影像診斷學(xué)真題集錦

1、臨床醫(yī)學(xué)07級診斷學(xué)IAA卷（命題教師：羅燕萍）一、名詞解釋（共20分，每題4分）1、 干啰音：系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。2、Graham steell雜音：二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對性關(guān)閉不全時(shí)，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為GrahamSteell雜音。3、馳張熱：體溫常在39度以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍超過2度，但都在正常水平以上。多見于敗血癥。4、移動(dòng)性濁音：腹腔內(nèi)有較多的液體時(shí)(大于1000毫升)，因重力關(guān)系，液體多潴積于腹腔的低處，通過改變體位，使液體流動(dòng)，這種因體

2、位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。5、Babinsiki征陽性：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾近跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。二、填空題（共10分，每空0.5分）1、第一心音出現(xiàn)標(biāo)志收縮期開始，第二心音出現(xiàn)標(biāo)志舒張期開始。2、心臟雜音聽診要點(diǎn)包括最響部位和傳導(dǎo)方向，雜音出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、強(qiáng)度和形態(tài)，體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對雜音的影響（6空）。3、腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、克匿格（Kernig）征、布魯津斯基（Brudzinski）征。 4、在正常情況下，腸鳴音大約每分鐘45次。如持續(xù)聽診35分鐘未聽到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽到腸鳴音，稱腸鳴音消失。5、膽汁瘀積性黃疸，

3、實(shí)驗(yàn)檢查可見，血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素試驗(yàn)陽性，尿色深，大便呈白陶土色。6、正常肺部可聽到3種呼吸音,包括支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音。三、選擇題（A型題，每題中有一個(gè)正確答案，30分，每題1分）1、水腫伴重度蛋白尿常見于：（ ）  A. 腎源性   B. 心源性  C. 肝源性   D. 營養(yǎng)不良性  E. 粘液性2、Cushing綜合征可出現(xiàn)何種面容？（ ）A、苦笑面容 B、滿月面容C、二尖瓣面容 D、慢性病容E、面具面容3、心臟的相對濁音界叩診呈“梨性”，常見于：（ ）A、主動(dòng)脈瓣

4、狹窄 B、二尖瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、心包積液4、關(guān)于心臟瓣膜聽診區(qū)的部位，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A、二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)B、肺動(dòng)瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間C、主動(dòng)脈瓣位于胸骨右緣第2肋間D、主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)位于胸骨左緣第4肋間E、三尖瓣區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間5、關(guān)于S1和S2的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A、S1音調(diào)較S2低 B、S1時(shí)限長，S2時(shí)限短C、S1在心底部最響，S2在心尖部較響D、S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短E、心尖搏動(dòng)與S1同步或幾乎同步，S2在搏動(dòng)后出現(xiàn)。6、女性，60歲，因胸悶、心悸、頭暈

5、20天來院就診，查體：心界不大，心率40次/分，律齊。有時(shí)可聞及S1極響似大炮音，最可能的診斷是：（ ）A、心房顫動(dòng) B、竇性心動(dòng)過緩C、I度房室傳導(dǎo)阻滯 D、II度房室傳導(dǎo)阻滯E、III度房室傳導(dǎo)阻滯7、嚴(yán)重的酸中毒產(chǎn)生的深長呼吸稱為：（ ）A Cheyne-Stokes呼吸 B Biots呼吸 C 抑制性呼吸 D Kussmaul呼吸 E 嘆息樣呼吸8、當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水達(dá)到多少量時(shí)，可查出液波震顫？（ ）A、100ml B、500ml C、1000ml D、1500ml E、3000-4000ml9、正常成人胸廓前后徑與左右徑之比哪項(xiàng)正常？（ ）A、1：1 B、1：2 C、1.5：1 D、

6、2：3 E、3：210、胃Ca最易向下列哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？（ ）A、腋窩淋巴結(jié) B、右鎖骨上淋巴結(jié) C、左鎖骨上淋巴結(jié) D、腹股溝淋巴結(jié) E、頜下淋巴結(jié)11、腹部揉面感最多見于：（ ）A、胃穿孔 B、腹腔內(nèi)出血C、急性彌漫性腹膜炎 D、結(jié)核性腹膜炎E、急性闌尾炎12. 呼吸困難伴粉紅色泡沫痰見于：（ ）  A. 肺栓塞    B. 急性左心衰竭  C. 右心衰竭     D. 休克型肺炎  E. 氣管異物13、下列哪項(xiàng)不屬于淺反射（ ）A、角膜反射 B、提睪反射C、跖反射 D、跟腱反射E、肛門反射

