李立明《流行病學(xué)》隊(duì)列研究打印

1、第五章隊(duì)列研究名詞解釋1. 隊(duì)列研究2. 前瞻性隊(duì)列研究3. 歷史性隊(duì)列研究4. 累積發(fā)病率5. 發(fā)病密度6. 相對(duì)危險(xiǎn)度7. 歸因危險(xiǎn)度8. 標(biāo)化死亡比9. 失訪(fǎng)偏倚10失訪(fǎng)偏倚11.觀察的終止時(shí)間單選題1. 隊(duì)列研究最大的優(yōu)點(diǎn)是a. 對(duì)較多的人進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪(fǎng)b. 發(fā)生偏倚的機(jī)會(huì)多c. 較直接地驗(yàn)證病因與疾病的因果關(guān)系d. 控制混雜因子的作用易實(shí)現(xiàn)e. 研究的結(jié)果常能代表全人群2. 隊(duì)列研究的主要目的是a. 描述疾病分布特征，尋找病因線(xiàn)索b. 觀察并比較暴露組與非暴露組的發(fā)病情況及其差別，檢驗(yàn)病因假說(shuō)c. 探討干預(yù)措施在干預(yù)組與非干預(yù)組的效果及差別，評(píng)價(jià)干預(yù)效果d. 探討病例組與對(duì)照組之

2、間某些因素暴賽的差別，檢驗(yàn)病因假說(shuō)e. 描述疾病組與對(duì)照組的分布特征，進(jìn)行臨床比較3. 分層分析可減少a. 選擇偏倚b. 信息偏倚c. 混雜偏倚d. berkson's 偏倚e. 存活病例偏倚4. 隊(duì)列研究時(shí)，當(dāng)研究對(duì)象多且變化較大、隨訪(fǎng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)釆用以下哪項(xiàng)指標(biāo)測(cè)a. 發(fā)病率b. 發(fā)病密度c. 累積發(fā)病率d. smre. 患病率5. 下列哪項(xiàng)論述不正確a. 隊(duì)列研究不易發(fā)生偏倚b. 隊(duì)列研究可直接計(jì)算發(fā)病率c. 病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)是材料易于收集d. 隊(duì)列研究常用于探索罕見(jiàn)疾病的各種因素e. 病例對(duì)照研究可在較短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果6. 流行病學(xué)研究的觀察法與實(shí)驗(yàn)法的根本區(qū)別點(diǎn)在于a.

3、設(shè)立對(duì)照組b. 不設(shè)立對(duì)照組c. 是否人為控制研究的條件d. 盲法e. 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)7. 某研究者進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)丁脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊(duì)列研允，選擇高脂肪和低脂 肪攝入者各100名，從65歲對(duì)他們隨訪(fǎng)10年。在隨訪(fǎng)期間，高脂肪攝入組中有10人、 低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌。請(qǐng)問(wèn)患前列腺癌的危險(xiǎn)比（高脂攝入組比 低脂攝入組）是a. 0. 05b. 0. 75c. 1.0d. 1. 5e. 2.08. 上題屮危險(xiǎn)比的點(diǎn)估計(jì)值提示高脂攝入會(huì)導(dǎo)致前列腺癌患病危險(xiǎn)性a. 降低b. 升高c. 沒(méi)有影響d. 不能確定e. 需具體問(wèn)題具體分析9. 危險(xiǎn)比的95%可信區(qū)間是0.953. 5,假設(shè)

4、。水平是0. 05,那么，下列推論正確的是a. 高脂肪攝入與前列腺癌發(fā)病率升高之間的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義b. 高脂肪攝入與前列腺癌發(fā)病率降低之間的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義c. 可以在95%的可信度上認(rèn)為高脂攝入降低患前列腺癌的危險(xiǎn)d. 可以在95%的可信度上認(rèn)為高脂攝入升高患前列腺癌的危險(xiǎn)e. 尚不能認(rèn)為前列腺癌的發(fā)病率與脂肪攝入水平之間關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義10. 隊(duì)列研究中調(diào)查對(duì)象應(yīng)a. 在有病者屮，選擇有、無(wú)某種暴露因素的兩個(gè)組b. 在有病者中，選擇有某種暴露因素的為一組，在無(wú)該病者中選擇無(wú)某種暴露的兩個(gè) 組c. 在無(wú)該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無(wú)某種暴露因素的 為另一組d. 在無(wú)

