帶教老師與實習護士溝通技巧

1、張慶敏張慶敏內容提要內容提要帶教老師角色認知帶教老師角色認知v對患者而言是治病救人的白衣天使 。v對護生而言則是教書育人的兼職老師 帶思想、帶作風、帶技術帶思想、帶作風、帶技術 帶教老師的心理特征帶教老師的心理特征 實習護生的心理特征實習護生的心理特征 實習護生缺乏自信的原因實習護生缺乏自信的原因v學習環(huán)境不同，學校和臨床是兩個截然不同的學習環(huán)境，學習環(huán)境不同，學校和臨床是兩個截然不同的學習環(huán)境，學校環(huán)境單一，人員構成簡單；臨床對學生來說就像一個小學校環(huán)境單一，人員構成簡單；臨床對學生來說就像一個小社會，環(huán)境陌生，人員構成復雜，實習護生要面對醫(yī)師、護社會，環(huán)境陌生，人員構成復雜，實習護生要面對

2、醫(yī)師、護士、病人及其家屬等不同的人群，對于剛進入臨床實習的護士、病人及其家屬等不同的人群，對于剛進入臨床實習的護生來說，難免產生緊張、恐懼的心理。生來說，難免產生緊張、恐懼的心理。v護理專業(yè)知識不扎實，由于課堂教學與臨床實踐的差距，護理專業(yè)知識不扎實，由于課堂教學與臨床實踐的差距，以及實習護生本身護理專業(yè)知識不牢固，加之對臨床中新的以及實習護生本身護理專業(yè)知識不牢固，加之對臨床中新的護理技術、新知識了解不多，以及帶教老師或病人提出問題護理技術、新知識了解不多，以及帶教老師或病人提出問題時，他們不能將學過的理論知識運用到實踐中去，從而顯得時，他們不能將學過的理論知識運用到實踐中去，從而顯得拘謹、

3、束手無策。拘謹、束手無策。v護理操作能力缺乏，護生實習初期因老師不放手護理操作能力缺乏，護生實習初期因老師不放手，使她們操作機會很少，特別是在兒童醫(yī)院或兒科，使她們操作機會很少，特別是在兒童醫(yī)院或兒科病房，靜脈穿刺操作幾乎很難有機會，所以臨床操病房，靜脈穿刺操作幾乎很難有機會，所以臨床操作顯得力不從心。尤其是當操作失敗時，又沒有及作顯得力不從心。尤其是當操作失敗時，又沒有及時進行合理的解釋和道歉，導致病人和家屬不滿意時進行合理的解釋和道歉，導致病人和家屬不滿意，更加削弱她們的自信心，從而影響她們與老師和，更加削弱她們的自信心，從而影響她們與老師和病人之間的溝通。病人之間的溝通。v 臨床護生的特

4、點臨床護生的特點v工作主動性缺乏 v自信心缺乏 v理論與實際脫節(jié) v人際交往能力差 v重技術操作輕生活護理v安全意識、法律意識薄弱影響有效溝通的因素影響有效溝通的因素v1語言因素語言因素 臨床常見帶教護士以臨床常見帶教護士以“同學同學”稱呼實習護生而不用姓名，稱呼實習護生而不用姓名，不用不用“請請”字，習慣用命令的語氣等。這些現象反映出部分字，習慣用命令的語氣等。這些現象反映出部分老師缺乏語言技巧：語言結構不清，不會把握語音、語調、老師缺乏語言技巧：語言結構不清，不會把握語音、語調、語義，有不良用語習慣等。語義，有不良用語習慣等。v2環(huán)境因素環(huán)境因素 臨床教學環(huán)境與課堂教學環(huán)境不同。臨床教學環(huán)

