非典型腦膜瘤

1、病例 I（影像號(hào)630092） 患者患者, ,男，男，6969歲，歲，3 3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛（鈍痛）伴天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛（鈍痛）伴言語(yǔ)不清，表達(dá)不暢言語(yǔ)不清，表達(dá)不暢 無(wú)神志不清，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱無(wú)神志不清，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱 無(wú)既往病史無(wú)既往病史 血常規(guī)（血常規(guī)（- -） T2WIT1WIT2FlairDWI手術(shù)所見(jiàn)病理腦膜瘤的臨床特征 占顱內(nèi)腫瘤的15-18%；絕大多數(shù)為良性，惡性很少見(jiàn)。 幕上占85%，幕下占15%；大腦凸面和矢狀竇旁最多見(jiàn)，約占一半，其次可見(jiàn)于蝶骨嵴、嗅溝及前顱凹底、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、小腦幕、腦室內(nèi)等等。 多見(jiàn)于中年以上，年輕人少見(jiàn)；男女比為

2、1：2。病程較長(zhǎng)。初期癥狀不明顯，以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征及局部癥狀、體征。腦膜瘤的 CT 特征 平掃 大多為均勻的略高密度或等密度病灶，少數(shù)內(nèi)有低密度區(qū)；可發(fā)生鈣化，可為邊緣鈣化或整體鈣化。多為圓形或卵圓形，少數(shù)不規(guī)則，分葉狀；部分邊緣顯示欠清晰。腫瘤周?chē)械兔芏葞А?增強(qiáng)掃描 大多明顯強(qiáng)化；多為均勻性增強(qiáng)；平掃時(shí)腫瘤內(nèi)低密度區(qū)往往強(qiáng)化不明顯。增強(qiáng)掃描幾乎所有腫瘤均變成分界清晰、輪廓銳利?？汕逦@示腫瘤位于腦外的特征。腦膜瘤的 MRI 特征 大多數(shù)腦膜瘤的信號(hào)與腦灰質(zhì)相似：T1WI表現(xiàn)為等或稍低信號(hào)，T2WI 為等、稍高或低信號(hào)。 內(nèi)部信號(hào)多不均勻，表現(xiàn)為顆粒狀、斑點(diǎn)狀，有時(shí)為輪輻狀，與腫瘤內(nèi)

3、血管、鈣化、囊變和沙粒體及腫瘤內(nèi)纖維分隔有關(guān)；有時(shí)可見(jiàn)血管流空信號(hào)； 增強(qiáng)掃描大部分腦膜瘤明顯強(qiáng)化，可不均勻；出現(xiàn)腦膜“尾征”。 MRI 還可以很好地顯示腦膜瘤周?chē)闆r：周?chē)X組織水腫、與靜脈竇和周?chē)艿年P(guān)系。 MRI 還可以清楚地顯示腦膜瘤的腦外占位征象。腦膜瘤 病理分型1 腦膜上皮型 Meningothelial2 纖維型 Fibrous (fibroblastic)3 過(guò)渡型(過(guò)渡型) Transitional (mixed)4 沙粒型 Psammatous5 血管瘤型 Angiomatous6 顯微囊型 Microcystic7 分泌型 Secretory8 富含淋巴細(xì)胞型Lymphoplasmacyte-rich 9 化生型 Metaplastic10 透明細(xì)胞型 Clear cell11 脊索狀型 Chordoid12 非典型腦膜瘤 Atypical meningioma13 乳頭型腦膜瘤 Papillary meningioma14 橫紋肌樣型腦膜瘤 15 間變性(惡性)腦膜瘤Anaplastic(malignant meningioma）男，34歲