已審消化內科

1、消化內科-1考試時間：120分鐘總分：100分一單選題（共180題，每題0.5分）1.45歲男性，身高165cm，體重82kg，平時偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史，近半年服用降脂藥?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，化驗示肝功能ALT80U/L，膽紅素正常，HBsAg(-)?；颊吒喂δ懿涣甲羁赡艿脑蚴牵? ) A病毒性肝炎 B藥物性肝炎 C酒精性脂肪肝 D非酒精性脂肪性肝病 E自身免疫性肝炎2.較早出現(xiàn)梗阻癥狀的是下列哪種食管癌( ) A髓質型 B蕈傘型 C潰瘍型 D縮窄型 E菜花型3.診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是( ) A白細胞計數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高 B腹部肌緊張及反跳

2、痛 C有固定壓痛點 D膈下游離氣體 E超聲波測出腹腔內有積液4.門脈高壓的特異性表現(xiàn)是( ) A腹腔積液 B脾大 C脾功能亢進 D側支循環(huán)開放 E肝掌，蜘蛛痣5. 6.女，28歲。3個月來發(fā)現(xiàn)腹脹、腹痛。心肺（-），腹膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛及反跳痛，有移動性濁音，右下有包塊。腹水為滲出液。X線檢查：右下腸粘連。首選治療是( ) A鏈霉素 B鏈霉素+異煙肼 C利福平+異煙肼+PAS D異煙肼+利福平 E利福平+乙胺丁醇7.原發(fā)性肝癌的病理學大體形態(tài)分型中，最常見的是( ) A小癌型 B外生型 C塊狀（巨塊）型 D彌漫型 E結節(jié)型8.患者，男性，40歲，因“嘔血伴黑便半天”入院?；颊哂诎胩烨盁o明

3、顯誘因出現(xiàn)嘔暗紅色血液200ml，伴黑便，為黑色稀便，量較多，患者自覺頭昏、乏力、出冷汗，患者自覺頭昏、乏力、心慌等癥狀明顯加重，為進一步明確診斷及治療而轉入我院。體格檢查：T：36.7，P：90次/分，R：20次/分，BP：105/66mmHg，神志清楚，重度貧血貌，全身皮膚黏膜黃疸，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，肝掌(+)，淺表淋巴結未及腫大，腹部明顯膨隆，均有壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，質地中等，腸鳴音活躍，移動性濁音(+)。此患者的診斷是：( ) A肝硬化并食管-胃底靜脈曲張破裂出血 B食管賁門黏膜撕裂綜合征 C消化性潰瘍 D急性胃黏膜病變 E胃癌9. 10.肝膿腫的特點正確的是

4、( ) A細菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大 B阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱 C阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性 D阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味 E阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲11.乳果糖可( ) A糾正酸堿平衡失調 B抑制腸道蠕動 C糾正低血糖 D減少氨的形成與吸收 E糾正電解質紊亂12.男性，30歲，長期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內容物。查體，脈細速，收縮壓80mmHg，面色蒼白，四肢溫冷。急救中應首先( ) A插入三腔雙囊管 B靜脈點滴止血藥物 C輸血 D內鏡止血 E胃腸減壓13.吞服腐蝕劑后最早出現(xiàn)和最明顯的癥狀為( ) A口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇痛 B咽下困難、惡心、嘔吐 C食

5、管或胃穿孔 D休克 E嘔血14.胃潰瘍的好發(fā)部位是( ) A胃底 B胃體 C胃大彎 D胃小彎 E幽門管15.患者男性，30歲，2天前左胸被自行車把撞傷，拍胸部正側位片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院。查BP5030mmHg，P140次分，彌湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，診斷( ) A上消化道出血 B外傷后腹膜后血腫破裂 C遲發(fā)性脾破裂 D虛脫 E肝被膜下血腫破裂16.下列最易引起感染性休克的疾病是( ) A膽道蛔蟲癥 B急性梗阻性化膿性膽管炎 C肝膿腫 D急性水腫型胰腺炎 E急性化膿性膽囊炎17.男，32歲。十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因1

6、2小時前嘔吐鮮血來診，血壓為8050mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟。此病人最適宜的治療方法是( ) A快速補液、輸血 B靜脈注射止血藥 C胃鏡下止血治療 D急診剖腹手術 E應用血管活性藥物18.男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，B超顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為( ) A膽囊癌 B胰頭癌 C幽門管癌 D膽管癌 E肝細胞癌19.Crohn病與腸結核最重要的鑒別在于( ) A病程的長短 B有無腸外結核 CPPD試