5、該病者中，選擇有、無(wú)某種暴露因素的兩組e. 任選有無(wú)暴露的兩個(gè)組11. 對(duì)某病進(jìn)行前瞻性研究時(shí)，最初選擇的隊(duì)列應(yīng)由下列人員組成a. 發(fā)現(xiàn)患該病的人b. 未患該病的人c. 具有欲研究因素的人d. 不具有欲研究因素的人e. 具有該病家族史的人簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述隊(duì)列研究中常見(jiàn)的偏倚。2. 如何防止和處理隊(duì)列研究中的失訪(fǎng)問(wèn)題？3. 分析隊(duì)列研究資料時(shí)，可采用哪些率的指標(biāo)？4. 試述隊(duì)列研究的基本設(shè)計(jì)原理。5. 簡(jiǎn)述隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。6. 隊(duì)列研究中失訪(fǎng)偏倚難以避免，特別是較大型及較長(zhǎng)時(shí)間的研究。為了將失訪(fǎng)偏倚的影 響減到最低，應(yīng)當(dāng)采取哪些措施？論述題1. 某醫(yī)師認(rèn)為成年早期攝入大量的糖可能導(dǎo)致成年男性易

6、于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決 定檢驗(yàn)該假設(shè)。他詢(xún)問(wèn)30歲健康男性的糖攝入量，然后將研究對(duì)象分為糖攝入量多和攝入 量少兩組。10年后，他在一個(gè)月的時(shí)間里訪(fǎng)視了糖攝入量多的一組人，詢(xún)問(wèn)他們的精力、 體力和性功能。隨后一個(gè)月，他又對(duì)糖攝入量少的一組人進(jìn)行了同樣的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)糖攝入量 多的人中陽(yáng)痿和疲乏勞累的相對(duì)頻率較高。請(qǐng)你分析一下該隊(duì)列研究有何不足之處。2. 某吸煙與肺癌的隊(duì)列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死亡率為厶=0.96%。，非吸煙組 肺癌年死亡率為/o=0.07%。，全人群中肺癌年死亡率為厶=0.56%。試計(jì)算rr值、ar值、ar%、par、par%,并分析各指標(biāo)的流行病學(xué)意義。參考答案名詞

7、解釋1. 隊(duì)列研究選定暴露于及未暴露于某因素的兩組人群，隨訪(fǎng)觀察一定的期間，比較兩組 人某種結(jié)局（一般指發(fā)病率或死亡率），從而判斷該因素與結(jié)局事件有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一 種觀察性研究方法。2. 前瞻性隊(duì)列研究研究對(duì)象的確定與分組根據(jù)研究開(kāi)始時(shí)的實(shí)際情況，研究的結(jié)局需隨 訪(fǎng)觀察一段時(shí)間才能得到。這種研究可信度高、偏倚少，但費(fèi)時(shí)、費(fèi)人力、物力、財(cái)力。3歷史性隊(duì)列研究研究工作是現(xiàn)在開(kāi)始的，而研究對(duì)象是過(guò)去某個(gè)時(shí)間進(jìn)入隊(duì)列的。追 溯到過(guò)去某吋期，決定人群對(duì)某因素的暴露史，然后追查至現(xiàn)在的發(fā)病或死亡情況。這種方 法省時(shí)且耗資低。4. 觀察終點(diǎn)指觀察對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果，至此就不再繼續(xù)觀察該對(duì)象了，常為規(guī)

8、定疾 病的發(fā)生或死亡。5. 累積發(fā)病率指某一固定人群在一定吋期內(nèi)某病新發(fā)生病例數(shù)與吋期開(kāi)始總?cè)藬?shù)之比， 用于反應(yīng)發(fā)病率的累積影響。幾年內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)某病刀年累積發(fā)病率=兀年內(nèi)的平均暴露人口數(shù)x 100000/10萬(wàn)6. 發(fā)病密度是一定時(shí)期內(nèi)的平均發(fā)病率。其分子是一個(gè)人群在期內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)，分 母則是該人群的每一成員所提供的人時(shí)的總和。某人群在觀察期內(nèi)的發(fā)病數(shù)汽發(fā)病密度二觀察期內(nèi)的觀察對(duì)彖人年數(shù)x 100000/10萬(wàn)7. 相對(duì)危險(xiǎn)度 指暴露組發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng) 度，說(shuō)明暴露使個(gè)體發(fā)病的危險(xiǎn)比不暴露高多少倍，或者說(shuō)暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的 多少倍。i。

9、_a/（。+ b）rr 二人 c/（c + d）8. 即歸因危險(xiǎn)度指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率z差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的 程度，表示暴露可使人群比未暴露時(shí)增加的超額發(fā)病的數(shù)量，如果暴露去除，則可使發(fā)病率 減少多少（ar的值）。ar/"cic579.標(biāo)化死亡比 它以全人口死亡率作為標(biāo)準(zhǔn)，算出觀察人群的理論死亡數(shù)，再用實(shí)際死亡 數(shù)與之比較而得出，如果smr>1,則暴露人群的死亡率大于一般人群。研究人群實(shí)際死亡數(shù)研究人群實(shí)際死亡數(shù)smr二該人群理論死亡數(shù)=暴露人口x全人口死亡率10. 失訪(fǎng)偏倚 研究過(guò)程中，由于研究對(duì)象遷移、外出、不愿再合作而退出或死于非終點(diǎn)疾 病等原因脫離了

