單人徒手心肺復(fù)蘇(新)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、.單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分） 操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分一、操作目的以徒手操作恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救突然、意外死亡的患者。（口述）5無目的扣5分二、評(píng)估患者1、判斷意識(shí)：輕拍患者面頰或肩部，并在患者耳邊大聲呼喚。（注意頸部保護(hù)，確認(rèn)患者意識(shí)喪失。）2、判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：觸摸部位為氣管兩側(cè)2-3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，或觸脈搏持續(xù)不超過10秒。操作要點(diǎn)：三、實(shí)施要點(diǎn)1.著裝整潔，戴掛表。1 一項(xiàng)不符合要求扣0.52用物：長木板（說明即可）、治療盤內(nèi)放：手電筒；彎盤內(nèi)放：清潔紗布2塊4缺一項(xiàng)扣0.5分3.操作步驟：80（計(jì)時(shí)開始）1）快速判斷(1

2、)意識(shí)：輕拍患者面頰或肩部，并在患者耳邊大聲呼喚。（注意頸部保護(hù)，確認(rèn)患者意識(shí)喪失。）（2）觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)：觸摸部位為氣管兩側(cè)2-3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，或觸脈搏持續(xù)不超過10秒。2）呼救并記住時(shí)間：大聲呼叫他人通知醫(yī)生或撥打“120”。10拍打部位不正確扣0.5分頸動(dòng)脈部位不正確扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分不呼叫或未記錄時(shí)間各扣1分顛倒一處扣1分3）擺放體位：去枕仰臥于硬板床或地上，松解病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾及腰帶（在軟床上，病人背下墊長木板或仰臥于地上）。4）胸外心臟按壓術(shù)：（1）術(shù)者體位：搶救者跪于或站在患者一側(cè)。（2）一手的掌根部放在按壓部位，即胸骨中、下1/3交界處在胸骨中線與兩乳

3、頭連線的相交處；另一手以拇指根部為軸心疊于下掌之背上，手指翹起不接觸胸壁。（3）雙肘關(guān)節(jié)伸直，依靠操作者的體重、肘及臂力，有節(jié)奏地垂直施加壓力，使胸骨下陷至少5cm（成人），兒童、嬰兒至少下壓胸部前后徑的1/3，兒童至少5cm，嬰兒4cm，然后迅速放松，解除壓力，使胸骨自然復(fù)位。（4）按壓頻率：每分鐘至少100次以上，按壓與放松時(shí)間之比為1:2，放松時(shí)手掌根不離開胸壁。20未去枕扣5分按壓部位不正確扣5分未口述臥硬板床或平躺地面扣1分找部位手法不正確扣1分雙手不平行扣1分雙肘未伸直扣1分按壓一次無效扣2分手掌離開按壓部位扣1分按壓幅度不夠扣1分速率不合乎要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分未觀察面色

4、每次扣1分未捫及頸動(dòng)脈扣1分顛倒一處扣1分三、實(shí)施要點(diǎn)5）打開氣道：（1）清除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物，有義齒者應(yīng)取下。（2）開放氣道方法： 方法一：仰頭提頦法（演練時(shí)）：搶救者一手的小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手示指、中指置于患者的下頜骨下方，將頦部向前上抬起。（注意手指不要壓向頦下軟組織深處，以免阻塞氣道）方法二：仰頭抬頸法（知曉）： 搶救者一手抬起患者頸部，另一手以小魚際部位置于患者前額，使其頭后仰，頸部上托。（頭、頸部損傷患者禁用）方法三：雙下頜上提法（知曉）： 搶救者雙肘置患者頭部兩側(cè)，雙手示、中、無名指放在患者下頜角后方，向上或向后抬起下頜。（患者頭保持正中位，