7、驗是否陽性 D肉芽腫有無干酪樣壞死 E有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、厭食乏力20.女性，35歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后5天突然寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛，胸部X線檢查提示右膈活動受限，肋膈角變鈍，最可能的診斷是( ) A右下肺炎 B右下肺膿腫 C右膈下膿腫 D右側胸膜炎 E肝膿腫21. 22.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)中，嘔血還是便血主要取決于( ) A出血部位的高低 B血液在胃腸內的停滯時間 C腸蠕動的快慢 D出血速度和量 E凝血功能情況23.男，60歲。右上腹疼痛伴黃疸3月余。B超檢查肝臟多發(fā)性散在性占位病變，AFP（-）。臨床擬診為繼發(fā)性肝癌，其診治的關鍵( ) A肝穿刺 B找出原發(fā)灶和解除膽道

8、梗阻 CCT DMRI E肝血管造影24.男性，20歲，餐后搬運重物，突然臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內容物，無血，發(fā)病6小時后急診入院。查體：體溫37，脈搏120次分，血壓9060mmHg，急性病容，大汗淋漓。呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側臍旁觸及可疑腫塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未見異常，診斷應考慮為( ) A急性胰腺炎 B急性潰瘍病穿孔 C急性膽囊炎 D急性腸扭轉 E以上都不是25.慢性胃炎Hp陽性推崇的治療是( ) APPI+兩種抗生素 BPPI+莫沙必利 CPPI+硫糖鋁 DPPI+稀鹽酸 EPPI+胃蛋白酶+莫沙必利26.坐骨直腸間隙膿

9、腫早期切開引流指征( ) A體溫升高 B白細胞數(shù)升高 C局部有波動 D局部發(fā)紅，觸痛明顯 E伴有排尿困難27.慢性闌尾炎應選擇的治療方式是( ) A手術治療 B腹腔穿刺 C洗腸 D靜脈營養(yǎng) E抗生素治療28.胃腸中氨的產(chǎn)生主要在：( ) A空腸 B回腸 C十二指腸 D結腸 E胃29.依據(jù)WHO標準，可確診為Crohn病( ) A區(qū)域性腸道病變。黏膜呈鋪路石樣改變 B非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍 C全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄 D節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍 E非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫30.全身情況尚好的上段食管癌病人伴有食管氣管瘺者多采用( ) A手術切除 B放射治療后再手術治

10、療 C化學治療 D手術切除加化學治療 E化學治療加免疫治療31.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是( ) A低鈉血癥 B肺部感染 C肝腎綜合征 D自發(fā)性腹膜炎 E肝性腦病32.男，56歲，右上腹隱痛，伴低熱3月余，1小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝、脾腫大，移動性濁音可疑。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。最可能是( ) A肝硬化并門靜脈血栓形成 B肝硬化并原發(fā)性腹膜炎 C慢性膽囊炎、膽石癥并膽囊穿孔 D消化性潰瘍急性穿孔 E原發(fā)性肝癌破裂33.盆腔位闌尾炎引起的臨床癥狀是( ) A惡心、嘔吐 B排尿痛 C麻痹性腸梗阻 D便秘 E發(fā)熱34.男性，35

11、歲，突然腹痛1小時，肝右肋下2cm，質硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，腹部積液征陽性，應首先采取的診斷方法是( ) A胸片 BB超 C化驗檢查 D胃鋇餐透視 E腹穿抽液檢查35.男性，43歲。突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，于16小時后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查：意識清楚，鞏膜及周身黃染，BP13070mmHg，體溫38.5，右上腹輕度壓痛。此組臨床表現(xiàn)可描述為( ) ACourvoisiet征 BMurphy征 CCharcot征 DGrey-Turner征 EReynauld征36.急性胰腺炎的非手術治療不包括( ) A禁食 B補液 C嗎啡鎮(zhèn)痛 D抗生素 E營養(yǎng)支持37.下列疾病中惡變率最高的

12、是( ) A家族性息肉病 BJeghers綜合征 CGardner綜合征 D腺瘤性息肉 E炎性息肉38.女性，60歲。右上腹持續(xù)脹痛8小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，既往有類似發(fā)作并伴黃疸史。查體：體溫39.5，血壓7050mmHg，心率120次分，神志淡漠，鞏膜及皮膚黃染，右上腹肌緊張及壓痛，白細胞計數(shù)24×109L。最可能的診斷是( ) A胰腺癌 B急性胰腺炎 C潰瘍病穿孔 D急性膽囊炎、膽石癥 E急性梗阻性化膿性膽管炎39.直腸的長度是( ) A913cm B1215cm C1522cm D2225cm E25cm40.男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉，2個月

