hù)士 1，術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前20min洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，做好無菌桌的整理和準(zhǔn)備工作，與巡回護(hù)士清

6、點(diǎn)器械，紗布和縫針等數(shù)目，檢查各種器械和敷料等物品(wpn)是否齊全完好，根據(jù)手術(shù)步奏及使用先后，將各種物品(wpn)分類，順序擺放。 2，協(xié)助醫(yī)師做手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪手術(shù)單。11/22/2021第10頁/共16頁第十頁，共16頁。 3，與巡回護(hù)士連接吸引器、電刀電源并固定手術(shù)區(qū)便于醫(yī)師手術(shù)需要。 4，正確傳遞用物。術(shù)中按常規(guī)及術(shù)中情況向手術(shù)醫(yī)生正確及時傳遞器械、紗布、縫針等用物。 5，保持器械和用物的清潔(qngji) 保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌物品的無菌狀態(tài)，器械用畢后及時收回擦凈，做好“快遞，快收”，隨時整理器械及用物，排放整齊，隨時清理縫線殘端，暫時不用的器械放在器

7、械臺的一角，相對不潔的器械分開放置。11/22/2021第11頁/共16頁第十一頁，共16頁。 5，醫(yī)師(ysh)切取的標(biāo)本妥善放置于器械臺角上。 6，術(shù)畢協(xié)助醫(yī)師(ysh)處理、包扎傷口，清點(diǎn)，處理手術(shù)器械，用物并整理手術(shù)間，準(zhǔn)備下一臺手術(shù)。11/22/2021第12頁/共16頁第十二頁，共16頁。11/22/2021 術(shù)后訪視日期：2013-01-01 術(shù)后第1天 精神：可 疼痛：有 體溫：正常 傷口愈合：良好 皮膚(p f)破損灼傷:無 術(shù)后訪視日期：2013-01-02 術(shù)后第2天 精神：好 疼痛：有 體溫：正常 傷口愈合：良好 皮膚(p f)破損灼傷:無 病史介紹病史介紹術(shù)后訪視第13頁/共16頁第十三頁，共16頁。 術(shù)后訪視日期：2013-01-03 術(shù)后第3天 精神：可 疼痛：無 體溫：正常 傷口(shngku)愈合：良好 皮膚破損灼傷:無 患者、家屬對手術(shù)室工作評價：滿意 患者|家屬對訪視所持態(tài)度：歡迎