藥理傳出神經(jīng)系統(tǒng)概述

1、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概述神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng)外周神外周神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)延髓小腦大腦腦干按功能分傳出神經(jīng)按解剖分傳入神經(jīng)反射弧一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類解剖學(xué)分類解剖學(xué)分類按遞質(zhì)分類按遞質(zhì)分類傳傳出出神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)）（自主神經(jīng)）支配骨骼肌支配骨骼肌支配內(nèi)臟、平支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等滑肌和腺體等區(qū)別：中途是否換元1、按解剖學(xué)分、按解剖學(xué)分2 2、按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類、按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類遞質(zhì)遞質(zhì)結(jié)合結(jié)合突觸突

2、觸后膜上受體，產(chǎn)生效應(yīng)后膜上受體，產(chǎn)生效應(yīng)結(jié)合突觸前膜上受體，調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放結(jié)合突觸前膜上受體，調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放 定義：神經(jīng)末梢興奮時(shí)釋放出的能夠定義：神經(jīng)末梢興奮時(shí)釋放出的能夠傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，與相應(yīng)受體結(jié)合，傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，與相應(yīng)受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng)。產(chǎn)生效應(yīng)。 多巴胺能神經(jīng)多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)遞質(zhì) 1 1）去甲腎上腺素）去甲腎上腺素( (na)na)2 2）乙酰膽堿）乙酰膽堿 ( (ach)ach) 3 3）多巴胺（）多巴胺（dada）膽堿能神經(jīng)膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)也稱為腎上腺素能神經(jīng)也稱為腎上腺素能神經(jīng) 傳出神經(jīng)的分類與化學(xué)傳遞示意圖（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)1.膽堿

3、能神經(jīng)（1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（2）交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維（3）副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（4）極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維2.去甲腎上腺素能神經(jīng) 絕大多數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類及受體 二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體（一）傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)1.突觸連接：突觸連接： 神經(jīng)元之間的銜接處即突觸神經(jīng)元之間的銜接處即突觸(sinapse) 神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處稱接點(diǎn)，也可神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處稱接點(diǎn)，也可稱突觸稱突觸; 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與骨骼肌的連接叫神經(jīng)肌肉接頭運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與骨骼肌的連接叫神經(jīng)肌肉接頭 2. 2. 突觸包括三部分突觸包括三部分: : 突觸前

4、膜：是神經(jīng)末梢鄰近間隙的膜突觸前膜：是神經(jīng)末梢鄰近間隙的膜 突觸間隙突觸間隙 （15- 1000nm15- 1000nm） 突觸后膜：是次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的膜，突觸后膜：是次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的膜，骨骼肌細(xì)胞的突觸后膜，也稱終板膜骨骼肌細(xì)胞的突觸后膜，也稱終板膜 突觸超微結(jié)構(gòu)突觸超微結(jié)構(gòu) 神經(jīng)末梢與下級(jí)神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器神經(jīng)末梢與下級(jí)神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處細(xì)胞之間的銜接處（二）傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成與代謝（二）傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成與代謝合合 成：膽堿能神經(jīng)末梢成：膽堿能神經(jīng)末梢 貯存：囊泡貯存：囊泡（1 1）乙酰膽堿）乙酰膽堿 ( (ach)ach)n膽

5、堿乙酰化酶膽堿乙?；该苣憠A密膽堿滅滅 活活: :n乙酰膽堿酯酶（乙酰膽堿酯酶（ache）釋放釋放nca2+（2 2）去甲腎上腺素）去甲腎上腺素(na)合成合成場(chǎng)所：神經(jīng)末梢胞體和軸突中場(chǎng)所：神經(jīng)末梢胞體和軸突中 貯存場(chǎng)所：囊泡貯存場(chǎng)所：囊泡酪氨酸酪氨酸 多巴多巴多巴胺多巴胺na酪氨酸酪氨酸羥化酶羥化酶多巴脫多巴脫羧酶羧酶多巴胺多巴胺羥化酶羥化酶 代謝：代謝：75%-90%75%-90%由突觸前膜主動(dòng)攝取入囊泡，由突觸前膜主動(dòng)攝取入囊泡， 少部分由少部分由maomao和和comtcomt滅活滅活 1、受體的分類受體的分類 能與能與ach 結(jié)合的受體稱結(jié)合的受體稱膽堿受體膽堿受體 能與能與na結(jié)