13、來。又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦，最大可能是( ) A消化性潰瘍復發(fā) B消化性潰瘍癌變 C藥物抗藥，不敏感 D復合潰瘍 E多發(fā)潰瘍41.潰瘍病穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是( ) A脈搏增加 B高熱 C血壓升高 D滿腹肌強直 E膈下游離氣體42. 43.誤服下列哪種藥物應禁忌洗胃( ) A顛茄堿 B水楊酸類 C鹽酸麻黃堿 D亞硝酸鹽類 E氫氧化鈉44.膽囊多發(fā)性小結石有黃疸病史者宜采用( ) A膽囊切除術 B膽囊造口術 COddi括約肌切開成形術 D膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術 E膽囊切除加膽總管探查引流術45.男，56歲。胃大部切除（Billroth式）術后1個月，一周

14、來每于餐后510分鐘出現(xiàn)心慌，出汗，上腹飽脹不適，平臥半小時左右癥狀可緩解，最可能的診斷為( ) A貧血 B低血糖綜合征 C傾倒綜合征 D輸出袢不全梗阻 E慢性不完全性輸入袢梗阻46.肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是( ) A乏力，食欲不振 B消瘦 C腹脹、腹瀉 D少量腹腔積液 E肝掌47.胃小彎潰瘍大出血時，破損的血管是( ) A胃網(wǎng)膜左動脈 B胃十二指腸動脈 C胰十二指腸上動脈 D胃右動脈 E肝固有動脈48.關于消化性潰瘍，以下哪項是不正確的( ) A可有惡心、嘔吐 B可有噯氣、反酸 C可有唾液分泌增加 D可有進食減少 E都有上腹痛49.男，34歲。因大量腹水2個月，嘔血3天入院。體格檢查：胸

15、腹壁及腰背部靜脈曲張明顯，血流方向向上，下肢浮腫明顯。住院期間行腸系膜上靜脈-下腔靜脈-右心房搭橋術，術后腹水明顯消退。此例門靜脈高壓癥的主要阻塞在( ) A竇前 B竇后 C竇內 D肝前 E肝后50.肝硬化出現(xiàn)腹水和水腫時，血清白蛋白一般低于( ) A35gL B30gL C25gL D20gL E15gL51.男，73歲。下腹痛伴里急后重、膿血便2個月。直腸鏡見距肛門3cm有一環(huán)形腫物，質硬，易出血；病理報告為低分化腺癌。治療宜采用( ) A經(jīng)腹會陰直腸癌根治術（Miles手術） BDixon手術 C放射治療 D拉下式直腸癌切除術 E腫瘤局部切除52.潰瘍性結腸炎常見的并發(fā)癥有以下幾項，除了

16、( ) A中毒性巨結腸 B腸穿孔 C大量出血 D瘺管形成 E腸梗阻53.患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關系為( ) A前者與后者同時增高 B前者增高先于后者 C前者增高遲于后者 D前者不增高，后者增高 E前者持續(xù)增高。后者先高后低54.男性，60歲。飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放散，進油膩食物腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是( ) A慢性胃炎 B慢性膽囊炎 C胃癌 D慢性胰腺炎 E消化性潰瘍55.胰腺癌最常見的組織類型為( ) A腺泡細胞癌 B導管細胞腺癌 C多形性腺癌 D纖維細胞腺癌 E黏液癌56.飲酒后乙醇主要的代謝部位是：( ) A肝臟

17、 B胰腺 C腎臟 D腸道 E肺部57.急性胰腺炎的基本病理改變是( ) A纖維性變 B水腫、充血、出血、壞死 C假性囊腫 D膿腫 E萎縮，退化58.肝性昏迷的氨代謝，下述哪項不正確( ) A大多數(shù)門腔分流術患者血液及腦脊液中氨含量都增高 B暴發(fā)性肝功能衰竭所致腦病血氨往往更高 C動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關 D便秘時會引起血氨增高 E結腸呈堿性環(huán)境時產(chǎn)氨增多59.女，48歲。右上腹痛2年，有時低熱，伴膿血便。體檢：右肝增大，輕度壓痛。X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多；B超示：肝右葉巨大液平。首先考慮( ) A肝癌 B阿米巴性肝膿腫 C細菌性肝膿腫 D急性肝炎 E肝包囊蟲病60.在急性胰腺炎發(fā)病

18、過程中起關鍵作用的酶是( ) A淀粉酶 B彈力纖維酶 C胰蛋白酶 D磷脂酶A E激肽酶61.男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5，脈搏120次分，血壓11070mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細胞14.8×109L。中性80，診斷為( ) A急性胰腺炎 B急性膽囊炎 C急性膽管炎 D急性梗阻性化膿性膽管炎 E潰瘍病穿孔62.關于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是( ) A門靜脈壓力增高 B原發(fā)性醛固酮增多 C低清蛋白血癥 D肝淋巴液生成過多 E抗利尿激素分泌過多