7、14、下列哪項(xiàng)屬于體征？（ ） A、胸悶 B、惡心 C、疼痛 D、瘙癢 E、心臟雜音15、胸骨左緣第3-4肋觸及收縮期震顫常見于（ ）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、脈動(dòng)脈瓣狹窄 D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損16、嘔吐大量隔夜宿食可見于：（ ）A、 急性胃炎 B、 慢性胃炎 C、 消化性潰瘍 D、 急性肝炎 E、 幽門梗阻17、典型銅綠假單胞菌肺炎痰的特征是（ ）A、粉紅色泡沫痰 B、惡臭痰 C、鐵銹色痰 D、黃綠色痰E、黃綠色或翠綠色痰18、.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是：（ ）A 感染性發(fā)熱疾病 B 皮膚散熱減少性疾病 C 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病 D 心臟、肺

8、、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死 E 組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病19、.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：（ ）A 直腸癌 B 胃癌 C 潰瘍性結(jié)腸炎 D 肝硬化門脈高壓 E 膽管癌20、患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位，稱為（ ）A、自主體位 B、被動(dòng)體位 C、強(qiáng)迫體位 D、強(qiáng)迫俯臥位 E、強(qiáng)迫側(cè)臥位21、酮癥酸中毒患者口腔有（ ）A、尿味 B、肝臭味 C、爛蘋果味 D、大蒜味 E、組織壞死的臭味22、正常人瞳孔的大小直徑為（ ）A、12mm B、25mm C、34mm D、45mm E、56mm23、關(guān)于氣管位置，下列不正確的是（ ）A、阻塞性肺氣腫時(shí)氣管向患側(cè)移位B、單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)C

9、、胸腔積液時(shí)氣管向健側(cè)移位D、胸膜粘連時(shí)將氣管拉向患側(cè)E、是判斷縱隔是否移位的指標(biāo)24、肺部聽干啰音特點(diǎn)為：（ ）A、多在吸氣時(shí)明顯 B、部位易變，性質(zhì)易變C、持續(xù)時(shí)間短 D、有些干啰音聽上去似捻發(fā)音 E、咳嗽后可減輕或消失25、Kussmaul呼吸是指（ ）A、劇烈運(yùn)動(dòng)，呼吸深快 B、酮癥酸中毒深長呼吸C、呼吸衰竭潮式呼吸 D、巴比妥中毒間停呼吸E、憂郁嘆息呼吸26、下列關(guān)于稽留熱的敘述正確的是：（ ）A 體溫維持在39-40以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于1B 體溫升至39以上,持續(xù)數(shù)小時(shí),降至正常,后又升至39以上C 體溫常至39以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍大于2,但都

10、在正常以上D體溫常至39以上, 24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于2,均在正常以上E體溫常至39以上, 24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于127、異常支氣管呼吸音是指（ ）A、肺泡呼吸音增粗B、在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音C、在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管肺泡呼吸音D、粗糙性呼吸音E、支氣管呼吸音的音調(diào)強(qiáng)弱發(fā)生改變28、關(guān)于肝臟性質(zhì)的敘述下列哪項(xiàng)是正確的（ ）A. 觸及肝臟質(zhì)地如觸鼻尖為質(zhì)硬 B. 觸及肝臟質(zhì)軟多為慢性肝炎C. 觸及肝臟質(zhì)韌表示正常 D. 觸及肝臟質(zhì)硬多見于肝淤血E. 肝癌時(shí)質(zhì)地堅(jiān)硬29、胸腔積液量少于多少可無明顯癥狀（ ） A、500ml B、400ml C、300ml D、200m

11、l E、1000ml30、胸腔積液患者多喜歡的體位是（ ）A、健側(cè)臥位 B、患側(cè)臥位 C、仰臥位D、俯臥位 E、高枕臥位四、選擇題（X型題，以下選擇題A、B、C、D、E五個(gè)答案，可能有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確答案，進(jìn)行選擇。共10分，每題1分）1、阻塞性肺氣腫可出現(xiàn)下列體征（ ）A、胸廓呈桶狀，肋間隙增寬B、呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，語音共振增強(qiáng)C、雙肺叩診呈過清音D、肺下界下降，移動(dòng)度變小E、心濁音界縮小或消失2、測量血壓正確的做法（ ）A、安靜環(huán)境休息至少5分鐘B、取坐位或仰臥位測血壓C、被檢者肘部置于心臟同一水平D、氣袖下緣在肘窩以上約2-3厘米E、氣袖之中央位于肱動(dòng)脈表面3、下列說法正確的有（ ）A、髂前上