6、合的受體稱結(jié)合的受體稱腎上腺素受體腎上腺素受體 能與能與da結(jié)合的受體稱結(jié)合的受體稱多巴胺受體多巴胺受體（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體膽堿膽堿受體受體毒蕈堿型毒蕈堿型煙堿型煙堿型m1 中樞神經(jīng)元中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞、腺體細(xì)胞m2 心肌心肌m3 平滑肌、平滑肌、頜下腺頜下腺體、眼睛體、眼睛n1 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) n2 骨骼肌骨骼肌2、受體的亞型腎上腺素受體受體受體受體受體1 血管（皮膚、黏膜、血管（皮膚、黏膜、 內(nèi)臟）平滑肌內(nèi)臟）平滑肌 2 突觸前膜突觸前膜 負(fù)反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋調(diào)節(jié)1 1 心肌、脂肪組織心肌、脂肪組織2 2 血管（骨骼肌、冠脈）、血管（骨骼肌、冠脈）、 支氣管平滑肌支

7、氣管平滑?。ㄈ﹤鞒錾窠?jīng)系統(tǒng)的生理效應(yīng)（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理效應(yīng) 膽堿能神經(jīng)興奮:末梢釋放achm樣作用：激動(dòng)時(shí)主要表現(xiàn)心臟抑制、血管擴(kuò)張、 內(nèi)臟平滑肌收縮、腺體分泌增多、瞳孔 縮小n樣作用：激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)自主神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓 質(zhì)分泌腎上腺素，骨骼肌收縮 腎上腺素能神經(jīng)：na1）型作用：激動(dòng)時(shí)主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜 和內(nèi)臟血管收縮，瞳孔擴(kuò)大2）型作用：激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為心臟興奮、骨骼肌血 管和冠狀血管擴(kuò)張、na分泌、支 氣管平滑肌松弛、糖原及脂肪分解受體部位腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心血管興奮抑制平滑肌抑制興奮瞳孔擴(kuò)大縮小睫狀肌松弛痙攣腺體增加代謝提高腎上腺髓質(zhì)分泌增加傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體log

8、ologo三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類基本作用及其分類 通過直接與受體結(jié)合通過直接與受體結(jié)合產(chǎn)生生物效應(yīng)產(chǎn)生生物效應(yīng) 也可藥物可以通過影也可藥物可以通過影響遞質(zhì)的合成、貯存、釋響遞質(zhì)的合成、貯存、釋放、代謝等環(huán)節(jié)起作用放、代謝等環(huán)節(jié)起作用 影響遞質(zhì)影響遞質(zhì)1.1.抑制遞質(zhì)的生物合成：抑制遞質(zhì)的生物合成： 甲酪氨酸、卡比多巴、甲酪氨酸、卡比多巴、- -甲基多巴甲基多巴2.2.影響遞質(zhì)的代謝轉(zhuǎn)化：影響遞質(zhì)的代謝轉(zhuǎn)化： 抗膽堿酯酶藥新斯的明抗膽堿酯酶藥新斯的明 膽堿酯酶復(fù)活碘解磷定膽堿酯酶復(fù)活碘解磷定3.3.促進(jìn)遞質(zhì)的釋放：麻黃堿、間羥胺促進(jìn)遞質(zhì)的釋放：麻黃堿、間羥胺4.4.妨礙遞質(zhì)的貯存妨礙遞質(zhì)的貯存: :利血平利血平（一）擬似藥（激動(dòng)藥）藥物與膽堿受體或去甲腎上腺素受體結(jié)合后，產(chǎn)生與ach或na相似的作用（二）拮抗藥（阻斷藥）藥物受體結(jié)合后時(shí)，呈現(xiàn)產(chǎn)生與遞質(zhì)相反的作用二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類 1.膽堿受體激動(dòng)藥擬似藥n型擬膽堿藥：煙堿2.抗膽堿酯酶藥 新斯的明、有機(jī)磷酸酯類 擬膽堿藥1.腎上腺素受體激動(dòng)藥、受體激動(dòng)藥：腎上腺素受體激動(dòng)藥：去甲腎上腺素 受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素2.促na釋放藥 麻黃堿、間羥胺擬 腎 上 腺 素 藥m型擬膽堿藥：毛果蕓