19、63.男，50歲。腹痛、腹脹、便血3個月。經(jīng)內科治療無明顯好轉，肛門指診發(fā)現(xiàn)直腸0.3cm帶蒂息肉，首選以下何種治療方法( ) A息肉活檢，了解息肉病理性質 B息肉電灼 C纖維結腸鏡，了解全結腸情況 D經(jīng)肛門局麻下手術切除息肉 E隨診觀察64.36歲，男性，畏寒發(fā)熱3天.覺肛管內脹痛，排尿困難，繼之肛周發(fā)紅，出現(xiàn)壓痛區(qū)，切開后排出膿汁60ml，應診為哪種膿腫( ) A肛門旁皮下膿腫 B坐骨肛管間隙膿腫 C骨盆直腸間隙膿腫 D直腸后間隙膿腫 E以上都不是65.女性，40歲。3月來饑餓時感上腹痛，進食緩解，有時反酸。查體：劍下偏右壓痛?？赡艿募膊∈? ) A胃潰瘍 B十二指腸球炎 C十二指腸潰瘍

20、D淺表性胃炎 E應激性潰瘍66.急性膽囊炎的致病菌主要來源于( ) A腸道逆行入侵膽囊 B淋巴管道 C鄰近臟器 D經(jīng)門靜脈 E經(jīng)胃十二指腸動脈67.以下哪項為慢性活動性胃炎的病理特征( ) A黏膜和黏膜下層大量淋巴細胞浸潤 B黏膜和黏膜下層大量漿細胞浸潤 C黏膜和黏膜下層大量中性粒細胞浸潤 D腺體破壞減少、黏膜變薄 E腺體基本上保持完整68.肛瘺治療的最佳方法是( ) A1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 B掛線療法 C局部換藥治療 D瘺道搔爬 E使用抗菌藥物69.男性，62歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓18092mmHg，心率120分，聽診聞

21、及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀6.9mmolL，BUN25.2mmolL，肌酐577molL，目前應采取的最有效治療手段是( ) A袢利尿劑靜脈注射 B靜滴甘露醇利尿 C口服甘露醇或硫酸鎂導瀉 D控制入液量，停止補鉀 E及時緊急透析70.男性，35歲。上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓8050mmHg，脈搏120分，最可能的診斷為( ) A急性肝功能衰竭 B急性胰腺炎 C急性心肌梗死 D急性胃炎 E急性肝炎71.肝性腦病的處理，無效的措施是( ) A用弱酸液洗腸 B中止蛋白質飲食 C口服新霉素 D靜脈滴入多巴胺 E靜脈滴注精氨酸72.胃食管反流病治療措施不包括( )

22、 A應用促胃腸動力藥 B抗酸治療 C高脂肪飲食 D減肥 E避免飲用咖啡和濃茶73.女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術，術中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應采用術式( ) A畢式胃大部切除術 B迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術 C曠置潰瘍的胃大部切除術 D結扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術 E縫扎出血點，結扎胃十二指腸及胰十二指腸動脈，曠置潰瘍的胃大部切除術74.嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是( ) A腹痛、血便、腹部腫塊 B腹痛、哭鬧、腹部腫塊 C腹痛、嘔吐、腹部腫塊 D腹痛、血便、嘔吐 E腹痛、腹脹、嘔吐75.膽道結石并胰腺炎的治療( ) A立即手術 B作好術前準備后再

23、手術 C抗感染，對癥處理 D非手術治療不緩解，則需手術治療 E中西醫(yī)結合治療76.B型超聲（BUS）對哪種結石診斷準確率高( ) A膽囊結石 B膽總管結石 C膽總管下端結石嵌頓 D肝內膽管結石 E胰腺結石77.男，42歲。有慢性肝炎病史，近兩個月右上腹持續(xù)悶痛，低熱，消瘦明顯。體檢：貧血貌，肝于右肋弓下觸及邊緣，質硬，輕度壓痛。Hb：80gL，AFP（+），便潛血試驗陽性。最可能是( ) A慢性膽囊炎急性發(fā)作 B肝膿腫并膽道出血 C阿米巴性肝膿腫 D慢性肝炎，肝硬變 E晚期肝癌78.Murphy征陽性則提示( ) A細菌性肝膿腫 B急性膽管炎 C肝總管結石 D左肝管結石 E急性膽囊炎79.急性