12、棘是骨髓穿刺的部位B、腹直肌外緣常為手術(shù)切口和膽囊點(diǎn)的定位C、腹中線處易有白線疝D(zhuǎn)、劍突常作為脾臟測量的標(biāo)志E、腹股溝韌帶是尋找股動(dòng)、靜脈的標(biāo)志4、下列哪些屬于病理反射（ ）A、Babinski征 B、Hoffmann征 C、Oppenheim征 D、Gordon征 E、Brudzinski征5、下列哪些為腹腔積液的體征（ ）A、蛙狀腹 B、移動(dòng)性濁音陽性C、液波震顫陽性 D、有振水音E、尺壓試驗(yàn)陰性6、以下各項(xiàng)中，是內(nèi)臟性腹痛特點(diǎn)的是（ ）A、疼痛部位不確切 B、疼痛劇烈C、有壓痛肌緊張 D、感覺過敏E、常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀7、關(guān)于泌尿系統(tǒng)的壓痛點(diǎn)，說法正確的有（ ）A

13、、季肋點(diǎn)相當(dāng)于腎盂位置B、上輸尿管點(diǎn)在臍水平線上腹直肌外緣C、中輸尿管點(diǎn)相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處D、季肋點(diǎn)位于第10肋前端E、中輸尿管點(diǎn)在髂前上棘水平腹直肌外緣8、腸鳴音消失可見于：（ ）A 腸脹氣 B 大量腹水 C 胃擴(kuò)張 D 腸麻痹 E 疝氣9、正常胸部叩診為清音，其音響強(qiáng)弱和高低與下列哪些因素有關(guān)？（ ）A、呼吸頻率 B、肺臟含氣量的多寡C、胸壁的厚薄 D、鄰近器官的影響E、呼吸節(jié)律10、意識障礙伴發(fā)熱可見于下列哪些疾病? （ ）     A. 敗血癥       B. 腦炎 &#

14、160; C. 腦膜腦炎       D. 腦出血E. 蛛網(wǎng)膜下腔出血三、選擇題1-5 ABBDC 6-10 EDEDC 11-15 DBDEE 16-20 EEADC 21-25 CCABB 26-30 ABECB四、選擇題1 ACDE 2 ABCDE 3 ABCE 4 ABCD 5 ABCE6 AE 7 ABCDE 8 D 9 BCD 10 ABCDE五、問答題：（共四題，計(jì)30分）1、簡述生理性與器質(zhì)性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)？（8分）生理性 器質(zhì)性年齡 兒童,青少年多見 不定部位 肺動(dòng)脈瓣區(qū)和(或)心尖區(qū) 不定性質(zhì) 柔和吹風(fēng)樣 粗

15、糙吹風(fēng)樣常成高調(diào)持續(xù)時(shí)間 短促 較長常為全收縮期強(qiáng)度 小于2/6級 常大于3/6級震顫 無 3/6級以上可伴有震顫傳導(dǎo) 局限 沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)廣2、簡述急性腹膜炎的臨床體征？（8分）急性危重病容，強(qiáng)迫下肢屈曲仰臥位腹膜炎三聯(lián)征-腹肌緊張、壓痛和反跳痛彌漫性腹膜炎：視診：腹式呼吸減弱或消失，腹部膨隆 觸診：全腹肌緊張、壓痛和反跳痛，胃潰瘍時(shí)板狀腹 叩診：肝濁音界縮小或消失，移動(dòng)性濁音陽性 聽診：腸鳴音減弱或消失3、局限性淋巴結(jié)腫大的病因有哪些，并描述其表現(xiàn)？（7分）非特異性淋巴結(jié)炎：引流區(qū)域炎癥引起。柔軟、光滑、有壓痛、不粘連，消炎后可縮??；淋巴結(jié)結(jié)核：常發(fā)生于頸部，多發(fā)性，質(zhì)硬，大小不等，可