5、境與課堂教學環(huán)境不同。 臨床人員構成復雜。臨床人員構成復雜。 溝通方式隨情景的選擇性不大；交流過程容易受環(huán)境的干溝通方式隨情景的選擇性不大；交流過程容易受環(huán)境的干擾等擾等。vv3 3心理因素心理因素 某些帶教護士的個性心理特征影響其對實習護生的態(tài)度某些帶教護士的個性心理特征影響其對實習護生的態(tài)度和行為。有研究表明，過于挑剔、冷漠、偏執(zhí)、心胸狹窄的和行為。有研究表明，過于挑剔、冷漠、偏執(zhí)、心胸狹窄的教師較大度、寬容、熱情、靈活的教師更難看到學生的長處教師較大度、寬容、熱情、靈活的教師更難看到學生的長處，更難容忍學生的不足，與學生的潛在沖突也更多一些。，更難容忍學生的不足，與學生的潛在沖突也更多一

6、些。 4 4文化因素文化因素 文化包括知識、價值觀、個人能力和習慣等，它規(guī)定和調文化包括知識、價值觀、個人能力和習慣等，它規(guī)定和調節(jié)著人們的行為。由于教師與學生之間的文化水平、年齡、節(jié)著人們的行為。由于教師與學生之間的文化水平、年齡、經歷、認知方式等存在的差異，師生之間的交往必然存在一經歷、認知方式等存在的差異，師生之間的交往必然存在一定障礙。定障礙。5組織因素組織因素 由于帶教護士與實習護生在教學過程中的地位和各自履行由于帶教護士與實習護生在教學過程中的地位和各自履行的職責不同，教師常以學生的領導者自居，考慮問題很少從的職責不同，教師常以學生的領導者自居，考慮問題很少從學生的角度出發(fā)，缺乏換

7、位思考。學生的角度出發(fā)，缺乏換位思考。6護士長、帶教護士不重視臨床教學護士長、帶教護士不重視臨床教學 有調查發(fā)現護士長、帶教老師對護生的實際關心遠低于護生有調查發(fā)現護士長、帶教老師對護生的實際關心遠低于護生的期望值。本調查中有的期望值。本調查中有26.2%的護生認為與帶教老師溝通困的護生認為與帶教老師溝通困難的原因是護士長和帶教老師關心不夠。盡管這與護士長和難的原因是護士長和帶教老師關心不夠。盡管這與護士長和帶教老師對護生的整體認識不足，認為只要帶著學生干活就帶教老師對護生的整體認識不足，認為只要帶著學生干活就行了。其實，護生進入臨床，她們既是學習者，同時也是有行了。其實，護生進入臨床，她們既

8、是學習者，同時也是有思想、有情感的人，他們有各種不同的心理狀態(tài)，需要老師思想、有情感的人，他們有各種不同的心理狀態(tài)，需要老師從各方面關心、理解和支持。從各方面關心、理解和支持。v7醫(yī)院規(guī)章制度的約束或制度不完善醫(yī)院規(guī)章制度的約束或制度不完善 v有調查報道，有調查報道，14%的護生認為醫(yī)院的各項制度對其與臨的護生認為醫(yī)院的各項制度對其與臨床老師間的溝通有一定的影響。由于護生對醫(yī)院的各項規(guī)章床老師間的溝通有一定的影響。由于護生對醫(yī)院的各項規(guī)章制度不熟悉，在未按制度執(zhí)行時，受到帶教老師的批評。并制度不熟悉，在未按制度執(zhí)行時，受到帶教老師的批評。并且有的帶教老師沒有注意批評的技巧與場合，因此使護生產且

9、有的帶教老師沒有注意批評的技巧與場合，因此使護生產生一些負面的情緒，從而影響其與老師有效溝通。另外，有生一些負面的情緒，從而影響其與老師有效溝通。另外，有的病區(qū)沒有相對固定的帶教老師，以及輪科室快、對學生考的病區(qū)沒有相對固定的帶教老師，以及輪科室快、對學生考核標準不統(tǒng)一等都會影響護生與老師間溝通。核標準不統(tǒng)一等都會影響護生與老師間溝通。vv8 8護生因素護生因素v自卑感：如遇到某些地位比自己高的人，擔心說話不得體，會被人瞧自卑感：如遇到某些地位比自己高的人，擔心說話不得體，會被人瞧不起，從而不知如何開口。不起，從而不知如何開口。v對自己要求過高：當別人對自己要求過高時，總想說出有一定水平的對自