24、闌尾炎病人在以下哪種情況下考慮首先選擇非手術治療( ) A化膿性闌尾炎 B闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎 C青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎 D慢性闌尾炎急性發(fā)作 E闌尾周圍炎性包塊80.目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：( ) A手術切除 B全身化療 C生物和免疫治療 D肝動脈化療栓塞治療 E微波凝固81.急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛( ) A減輕 B緩解 C加重 D消失 E不減輕82.關于肛裂，下列哪一項是錯誤的( ) A肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍 B肛裂是肛管皮膚淺層裂開 C肛裂可繼發(fā)于肛竇炎 D肛裂主要因糞便干燥，用力過猛 E肛管括約肌痙攣致潰瘍小易愈合83.急性腹膜炎哪項概念是錯誤的

25、( ) A繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多 B急性腹膜炎嚴重者常并發(fā)中毒性休克 C急性腹膜炎不須一律手術 D急性腹膜炎常伴有堿中毒 E多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻84.慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見的部位在( ) A胃底部 B胃大彎部 C胃竇部 D十二指腸球前壁 E十二指腸球后壁85. 86.男性，36歲。Crohn病患者，發(fā)生肛周膿腫，選用下列哪種藥物既可以控制感染又有助于緩解Crohn病病情( ) A激素 B青霉素 C5-ASA D紅霉素 E甲硝唑87.肛痿手術治療中，最重要的是( ) A麻醉充分 B肛管括約肌松弛 C找出外口 D明確瘺管與括約肌關系 E手術后呈“V”型創(chuàng)面88. 89.男

26、性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，B超顯示肝外膽管及肝內肝管均不擴張，為確定診斷應選擇哪一項檢查( ) A核素肝掃描 B十二指腸低張造影 CFTC DERCP EMRI90.男性，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞14.5×109L。最可能的診斷為( ) A闌尾周圍膿腫 B急性腸梗阻 C急性胰腺炎 D急性膽囊炎 E急性化膿性膽管炎91.早期胃癌首選治療措施為( ) A放療 B化療 C免疫治療 D手術 E中藥92.診斷胰島素瘤的最準確方法是( ) AWipple三聯(lián)征 B血糖空腹時2.2mmol/L以下 C葡萄糖耐量試驗 D饑餓

27、試驗 E血胰島素測定93.男，45歲，上腹痛2年余，周期性發(fā)作，1周來左上腹鈍痛。鋇餐示胃角龕影，直徑1.0cm；胃酸分泌正常。經(jīng)內科保守治療8周后復查胃鏡黏膜活檢發(fā)現(xiàn)癌細胞。首先采取的治療措施是( ) A外科手術 BPPI C胃黏膜保護劑 D抗酸藥物治療 E殺菌治療94.消化性潰瘍病最常見的并發(fā)癥是( ) A幽門梗阻 B潰瘍穿孔 C癌變 D出血 E反流性食管炎95. 96. 97.下列哪項不是導致肝硬化貧血的原因：( ) A脾功能亢進 B內分泌紊亂 C腸道吸收障礙 D胃腸道失血 E營養(yǎng)不良98.膽囊動脈多源于( ) A肝左動脈 B肝固有動脈 C胃、十二指腸動脈 D肝右動脈 E胃右動脈99.M

28、urphy征出現(xiàn)在( ) A急性化膿性膽囊炎 BAOSC C急性出血性壞死性胰腺炎 D急性壞死性小腸炎 E絞窄性小腸梗阻100.女，32歲。有潰瘍性結腸炎病史，3天前出現(xiàn)膿血便，未行系統(tǒng)治療。1天前又出現(xiàn)高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹膨隆，明顯壓痛和反跳痛，腸嗚音減弱。X線腹部平片可見結腸擴張，結腸袋消失。此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是( ) A結核性腹膜炎 B自發(fā)性腹膜炎 C中毒性巨結腸 D腸穿孔 E腸梗阻101.腹部損傷后行腹腔穿刺抽出不凝固血應考慮( ) A后腹膜血腫 B腹壁血腫 C空腔臟器破裂 D實質臟器破裂 E誤穿入腹腔血管102.肛瘺的類型頗多，其中常見者為( ) A全外瘺 B單口外瘺

29、C復雜性內外瘺 D單純性內外瘺 E單口內瘺103.女性，43歲?；际改c球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好( ) A硫糖鋁 B西咪替丁 C法莫替丁 D胃舒平 E奧美拉唑104.下列哪一種因素可能與食管癌的發(fā)病無關( ) ABarrett食管 B乳頭狀病毒 C亞硝胺類化學物 D粗糙刺激性食物 E幽門螺桿菌105.男，32歲。右上腹疼痛不適，但無畏寒、發(fā)熱及黃疸。血AFP明顯升高。B超：肝右葉1.5cm占位病變。最適宜的治療方法( ) A手術切除 B化療 C放療 D免疫治療 E肝移植106.原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是( ) A腦 B骨髓 C肺 D腎上腺 E腎