16、相互粘連，發(fā)生干酪性壞死時(shí)有波動(dòng)感，破潰形成瘺管，不易愈合；惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：質(zhì)地堅(jiān)硬或橡皮樣感覺，互相粘連，不易推動(dòng)，一般無壓痛。定向轉(zhuǎn)移：右鎖骨上肺；左鎖骨上（Virchow淋巴結(jié))胃、食道。4、氣胸的主要病因有哪些？有哪些癥狀和體征？（7分）主要病因：自發(fā)性氣胸、人工性氣胸、外傷性氣胸癥狀：突感一側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，不能平臥，或被迫健側(cè)臥位已減輕壓迫癥狀。大量張力性氣胸者，尚有表情緊張，煩躁不安，大汗淋漓，脈速，虛脫，發(fā)紺，甚至呼吸衰竭。大量氣胸患者的臨床體征視診：呼吸急促，患側(cè)胸部膨隆觸診：患側(cè)語顫減弱、氣管向健側(cè)移位、脈搏增快叩診：患側(cè)肺部呈鼓音聽診：患側(cè)肺部呼吸音減弱臨床醫(yī)學(xué)

17、07級診斷學(xué)IAB卷（命題教師：羅燕萍）一、名詞解釋（共20分，每題4分）1、 Kussmaul呼吸：嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，此因細(xì)胞外液碳酸氫不足，pH降低，通過肺排出CO2,進(jìn)行代償，以調(diào)節(jié)細(xì)胞外酸堿平衡。2、 Austin Flint雜音：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為AustinFlint雜音。3、 稽留熱：體溫恒定地維持在3940度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1度，常見于大葉性肺炎及傷寒高熱期。4、 黃疸：由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥

18、狀和體征。5、腦膜刺激征：是腦膜病變所引起的一系列癥狀包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。二、填空題（共10分，每空0.5分）1、正常成人心尖搏動(dòng)位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1cm處搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算2.0-2.5cm。2、心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)是心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈率少于心率。3、脊柱后凸常見病因佝僂病、結(jié)核病、強(qiáng)直性脊柱炎、脊椎退行性變。4、闌尾的體表壓痛點(diǎn)一般位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，膽囊的體表壓痛點(diǎn)一般位于右鎖骨中線與肋緣交界處。5、觸及肝臟時(shí)應(yīng)詳細(xì)描寫其大小、質(zhì)地、邊緣和表面狀態(tài)、壓痛，搏動(dòng)

19、。6、胸腔積液時(shí)，氣管移向健側(cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失；叩診實(shí)音；聽診呼吸音減弱或消失、語音共振減弱或消失。三、選擇題（A型題，每題中有一個(gè)正確答案，共30分，每題1分）1、根據(jù)成年人血壓的分類，正常血壓是指（ ）A. 血壓<120/80mmHg B. 血壓<130/85mmHg C. 血壓<140/90mmHg D. 血壓<160/100mmHg E. 血壓<90/60mmHg2、奇脈最常見于下列種疾??？（ ）A、急性左心衰竭 B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、大量心包積液 D、高血壓病E、風(fēng)濕性心臟病3、左心室增大時(shí)，心尖向何方移位？（ ）A、向左下移位 B、向右下移位C、

20、向左移位 D、向右移位E、向兩側(cè)移位4、肝頸靜脈反流征陽性最常見于（ ）A. 上腔靜脈阻塞綜合征 B. 縮窄性心包炎 C. 大量心包積液 D. 右心功能不全 E. 阻塞性肺氣腫5、第一心音的成因主要是（ ）A. 二、三尖瓣的關(guān)閉形成 B. 二、三尖瓣的開放形成C. 主、肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉形 D. 主、肺動(dòng)脈瓣的開放形成E. 二尖瓣的關(guān)閉和主動(dòng)脈瓣的開放形成6、心尖部可聞及粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，此癥狀常出現(xiàn)于：（ ）A 肺動(dòng)脈瓣狹窄 B 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C 二尖瓣狹窄 D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E 二尖瓣關(guān)閉不全7、McBurney點(diǎn)壓痛標(biāo)志哪個(gè)部位可能有病變？（ ）A、膽囊 B、十二

21、指腸C、闌尾 D、腎臟E、乙狀結(jié)腸8、當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水達(dá)到多少量時(shí)，可查出移多動(dòng)性濁音？（ ）A、100ml B、500ml C、1000ml D、1500ml E、3000ml9、闌尾壓痛點(diǎn)壓痛點(diǎn)在：（ ）A、中上腹部偏右 B、右肋下與腹直肌外緣交點(diǎn)處C、臍水平與右腹直肌外緣交點(diǎn) D、兩肋弓與腹直肌外緣的交點(diǎn)E、右骼前上棘與臍連線的中、外2/3處10、胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：（ ）A. 下腔靜脈阻塞 B. 上腔靜脈阻塞 C. 哺乳期婦女 D. 門靜脈高壓 E. 縮窄性心包炎11、板狀腹見于（ ） A、胃潰瘍大出血 B、腸穿孔 C、幽門梗阻 D、結(jié)核性腹膜炎 E、癌性腹膜