10、觀察，研究者無(wú)法繼續(xù)隨訪(fǎng)他們，而造成對(duì)研究結(jié)果的影響。失訪(fǎng)偏倚的大 小主要取決于失訪(fǎng)率的大小和失訪(fǎng)者的特征以及暴露組與非暴露組失訪(fǎng)情況的差異。11. 觀察的終止時(shí)間：指整個(gè)研究工作可以得出結(jié)論的時(shí)間，也可說(shuō)此時(shí)整個(gè)研究工作到達(dá) 了終點(diǎn)。選擇題1c 2b 3c 4b 5d 6c 7e 8b 9e 10d11b簡(jiǎn)答題1. 選擇偏倚；失訪(fǎng)偏倚；信息偏倚；混雜偏倚。2. 選擇較為穩(wěn)定的人群；在估計(jì)的樣本量基礎(chǔ)上增加10%；隨訪(fǎng)所有的研究對(duì)象；較暴需 組與非暴露組的失訪(fǎng)率有無(wú)差別；將失訪(fǎng)人群的基線(xiàn)資料與完成隨訪(fǎng)的研究對(duì)象的基線(xiàn)資料 進(jìn)行比較；盡量了解失訪(fǎng)者的結(jié)局，與完成隨訪(fǎng)者的結(jié)局進(jìn)行比較。3. 累積發(fā)

11、病率，發(fā)病密度，標(biāo)化率、標(biāo)化死亡比等。4. 選定暴露于及未暴露于某因素的兩組人群，隨訪(fǎng)觀察一定的時(shí)間，比較兩組人群某種疾 病的結(jié)局，從而判斷該因素與發(fā)病或死亡有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小。5. 優(yōu)點(diǎn)：可直接獲得暴露組與非暴露組的發(fā)病率或死亡率，可以直接估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度；可 證實(shí)病因聯(lián)系；結(jié)果穩(wěn)定；可了解基線(xiàn)率；不存在回憶偏倚。缺點(diǎn)：耗資大、實(shí)施難度大； 不適用于發(fā)病率很低的疾病；失訪(fǎng)難以避免。6. 本題主要考查的是失訪(fǎng)偏倚的控制問(wèn)題。對(duì)于隊(duì)列研究的失訪(fǎng)偏倚可以考慮以下措施：設(shè)計(jì)時(shí)選擇較為穩(wěn)定的人群，便于隨訪(fǎng)；計(jì)算樣本量時(shí)，在估計(jì)的樣本量基礎(chǔ)上增加 10%,以減少失訪(fǎng)造成的影響；實(shí)施過(guò)程中努力隨訪(fǎng)所有的研究

12、對(duì)象；比較暴露組與非 暴露組的失訪(fǎng)率有無(wú)差別;將失訪(fǎng)人群的基線(xiàn)資料與完成隨訪(fǎng)的研究對(duì)彖的基線(xiàn)資料進(jìn)行 比較，如無(wú)差別則可認(rèn)為失訪(fǎng)是隨機(jī)的，對(duì)結(jié)果的彫響不是很大；如有可能，盡量了解失 訪(fǎng)者的結(jié)局，與完成隨訪(fǎng)者的結(jié)局進(jìn)行比較，以推測(cè)失訪(fǎng)的影響。論述題1. 主要應(yīng)從可能發(fā)生的偏倚考慮。調(diào)查者已經(jīng)對(duì)糖的作用有了自己的看法，且又知道研究 對(duì)象糖的既往攝入情況，很可能不自覺(jué)地影響調(diào)查結(jié)果。理想的做法是由不了解糖攝入情況 的人做調(diào)查員，或者可采用自我填寫(xiě)調(diào)查表的方式，然后由研究者客觀地分析；刈兩組在不 同時(shí)間進(jìn)行調(diào)查評(píng)估也不合適，調(diào)査的癥狀在不同時(shí)間可能有所變化，例如節(jié)假日可能容易 岀現(xiàn)疲勞癥狀。對(duì)兩組的訪(fǎng)視應(yīng)在同一時(shí)期交叉混合進(jìn)行。2. 本題主要考查隊(duì)列研究資料的分析及各種指標(biāo)的計(jì)算crr二96%o/0. 07%。= 13. 7, 表明吸煙組的肺癌死亡危險(xiǎn)是非暴露組的13. 7倍；ar = 7,-l=0. 96%。一0. 07%o = 0. 89%。， 表明如果去除吸煙,則可使肺癌死亡率減少0.89%； ar% = (l-z>