30、107.男，48歲。胃鏡活檢病理為胃中分化腺癌，腹部增強CT未見肝轉移結節(jié)，手術探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已浸潤至橫結腸，較局限，肝臟未見腫物，幽門下淋巴結腫大。該病人應行( ) A胃癌姑息性切除術+橫結腸切除術 B胃癌根治術+橫結腸切除術 C胃大部切除術 D全胃切除術 E橫結腸切除術108.乙狀結腸扭轉最具特征的表現(xiàn)是( ) A多發(fā)于2歲以下的兒童 B經(jīng)常有腹瀉與便秘交替 C腹部X線平片見馬蹄狀巨大的雙充氣腸袢 D低壓灌腸，往往灌注1000ml，而無法排出 E鋇劑灌腸見扭轉部位鋇劑受阻.“杯口”狀109.女性，28歲。右下腹痛、膿血便伴里急后重2年。體檢未發(fā)現(xiàn)異常，多次大便細菌培養(yǎng)及找阿米巴滋養(yǎng)體均為陰性

31、，服抗生素治療無效，進一步檢查首選( ) A鋇灌腸 B纖維結腸鏡 C腹部B超 DCEA E下消化道造影110.急性化膿性闌尾炎闌尾切除術后，最常見的并發(fā)癥是( ) A切口感染 B腹膜炎、腹腔膿腫 C糞瘺 D闌尾殘株炎 E粘連性腸梗阻111.女性，32歲。有闌尾炎手術史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，查體腹部膨隆、壓痛明顯，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的( ) A原因 B部位 C程度 D發(fā)生速度 E是否絞窄112.Crohn病最常累及：( ) A回腸 B右半結腸 C回腸末段與臨近右側結腸 D空腸 E指腸113.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括( ) A住院時間短

32、 B術后疼痛輕 C可早期恢復正?；顒?D腹壁刨傷的并發(fā)癥少 E膽管損傷的風險性小114.腹水量超過多少毫升時，體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音( ) A100ml B200ml C300ml D500ml E1000ml115.男性，43歲，食欲下降，腹脹，消瘦2個月，查體腹部膨隆，移動性濁音陽性，血沉50mmh，具有確診及臨床意義的檢查是( ) APPD試驗 B腹水沉渣涂片找抗酸桿菌 C腹水動物接種 D胃腸鋇餐檢查 E腹腔鏡檢查116.急性胰腺炎的基本病理改變是( ) A纖維性變 B水腫，出血，壞死 C假性囊腫 D膿腫 E萎縮，退化117.胃潰瘍的好發(fā)部位是( ) A胃底 B胃體 C胃角 D幽門口 E胃

33、竇118.關于食管癌的組織學分類，絕大多數(shù)屬于( ) A未分化癌 B腺癌 C腺鱗癌 D鱗狀細胞癌 E肉瘤119. 120.小腸腫瘤引起腸梗阻最常見的原因為( ) A粘連性 B血運性 C腸扭轉 D腸套疊 E麻痹性121.關于腸易激綜合征的體征錯誤的是：( ) A一般無明顯體征 B部分可觸及臘腸樣腸管 C部分患者可捫及腹部包塊 D可在相應部分有輕壓痛 E直腸指檢可感到肛門痙攣122.區(qū)別慢性活動性胃炎和非活動性胃炎的主要依據(jù)是( ) A淋巴細胞浸潤的多少 B漿細胞浸潤的多少 C中性粒細胞浸潤的多少 D淋巴細胞浸潤的深度 E淋巴細胞浸潤的部位123.除原發(fā)性肝癌.哪種疾病能引起AFP5000gL(

34、) A多囊肝 B慢性肝炎 C生殖腺胚胎瘤 D腎臟胚胎瘤 E肝硬化124.男性，16歲。因診斷急性粒細胞性白血病（M2型）住院化療第3個療程，于用藥第4天突發(fā)臍周痛，伴發(fā)熱，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。?；熀蟮?天出現(xiàn)腹膜刺激征。復查尿淀粉酶2100U，以下診斷最可能的是( ) A急性膽囊炎 B膽石癥 C高位闌尾穿孔 D急性胰腺炎 E急性腸梗阻125.診斷脾破裂最有價值的是( ) A左上腹部有外傷史 B有休克表現(xiàn) C有進行性貧血 D腹部有壓痛和反跳痛 E腹腔穿刺抽出不凝血液126.消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是：( ) A慢性經(jīng)過，周期性發(fā)作，呈節(jié)律性上腹痛 B周期性發(fā)作的無規(guī)律上腹痛 C