22、炎 12、腹部觸診的內(nèi)容不包括：（ ）A、壓痛及反跳痛 B、肌緊張度C、莫菲氏征 D、移動(dòng)性濁音E、液波震顫13、下列哪項(xiàng)不屬于深反射（ ）A、肱三頭肌反射 B、撓骨骨膜反射C、跖反射 D、跟腱反射E、膝腱反射14、下列哪項(xiàng)屬于體征？（ ） A、胸悶 B、惡心 C、疼痛 D、瘙癢 E、心臟雜音15、胸骨右緣第2肋觸及收縮期震顫常見于（ ）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、脈動(dòng)脈瓣狹窄 D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損16、下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽（ ） A、縱隔腫瘤 B、聲帶炎 C、喉炎 D、喉結(jié)核 E、喉癌17、固定性第二心音分裂常見于（ ）A 房缺 B 室缺 C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D

23、風(fēng)心合并二尖瓣狹窄 E 風(fēng)心合并二尖瓣關(guān)閉不全18、關(guān)于間接叩診，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A、 左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起B(yǎng)、 右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩擊左手中指第二指骨中段C、 叩診時(shí)應(yīng)以肘關(guān)于與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主D、 叩擊動(dòng)作靈活、短促、有彈性E、 叩擊后右手應(yīng)立即抬起19、一氧化碳中毒患者缺氧的機(jī)制為：（ ）A、藥物抑制呼吸中樞B、代謝性酸中毒刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)愛體或直接興奮刺激呼吸中樞C、形成碳氧血紅蛋白，失去攜帶氧的能力D、形成高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧的能力E、抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性，影響細(xì)胞呼吸作用20、患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置，稱為

24、（ ）A、自主體位 B、被動(dòng)體位 C、強(qiáng)迫體位 D、強(qiáng)迫俯臥位 E、強(qiáng)迫側(cè)臥位21、有機(jī)磷中毒患者口腔有（ ）A、尿味 B、肝臭味 C、爛蘋果味 D、大蒜味 E、組織壞死的臭味22、哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史（ ） A、起病時(shí)主要癥狀及時(shí)間 B、病情演變 C、病因和誘因 D、體檢發(fā)現(xiàn)的重要體征 E、精神狀態(tài)、體力、飲食、大小便情況23、關(guān)于氣管位置，下列不正確的是（ ）A、阻塞性肺氣腫時(shí)氣管向患側(cè)移位B、單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)C、胸腔積液時(shí)氣管向健側(cè)移位D、胸膜粘連時(shí)將氣管拉向患側(cè)E、是判斷縱隔是否移位的指標(biāo)24、阻塞性肺氣腫患者體檢時(shí)不可能性出現(xiàn)下述哪項(xiàng)體征（ ）A.、桶狀胸，肋間隙增寬 B、

25、語音共振減弱C、.叩診過清音 D、肺下界上升 E、心濁音界縮小或消失25、最支持肺氣腫的診斷是（ ） A、胸廓膨隆 B、氣管居中 C、叩診過清音 D、語顫減弱E、呼吸音消失26、胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點(diǎn)為：（ ）A、有無心臟病史 B、患者體質(zhì)狀況C、屏氣時(shí)摩擦感是否消失 D、咳嗽后摩擦感是否消失E、變動(dòng)體位摩擦感是否消失27、異常支氣管呼吸音是指（ ）A、肺泡呼吸音增粗B、在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音C、在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管肺泡呼吸音D、粗糙性呼吸音E、支氣管呼吸音的音調(diào)強(qiáng)弱發(fā)生改變28、細(xì)濕啰音出現(xiàn)在（ ）A、呼氣早期 B、吸氣早期 C、吸氣中期 D、吸氣后期