5、不能是頭后仰，不可左右扭動(dòng)；適用于懷疑有頸部損傷患者）6）人工呼吸：方法一：口對(duì)口人工呼吸法（演練時(shí)）：（1）在患者口鼻部蓋一單層紗布或隔離膜。（2）搶救者用保持患者頭后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔。（3）深吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口部（不留空隙），用力吹氣，使胸廓擴(kuò)張（首次吹氣以連吹兩口為宜，維持肺泡通氣和氧合作用）。（4）吹氣畢，松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時(shí)注意觀察胸廓復(fù)原情況；頻率：每68秒1次呼吸（每分鐘810次呼吸）。在置入高級(jí)氣道之前，按壓與通氣比率為30:2.（每次吹起時(shí)間不超過2秒；有效指標(biāo)：患者胸部起伏，且呼氣時(shí)聽到或感到有氣體逸出）方法二：口對(duì)鼻人工呼吸

6、法（知曉）：（1）用仰頭抬頦法，同時(shí)搶救者用舉頦的手將患者口唇閉緊。（2）深吸一口氣，雙唇包住患者鼻部吹氣，吹氣的方法同上。（用于口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉患者）方法三：口對(duì)口鼻人工呼吸法（知曉）： 搶救者雙唇包住患者口鼻部吹氣，20次/分鐘。（適用于嬰幼兒，吹氣時(shí)間要短，均勻緩緩吹氣，防止氣體進(jìn)入胃部，引起胃膨脹）（若使用戴面罩的簡易呼吸器，面罩緊緊扣住口鼻部，均速擠壓兩次。） 30未清除口鼻分泌物扣2分清除分泌物不到位扣1分未檢查義齒扣1分（必須有檢查動(dòng)作）一項(xiàng)不符合要求扣1分暢通氣道的手法不正確扣2分頭后仰達(dá)不到要求扣2分未蓋紗布或紗布過厚各扣1分未捏緊鼻孔每次扣3分未松開鼻孔每次扣3分通氣

7、無效一次扣2分手法不正確1次扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分未觀察胸廓起伏每次扣1分顛倒一處扣1分7）按同樣方法再次胸外按壓30次。不間斷（30：2=按壓：吹氣），反復(fù)循環(huán)5次。（按要求需5個(gè)循環(huán)不間斷，考試可縮為2個(gè)循環(huán)后判斷）。8）按壓結(jié)束再吹2口氣9）判斷有效指征：（1）能捫及大動(dòng)脈（股、頸動(dòng)脈）搏動(dòng)，血壓維持在60mmHg以上；（2）口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；（3）室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执螅踔粱謴?fù)竇性心律；（4）瞳孔隨之縮小，有時(shí)可有對(duì)光反應(yīng)；（5）呼吸逐漸恢復(fù)；（6）昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。10）口述復(fù)蘇成功。操作完成后將患者頭偏向一側(cè)，進(jìn)入下一步的生命支持。15有效指征口述錯(cuò)

8、誤一處扣1分，漏一處扣1分其他扣分標(biāo)準(zhǔn)同前4.操作速度：完成時(shí)間限3分鐘以內(nèi)。5超過3分鐘不再繼續(xù)操作四、注意事項(xiàng)1.患者仰臥，爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵仍诎l(fā)現(xiàn)無呼吸或不正常呼吸的心跳驟停的成人患者，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急救護(hù)系統(tǒng)，馬上做單純CPR。2.按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折。嚴(yán)禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓力要適度，過輕達(dá)不到效果，過重易造成肋骨骨折、血?dú)庑?、甚至肝脾破裂等。按壓深度成人和兒童至?cm，嬰兒4cm，兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的三分之一，并保證每次按壓后胸廓回彈。姿勢(shì)要正確，注意兩臂伸直，兩肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，雙肩位于雙手的正上方。為避免心臟按壓時(shí)嘔吐物逆流至氣管，患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低并略偏向一側(cè)。3.清除口咽分泌物、異物，保持氣道通暢。人工呼吸頻率為810次/分，避免過度通氣。與胸外按壓不同步，每次呼吸超過1秒，應(yīng)有明顯的胸廓隆起。4.人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，所有年齡段的單人施救按壓與