35、反復出現(xiàn)并發(fā)癥 D慢性經(jīng)過的消化不良 E以上各點都是127.對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了( ) A節(jié)約時間 B保留造血功能不受影響 C避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染 D脾內貯有血液，避免失血過多 E降低手術難度128.男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適。疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應高度警惕的是( ) A消化性潰瘍 B慢性胃炎 C胃癌 D肝癌 E胰腺炎129.Hp相關性胃炎推崇的治療方法( ) A單一用藥 B2種藥物聯(lián)合治療 C3種藥物聯(lián)舍治療 D鉍劑+對癥治療 E鉍劑+硫糖鋁130.結核性腹膜炎的并發(fā)癥，下列哪種最常見( ) A腸穿孔 B腸管內瘺 C腹腔膿腫 D腸梗阻

36、E肝結核131.關于淤血性肝硬化，哪項說法不正確的是( ) A常由右心功能衰竭引起 BBudd-Chiari綜合征亦可引起 C其發(fā)生的主要原因為肝小葉中心缺氧 D主要表現(xiàn)為肝大及腹水 E無肝功能異常132.畢式胃大部分切除術吻合口近端空腸位置必須高于遠端空腸是為了避免發(fā)生( ) A內疝 B食物向近端空腸逆流 C吻合口遠端空腸梗阻 D吻合口梗阻 E近端空腸梗阻133.對潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法是( ) A臨床表現(xiàn) B便常規(guī) CX線鋇劑灌腸 D血清2球蛋白測定 E結腸鏡檢查134.Charcot三聯(lián)征主要見于( ) A肝膿腫 B膽囊結石 C膽總管結石伴膽管炎 D肝內膽管結石 E急性梗阻性化膿

37、性膽管炎135.慢性腹瀉患者，有右下腹痛、伴關節(jié)酸痛、低熱半年。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝脾未及，右下腹觸及可疑包塊。X線鋇劑檢查顯示回盲部鋇劑跳躍征象。診斷最可能是( ) ACrohn病 B腸結核 C阿米巴痢疾 D右側結腸癌 E潰瘍性結腸炎136.女性，60歲，診斷為急性膽囊炎.經(jīng)非手術治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腸音緊張。腸音減弱，體溫39，白細胞計數(shù)18×109L，應做( ) A膽囊切除術 B膽囊切除及膽總管引流 C膽囊造瘺及腹腔引流術 D膽囊切除及腹腔引流術 E膽總管十二指腸引流術137.女性，32歲，4個月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上

38、腹可觸及不易推動腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是( ) A結核性腹膜炎粘連型 B結核性腹膜炎并腸梗阻 C結核性腹膜炎并胃炎 D結核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐 E結核性腹膜炎并消化性潰瘍138.加強腹股溝管前壁的疝修補方法是( ) ABassini法 BHalsted法 CFerguson法 DMcVay法 EShouldice法139.急性闌尾炎時查體結腸充氣試驗陽性，提示( ) A證實闌尾炎的診斷 B闌尾位置低 C闌尾位置偏后 D闌尾位置高 E闌尾偏前140.里急后重癥狀最常見于( ) ACrohn病 B潰瘍性結腸炎 C潰瘍型腸結核 D增生型腸結核 E血吸蟲病141.機械性腸梗阻出現(xiàn)的

39、陣發(fā)性絞痛的原因是( ) A梗阻近端腸管的膨脹 B梗阻近端腸管的陣縮 C梗阻腸段神經(jīng)受壓 D腸腔滲出液刺激 E上述因素都不是142.肛管直腸周圍間隙有幾個( ) A2 B3 C4 D5 E7143.某肝病患者近日煩躁不安，睡眠時間倒錯，晚間誤將鞋作尿盆，輕度黃疸，兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。宜考慮( ) A腦貧血 B氮質血癥 C肝性腦病 D震顫性麻痹 E安眠藥過量144.機體清除氨的主要方式不包括( ) A合成尿素 B合成谷氨酸和谷氨酰胺 C腎排泄 D肺部呼出 E皮膚蒸發(fā)145.對疑有肝膿腫時應首選( ) AX線胸腹透 B肝超聲檢查 C靜脈膽道造影 D肝功能造影 E診斷性肝穿刺146.下列關于肝性