26、E、呼氣末期29、發(fā)作性呼氣性呼吸困難，最常見于：（ ）A. 急性喉炎 B. 前上縱隔腫瘤 C. 支氣管哮喘 D. 氣管內(nèi)異物 E. 自發(fā)性氣胸30、胸腔積液患者多喜歡的體位是（ ）A、健側(cè)臥位 B、患側(cè)臥位 C、仰臥位 D、俯臥位 E、高枕臥位四、選擇題（X型題，以下選擇題A、B、C、D、E五個(gè)答案，可能有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確答案，進(jìn)行選擇。共10分，每題1分）1、下列哪些因素可引起語音震顫減弱（ ）A、肺氣腫 B、阻塞性肺不張 C、大量胸腔積液 D、大葉性肺炎實(shí)變期 E、胸壁皮下氣腫2、下列哪些屬于周圍血管征（ ）A、頸靜脈營營聲 B、Duroziez雙重雜音C、槍擊音 D、Graham Ste

27、ell雜音E、毛細(xì)血管搏動(dòng)征3、下列哪些屬于心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制（ ）A、血流加速 B、瓣膜關(guān)閉不全C、異常血流通道 D、心腔異常結(jié)構(gòu)E、大血管瘤樣擴(kuò)張4、下列哪些屬于腦膜刺激征反射（ ）A、頸強(qiáng)直 B、Kernig征 C、Oppenheim征 D、Gordon征E、Brudzinski征5、肝濁音界縮小可見于（ ）A、急性重型肝炎 B、肝硬化C、胃腸脹氣 D、肝淤血E、肝癌6、下列說法正確的有（ ）A、缺鐵性貧血可有匙狀甲 B、慢性肺膿腫可出現(xiàn)杵狀指C、佝僂病可致X形腿和O形腿 D、尺神經(jīng)損傷可致猿掌E、正中神經(jīng)損傷可致爪形手7、下列各項(xiàng)正確的是（ ）A、胃、十二指腸疾病，急性胰腺炎疼痛多在中

28、上腹部B、膽囊炎、膽石癥、肝膿腫、脾膿腫等疼痛在右上腹部C、急性闌尾炎疼痛在右下腹Mcburney點(diǎn)D、小腸疾病疼痛多在臍部或臍周，結(jié)腸多在下腹或左下腹E、膀胱炎、盆腔炎和異位妊娠破裂疼痛亦在下腹部8、可能引起端坐呼吸的病因包括？（ ）A、充血性心力衰竭 B、二尖瓣狹窄C、重癥哮喘 D、肺氣腫E、慢性支氣管炎9、干啰音的發(fā)生機(jī)制有哪些？（ ）A、氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物 B、官腔內(nèi)有分泌物C、管腔內(nèi)有新生物或受壓 D、肺泡比粘合 E、管腔狹窄 10、器質(zhì)性收縮期雜音的特點(diǎn)有（ ）A、多見于兒童、青少年 B、粗糙、吹風(fēng)樣、長呈高調(diào) C、常為全收縮期 D、局限 E、常3/6級三、選擇題1-5 AC

29、ADA 6-10 EACEB 11-15 BDCEB 16-20 AACCB 21-25 DDADC 26-30 CBDCB四、選擇題1 ABC 2 BCE 3 ABCDE 4 ABE 5 ABC 6 ABC 7 ACDE 8 ABCDE 9 BCE 10 BCE五、問答題：（共四題，共計(jì)30分）1、二尖瓣狹窄的癥狀與體征（視、觸、叩、聽）？（9分）癥狀：失代償時(shí)，勞力性呼吸困難，病情進(jìn)展，出現(xiàn)休息時(shí)呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸，甚至急性肺水腫?；顒?dòng)后干咳，急性肺水腫時(shí)咳粉紅色泡沫狀痰。體征：視診：二尖瓣面容，口唇發(fā)紺，心尖搏動(dòng)可向左移位，心前區(qū)可有隆起 觸診：心尖區(qū)舒張期震顫，心尖

30、搏動(dòng)左移，胸骨坐下元或劍突下初級右心室收縮期抬舉樣搏動(dòng)。 叩診：輕度無異常，中度以上心濁音界可呈梨形 聽診：（1）局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音 （2）心尖區(qū)S1亢進(jìn) （3）開瓣音 （4）P2亢進(jìn)或分裂 （5）Graham-Steell雜音 （6）房顫2、簡述消化性潰瘍的主要癥狀、發(fā)生機(jī)制及并發(fā)癥？（8分）發(fā)生機(jī)制：（1）胃酸對潰瘍面的刺激（2）胃酸作用于潰瘍和周圍組織引起化學(xué)炎癥，使?jié)儽诤蜐兊撞可窠?jīng)末梢痛閾降低（3）潰瘍局部肌張力增高或痙攣（4）潰瘍穿透主要癥狀：胃潰瘍疼痛多位于中上腹部稍偏高處，十二指腸潰瘍疼痛多位于中上腹部或臍上方或臍上偏右處。疼痛性質(zhì)不一。胃潰瘍疼