10、己要求過高：當別人對自己要求過高時，總想說出有一定水平的話題，不愿說些話題，不愿說些“平常話平常話”，而一時又不知怎么說為好。，而一時又不知怎么說為好。v瞧不起對方，不愿同她們說話。瞧不起對方，不愿同她們說話。v認為沒事少認為沒事少“閑扯閑扯”，不如看看書或做點別的有意義的事情，所以不，不如看看書或做點別的有意義的事情，所以不愿啟齒。愿啟齒。vv知識的缺乏，不知從何說起。知識的缺乏，不知從何說起。v重視治療性護理，輕視生活護理：對治療性護理工作積極肯干。當遇到生活重視治療性護理，輕視生活護理：對治療性護理工作積極肯干。當遇到生活護理的工作時，躲躲閃閃不積極，引起帶教護士的不滿。護理的工作時，躲

11、躲閃閃不積極，引起帶教護士的不滿。v實習護生動手欲望過強，嚴謹性差，實習護生都想在最短的時間里，掌握更實習護生動手欲望過強，嚴謹性差，實習護生都想在最短的時間里，掌握更多的護理技術。但由于動手心切，經驗不足，有時遇到問題不問清楚就擅自動多的護理技術。但由于動手心切，經驗不足，有時遇到問題不問清楚就擅自動手，導致差錯事故的發(fā)生，因而影響與帶教護士之間的關系。手，導致差錯事故的發(fā)生，因而影響與帶教護士之間的關系。v來自就業(yè)的壓力：隨著醫(yī)學招生規(guī)模的擴大，畢業(yè)生供大于求的矛盾日益突來自就業(yè)的壓力：隨著醫(yī)學招生規(guī)模的擴大，畢業(yè)生供大于求的矛盾日益突出，畢業(yè)生就業(yè)市場還不規(guī)范、不完善。各類招聘會還處于無

12、序狀態(tài)，大多數出，畢業(yè)生就業(yè)市場還不規(guī)范、不完善。各類招聘會還處于無序狀態(tài)，大多數學生從進入實習就在為尋找工作或報考研究生做準備，尤其是實習的后半年大學生從進入實習就在為尋找工作或報考研究生做準備，尤其是實習的后半年大多數工作無著落的學生根本無心學習，更沒有心思與病人和老師們進行良好的多數工作無著落的學生根本無心學習，更沒有心思與病人和老師們進行良好的溝通。溝通。v 帶教老師與實習護生的溝通技巧帶教老師與實習護生的溝通技巧v教書育人最重要的是師生間心靈的溝通。談心是溝通心靈、教書育人最重要的是師生間心靈的溝通。談心是溝通心靈、構建和諧、良性的師生關系所不可或缺的前提。寬容能使學構建和諧、良性的

13、師生關系所不可或缺的前提。寬容能使學生受到感化，常常會收到神奇的教育效果。生受到感化，常常會收到神奇的教育效果。v溝通是人與人之間交換意見、觀點、情況和情感的過程。這溝通是人與人之間交換意見、觀點、情況和情感的過程。這一過程是通過語言和非語言行為來完成的。在臨床實際護理一過程是通過語言和非語言行為來完成的。在臨床實際護理工作中，師生之間應注意以下幾個方面的溝通技巧。工作中，師生之間應注意以下幾個方面的溝通技巧。注意第一印象注意第一印象v第一印象是非語言溝通的首要問題，在人們的認識過程中起第一印象是非語言溝通的首要問題，在人們的認識過程中起著不可忽視的作用。著不可忽視的作用?！霸缟虾?，歡迎你們來