40、腦病發(fā)病機制的敘述，哪項是錯誤的?( ) A低鉀性堿中毒可誘發(fā)肝性腦病 B血中假性神經(jīng)遞質濃度增高 C上消化道出血使產(chǎn)氨增加 D血氨濃度增高 E血清游離色氨酸增多147.降結腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是( ) A貧血，黏液血便 B惡心、嘔吐 C大量頻繁腹瀉 D排便習慣改變 E左腹部觸及腫塊148.男性，45歲，上腹痛6小時，腹脹，嘔吐，血壓8050mmHg，脈搏120次分，血淀粉酶25U(Somogyi法)，下列判定哪項不合適( ) A急性腸梗阻 B急性胰腺炎出血壞死型 C消化性潰瘍急性穿孔 D急性心肌梗死 E可排除急性胰腺炎149.150.女性，31歲。3個月來發(fā)熱、盜汗，伴有腹痛、腹脹。皮膚鞏

41、膜無黃染，頸靜脈不怒張，雙肺正常，心濁音界在左鎖骨中線上。腹水蛋白定量38.9gL。最可能的診斷是( ) A肝硬化腹水 B結核性腹膜炎 C卵巢囊腫 D縮窄性心包炎 E門靜脈血栓形成151.女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫37，右上腹深壓輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應首選( ) A白細胞計數(shù)和分類 B腹部X線平片 CB超 D測血清淀粉酶 EPTC152.男性，47歲，消化性潰瘍史13年，近3個月復發(fā)，經(jīng)2個月內科藥物治療無效，為明確診斷應做哪項檢查最有助診斷( ) A反復便隱血試驗 B胃鏡+活檢 C胃液分析 D鋇透 EB超153.胃

42、大部切除（Billroth式）術后低血糖綜合征多發(fā)生在( ) A餐前半小時1小時 B進餐時 C餐后530分鐘 D餐后24小時 E餐后45小時154.原發(fā)性肝癌晚期最常見的致死并發(fā)癥是( ) A食管靜脈曲張破裂出血 B肝性昏迷 C癌結節(jié)破裂出血 D腹水繼發(fā)感染 EDIC155.急性彌漫性腹膜炎的各種轉歸中，下列哪項是不正確的( ) A感染中毒性休克 B局限性腹膜炎 C局限性膿腫 D痊愈 E肝膿腫156.患者，男，40歲，慢性乙型肝炎12年，肝硬化病史5年，突發(fā)神志不清半天。既往：1年前行脾切除術。體檢：前胸和上肢見數(shù)枚蜘蛛痣，皮膚鞏膜黃染，頸軟，腹膨隆，移動性濁音(+)。血氨178mol/L。血

43、氣分析：pH7.49，HCO3-2mmol/L，BE8，血K+2.98mmol/L，下列處理哪項正確( ) A鼻飼牛奶 B躁狂時可使用安定鎮(zhèn)靜 C使用谷氨酸鉀降低血氨 D乳果糖灌腸 E大量放腹水157.女性，26歲，低熱，腹瀉3個月。大便為糊樣。無腋血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mmh，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是( ) A腸結核 B盲腸癌 C右側卵巢囊腫 D闌尾炎 E闌尾周圍膿腫158.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、血腹、休克，最可能并發(fā)( ) A原發(fā)性腹膜炎 B結核性腹膜炎 C門靜脈血栓形成 DBudd-Chia

44、ri綜合征 E原發(fā)性肝癌破裂159.Crohn病可累及：( ) A回盲部 B全結腸 C末段回腸 D從口腔到肛門整個消化道 E升結腸160.急性肛裂的治療下列哪項不正確( ) A1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 B口服緩瀉劑 C多吃蔬菜水果 D急診肛裂切除術 E局麻下擴張肛管161.消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷因素主要是指( ) A粗糙食物的損害作用 B胃酸/胃蛋白酶的消化作用 C反流的膽汁/胰酶的侵襲作用 D神經(jīng)/精神因素的長期作用 EHP感染162.患者，女，60歲。胸骨后疼痛2個月，長程心電圖和心臟B超均未見異常，胃鏡提示慢性胃炎。你建議下一步行哪項檢查明確診斷：( ) A放大內鏡 B食管測壓 C食管酸灌注實驗 D24小時pH監(jiān)測 EPPI診斷性治療163.目前認為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項有關( ) A結核桿菌感染 B病毒感染 C衣原體感染 D免疫反應 E遺傳因素164.左右半肝劃分的標志為( ) A鐮狀韌帶 B門靜脈 C肝總管 D下腔靜脈右緣至膽囊中部 E下腔靜脈左緣至膽囊中部165.患者10天前行胃大部切除術，近2天右上腹持續(xù)鈍痛，呃逆，高熱。查體腹脹，無明顯壓痛，右季肋有叩擊