31、痛呈進(jìn)餐-疼痛-緩解的規(guī)律，十二指腸潰瘍疼痛呈疼痛-進(jìn)餐-緩解的規(guī)律。潰瘍疼痛具周期性、長期性特點(diǎn)。并發(fā)癥：出血、穿孔、油門梗阻、癌變3、簡述胸腔積液的癥狀與體征？（7分）胸腔積液少于300ml多無癥狀。少量積液有患側(cè)胸痛。積液大于500ml，有氣短、胸悶、呼吸困難。體征：視診：患側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，肋間隙飽滿，心尖搏動(dòng)及氣管移向健側(cè)觸診：語音震顫和語音共振減弱或消失叩診：濁音聽診：積液區(qū)呼吸音和語音共振減弱或消失4、如何進(jìn)行肌力分級？（6分）0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮1級：僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面3級：肢體能抬離床面，

32、但不能抵抗阻力4級：能做抗阻力動(dòng)作，但不完全5級：正常肌力醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)07級診斷學(xué)（含X線）A卷（命題教師：侯莉/盛良駒）一、名詞解釋：（每題3分，共15分）1、稽留熱： 2、Graham-Steell 雜音： 3、血尿：4、交替脈 ：5、 奔馬律：二、填空：（每空1分，共15分）1、正常成人心尖搏動(dòng)位于 。2、房顫聽診的特點(diǎn) 、 和 。3、腦膜刺激征包括： 、 、 。4、在正常情況下，腸鳴音大約每分鐘 次。如持續(xù)聽診 未聽到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽到腸鳴音，稱腸鳴音消失。5、生命體征是評價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括 、 和 ，為體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目之一。6、 闌尾的體表壓

33、痛點(diǎn)一般位于_ _、膽囊的體表壓痛點(diǎn)一般位于_ 。三、選擇題：（每題1分，共30分）1那項(xiàng)不是心源性水腫的特點(diǎn)？( )A. 水腫從下肢開始延及全身 B. 門靜脈壓力升高 C. 肝頸靜脈反流征陽性 D. 水腫部位可隨體位變動(dòng)而改變 E. 可伴漿膜腔積液2. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難，最常見于：( )A. 急性喉炎 B. 前上縱隔腫瘤 C. 支氣管哮喘 D. 氣管內(nèi)異物E. 自發(fā)性氣胸3、引起黃疸的原因不包括：（ ） A 嚴(yán)重藥物性肝細(xì)胞損傷 B 毛細(xì)膽管炎癥 C 胰頭癌 D 溶血 E 腸道吸收過多4、胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而腹式呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)見于( )。A腹膜炎 B. 大量腹水 C. 妊娠晚期 D. 胸腔積

34、液 E. 以上都對 5、高血壓病人長期未能控制，最后出現(xiàn)心臟形態(tài)的改變?yōu)椋海?） A 心臟呈普大形 B 心臟呈燒瓶形 C 心臟呈靴形 D 心臟呈梨形 E 心臟呈球形6、肺下界下移可見于（ ） A 胸腔積液 B 肺氣腫 C 肺不張 D 肺萎縮 E 肺纖維化7. 胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：( )A. 下腔靜脈阻塞 B. 上腔靜脈阻塞 C. 哺乳期婦女 D. 門靜脈高壓 E. 縮窄性心包炎8. 呼吸有爛蘋果味最常見于( )。A低血糖昏迷 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C. 肝昏迷 D.糖尿病酮癥酸中毒 E. 牙齦炎9. Kussmaul呼吸常見于( )。A肺炎 B. 腹水 C. 發(fā)熱 D.