14、到我科學習。我早上好，歡迎你們來到我科學習。我是你們的帶教老師，我的名字叫某某某，今后我和大家一起是你們的帶教老師，我的名字叫某某某，今后我和大家一起學習，共同完成我們的實習計劃。我相信我們一定會合作愉學習，共同完成我們的實習計劃。我相信我們一定會合作愉快！快！”v初次與學生見面，帶教老師親切、友善的自我介紹，會給學初次與學生見面，帶教老師親切、友善的自我介紹，會給學生留下一個非常深刻的第一印象，為以后的學習和溝通奠定生留下一個非常深刻的第一印象，為以后的學習和溝通奠定良好的基礎。良好的基礎。v實習護生每到一個科室，著裝整潔，佩戴胸牌，微笑著向老實習護生每到一個科室，著裝整潔，佩戴胸牌，微笑著

15、向老師點頭招呼，無論坐、站、行走、操作均遵守護士行為規(guī)范師點頭招呼，無論坐、站、行走、操作均遵守護士行為規(guī)范，必然會給老師和病人留下良好的第一印象，自然拉近了彼，必然會給老師和病人留下良好的第一印象，自然拉近了彼此之間的距離，也是建立良好師生關系和護患關系不容忽視此之間的距離，也是建立良好師生關系和護患關系不容忽視的開端。的開端。批評要講方法批評要講方法v現在，護生大多是獨生子女，自尊心極強，當批評不可避免現在，護生大多是獨生子女，自尊心極強，當批評不可避免時，不可簡單粗暴，要講究技巧和策略，寓批評于肯定和建時，不可簡單粗暴，要講究技巧和策略，寓批評于肯定和建議中，議中，嚴禁在患者面前指責她們

16、的錯誤，嚴禁在患者面前指責她們的錯誤，這樣會嚴懲挫傷她這樣會嚴懲挫傷她們的自尊心和自信心，可能給她們造成長期的心理壓力們的自尊心和自信心，可能給她們造成長期的心理壓力.同同時應在生活上關心呵護她們，使她們健康成長。作為帶教老時應在生活上關心呵護她們，使她們健康成長。作為帶教老師，應有師，應有“教書育人教書育人”的理念，以自己的實際行動教會她們的理念，以自己的實際行動教會她們怎樣做事，更要教她們息樣做人，使之成為新一代合格的護怎樣做事，更要教她們息樣做人，使之成為新一代合格的護理人員。理人員。做什么都把他們帶上做什么都把他們帶上 如果你有一個重要的操作，別忘了叫上她；如果科室有如果你有一個重要的

17、操作，別忘了叫上她；如果科室有一堂業(yè)務學習，別忘了提醒她；如果你有一個好的建議或項一堂業(yè)務學習，別忘了提醒她；如果你有一個好的建議或項目，也可以帶上她。目，也可以帶上她。不要吝惜表揚不要吝惜表揚 v 美國學者布朗尼科夫斯基強調：美國學者布朗尼科夫斯基強調：“增強自信心，增強自信心，你就能變得更富有創(chuàng)造性。你就能變得更富有創(chuàng)造性。”大量事實已證明：足大量事實已證明：足夠的勇氣和信心常常引發(fā)意想不到的奇跡，收到意夠的勇氣和信心常常引發(fā)意想不到的奇跡，收到意外的成功效果。外的成功效果。談心是心靈的溝通談心是心靈的溝通v3攻心戰(zhàn)術，打開學生攻心戰(zhàn)術，打開學生“心扉心扉” v口頭談心法：好處是通過面對面

18、交談，學生可以及時把思想反饋給教師口頭談心法：好處是通過面對面交談，學生可以及時把思想反饋給教師，教師則能點對點地對學生進行教育，雙向溝通時間較短。談話時，教師態(tài)度，教師則能點對點地對學生進行教育，雙向溝通時間較短。談話時，教師態(tài)度要誠懇、和藹，使學生感到溫暖可親，引導他們說出心里話，尤其是一些不正要誠懇、和藹，使學生感到溫暖可親，引導他們說出心里話，尤其是一些不正確的看法，以便有的放矢地進行教育。確的看法，以便有的放矢地進行教育。v書面談心法：是指用寫周記或書信來往的方式和學生進行交談，這是師書面談心法：是指用寫周記或書信來往的方式和學生進行交談，這是師生間的一種生間的一種“心碰心的談話心碰