35、 尿毒癥晚期 E. 外傷肋骨骨折 10、心尖部可聞及粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，此癥狀常出現(xiàn)于：（ ）A、肺動(dòng)脈瓣狹窄 B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C、二尖瓣狹窄 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、二尖瓣關(guān)閉不全11、腸鳴音消失最常見于：（ ）A 腸脹氣 B 大量腹水 C 胃擴(kuò)張 D 腸麻痹 E 疝氣12、吸氣性呼吸困難可出現(xiàn)于下列哪種疾病：（ ）A 肺氣腫 B 哮喘 C 肺心病 D 氣管異物 E 氣胸13、參與右心界構(gòu)成的有：（ ） A、右心室 B、 右心房 C、主動(dòng)脈弓 D、部分左心室 E、 肺動(dòng)脈14、一中年男性，突起發(fā)熱，體溫41，左肩胛下區(qū)叩診發(fā)濁，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音，血白細(xì)胞明顯

36、升高，應(yīng)診斷為( )。A 急性心肌梗塞 B.左下葉大葉性肺炎 C. 左下支氣管擴(kuò)張 D.左側(cè)大量胸腔積液E 左上肺結(jié)核15、P2增強(qiáng)可見于（ ） A 肺動(dòng)脈瓣狹窄 B 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C 二尖瓣狹窄 D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E 高血壓16、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，其脈搏類型為（ ） A 水沖脈 B 交替脈 C 重搏脈 D 奇脈 E 以上都不是17、下列除哪一疾病外均可見有杵狀指表現(xiàn)：（ ）A、 原發(fā)性支氣管肺癌 B、 慢性膿胸 C、 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D、 大葉性肺炎 E、 支氣管擴(kuò)張18、下列何種疾病常見稽留熱（ ） A、間質(zhì)性肺炎 B、傷寒 C、瘧疾 D、風(fēng)濕熱 E、淋巴瘤19、下列哪些

37、疾病可能會聽到撲擊性第一心音（ ）A、 肺動(dòng)脈瓣狹窄 B、 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C、 二尖瓣狹窄 D、 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、 三尖瓣狹窄20、下列哪項(xiàng)更有利于甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷：（ ） A、甲狀腺腫大伴有結(jié)節(jié) B、甲狀腺腫大伴有血管雜音 C、甲狀腺腫大伴有囊性感 D、甲狀腺腫大與周圍有粘連 E、甲狀腺腫大質(zhì)硬似橡膠21、下列除哪項(xiàng)外，均為病理反射？（ ）A、Babinski征 B、Gordon征 C、Gonda征 D、Brudzinski征 E、Hoffmann征22、如移動(dòng)性濁音陽性則提示腹腔腹水量在于（ ）A100 ML B.500 ML C.1000 ML D.2000 ML E.30

38、00 ML23、心臟的相對濁音界叩診呈“梨性”，常見于：（ ）A、主動(dòng)脈瓣狹窄 B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、心包積液24、一患者胸骨左緣第3-4肋間有收縮期震顫提示。（ ）A、主動(dòng)脈瓣狹窄 B、肺動(dòng)脈瓣狹窄 C、室間隔缺損 D、二尖瓣狹窄 E、主動(dòng)脈關(guān)閉不全25、肝濁音界消失常見于（ ）A、膈下膿腫 B、急性肝壞死 C、急性胃腸穿孔 D、肺氣腫 E、肝Ca26、年輕男性，活動(dòng)時(shí)突感左胸部劇痛，胸悶，半小時(shí)后入院。查體：急性面容，瘦長體型，氣促，氣管右偏，叩診左側(cè)呈鼓音，左側(cè)呼吸音消失，心率100次分。該患者最可能的診斷是？ （ ）A、左側(cè)胸腔積夜 B、左側(cè)大葉性

39、肺炎 C、左側(cè)氣胸 D、心肌梗塞E、左側(cè)胸膜炎27、皮膚粘膜下出血直徑4mm其稱為（ ）A、紫瘢 B、瘀點(diǎn) C、瘀斑 D、血腫 E、小紅痣28、肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，但應(yīng)除外？（ ）A、心濁音界縮小 B、肺尖寬度7cm C、肝濁音界擴(kuò)大 D、肺泡呼吸音減弱，呼氣延長 E、胸廓呈桶狀29、雙側(cè)肺下界在鎖骨中線、肩胛線、腋中線上分別為第幾肋間隙？（ ）A、7、9、11 B、6、8、10 C、6、10、8 D、5、8、10E、左為6、10、8，右為5、9、730、哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史（ ）A、起病時(shí)主要癥狀及時(shí)間 B、病情演變 C、病因和誘因 D、體檢發(fā)現(xiàn)的重要體征 E、精神狀態(tài)、體力、飲食、大小便情況四、簡答題：（每題5分，共20分） 1、器質(zhì)性和功能性收縮性雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？2、簡述甲狀腺腫大的分級？3、二尖瓣狹窄聽診有何體征？4、簡述氣胸患者的臨床體征？一、名詞解釋（每題3分，共9分）1. 空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出，形成含氣的