19、心的談話”。其好處是學生避開教師的目光，可減輕對教師。其好處是學生避開教師的目光，可減輕對教師的畏懼感，易傾吐出自己的心聲。對學生不正確的觀點，教師則可通過實事求的畏懼感，易傾吐出自己的心聲。對學生不正確的觀點，教師則可通過實事求是的評語進行教育和糾正，避免口頭談心時的偏激現象，使師生雙方都有機動是的評語進行教育和糾正，避免口頭談心時的偏激現象，使師生雙方都有機動的余地，書面談心法更適宜于性情內向、不善于口頭表達的學生，可收到事半的余地，書面談心法更適宜于性情內向、不善于口頭表達的學生，可收到事半功倍的效果。功倍的效果?，F身說法現身說法v帶教護士與實習護生雙方都希望有一個共同的語言環(huán)境或在帶教

20、護士與實習護生雙方都希望有一個共同的語言環(huán)境或在最佳情緒時進行心理溝通。但在實際溝通時，由于時機和每最佳情緒時進行心理溝通。但在實際溝通時，由于時機和每個學生認識問題和理解水平的高低不同，有的學生只能機械個學生認識問題和理解水平的高低不同，有的學生只能機械地回答老師的問話，達不到心理溝通的效果。這時老師首先地回答老師的問話，達不到心理溝通的效果。這時老師首先要留心捕捉學生的興趣愛好，以要留心捕捉學生的興趣愛好，以“熱點熱點”較高的、與自己事較高的、與自己事業(yè)追求直接或間接相關的話題作為業(yè)追求直接或間接相關的話題作為“引發(fā)點引發(fā)點”、“切入點切入點”。v在進入主題后要主動采取在進入主題后要主動采

21、取“現身說法現身說法”，以己之身，及人之，以己之身，及人之身，坦誠地托出自己與雙方心理溝通的身，坦誠地托出自己與雙方心理溝通的“共振波共振波”。v如，一位護生進入臨床實習的第如，一位護生進入臨床實習的第3個月，在外科病房上治療班，帶教老個月，在外科病房上治療班，帶教老師認為她做事還不錯，就讓她獨自去給師認為她做事還不錯，就讓她獨自去給07床肌內注射青霉素，可不知怎床肌內注射青霉素，可不知怎的，她卻把青霉素打到的，她卻把青霉素打到08床的臀部了，事發(fā)后她非常害怕，如果床的臀部了，事發(fā)后她非常害怕，如果08床的床的病人對青霉素產生致死的過敏性休克，其后果不堪設想。這么大的事要病人對青霉素產生致死的

22、過敏性休克，其后果不堪設想。這么大的事要不要告訴老師呢？這位實習護生心理矛盾極了，帶教老師看出了她的心不要告訴老師呢？這位實習護生心理矛盾極了，帶教老師看出了她的心事，把這位護生叫到一邊詢問情況后，迅速處理此事，幸虧此病人對青事，把這位護生叫到一邊詢問情況后，迅速處理此事，幸虧此病人對青霉素不過敏，未造成重大醫(yī)療事故。事后帶教老師把這位護生叫到更衣霉素不過敏，未造成重大醫(yī)療事故。事后帶教老師把這位護生叫到更衣室，耐心教育她，從事情的嚴重性來委婉地批評她，使她自己從內心深室，耐心教育她，從事情的嚴重性來委婉地批評她，使她自己從內心深處反省、感悟，明確護理工作中三查七對的重要性。從此，這位護生在處反省、感悟，明確護理工作中三查七對的重要性。從此，這位護生在實習過程中更加發(fā)奮和努力，工作也更加謹慎，而帶教她的老師與她建實習過程中更加發(fā)奮和努力，工作也更加謹慎，而帶教她的老師與她建立了深厚的師生情誼，成了忘年之交。立了深厚的師生情誼，成了忘年之交。在溝通中化解矛盾在溝通中化解矛盾 v“一看一看”、“二講二講”、“三示范三示范” v操作前啟發(fā)護生重溫操作程序，操作中給予鼓勵和指導，操操作前啟發(fā)護生重溫操作程序，操作中給予