急性呼吸衰竭經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療治療的效果

1、    急性呼吸衰竭經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療治療的效果    何海燕 何華【摘  要】目的：探究經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療治療急性呼吸衰竭的效果。方法：選取2017年1月2019年12月我院接收的急性呼吸衰竭患者92例為對象，分設對照組、研究組，各46例。給予對照組患者鼻導管常規(guī)吸氧治療，給予研究組患者經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療。觀察兩組患者的臨床指標，濕化效果。結(jié)果：對照組患者心率、呼吸頻率高于研究組，ph值、氧合指數(shù)均低于研究組;對照組患者濕化滿意率為47.83%，低于研究組的89.13%（p<0.05）。結(jié)論：實施經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧

2、療治療急性呼吸衰竭患者，療效顯著，提高濕化滿意度。【關鍵詞】經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧化;急性呼吸衰竭;濕化效果r563.8      a      1672-3783（2020）11-0283-01氧療是目前臨床治療急性呼吸衰竭的常用方法，以鼻導管常規(guī)吸氧的應用最為常見1，但因存在吸氣峰流量不穩(wěn)定或不足，氣體吸入干冷導致痰痂鏟射功能，提高氣道壓力，降低患者舒適性與耐受性。對此，臨床應另尋一種更為有效合理的治療方法?，F(xiàn)探究經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療應用效果。1 資料與方法1.1病例資料選取2017年1

3、月2019年12月我院接收的急性呼吸衰竭患者92例為對象，分設對照組（n=46）、研究組（n=46）。對照組年齡平均53.2±2.4歲。研究組年齡平均54.3±2.3歲。病例差異?。╬>0.05）。1.2方法予以所有病例支持治療、對癥治療和抗感染治療。在此基礎上，給予對照組患者鼻導管常規(guī)吸氧治療，利用氣泡式氧氣濕化裝置調(diào)節(jié)流量及濕化，與中心供氧與氧化瓶連接。給予研究組患者經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療，所應用的呼吸濕化治療儀為醫(yī)療專用設備，由北京瑞仁康科技有限公司提供，型號為pt101az;以實現(xiàn)高流量濕化氧吸入療法，結(jié)合患者血氣分析結(jié)果，對fio2（吸入氧濃度）適當調(diào)節(jié)，

4、為30%至50%;流量是每分鐘20至60l，保持吸入氣體溫度在37。1.3指標觀察分析比較觀察對照組、研究組的心率和呼吸頻率、ph值和paco2及氧合指數(shù)等臨床指標情況。對患者濕化效果情況評估，于治療前、治療后24小時，結(jié)合痰液稠度設專人度濕化效果評價：i度黏痰為過度濕化表現(xiàn)，即白色泡沫或米湯樣痰，痰液稀薄，吸痰后吸痰后痰液未在吸痰管內(nèi)壁滯留;ii度黏痰為理想濕化痰液，即痰液呈淡黃色或白色，未出現(xiàn)凝結(jié)情況，吸痰后有少量痰液在吸痰管內(nèi)壁滯留;iii度黏痰為濕化不足表現(xiàn)，即黃黏痰，有痰痂形成，外觀黏稠顯著，吸痰后有大量痰液滯留在吸痰管內(nèi)壁，且不易被水沖凈。其中，濕化滿意為ii度黏痰，濕化不滿意為i

5、度、iii度黏痰。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計選擇spss23.0，以臨床指標結(jié)果為分析指標，對對照組、研究組患者評定用t檢驗;以濕化效果為判定指標，對患者評定用卡方檢驗。p<0.05為差異大。2 結(jié)果對照組患者心率、呼吸頻率高于研究組，ph值、氧合指數(shù)均低于研究組（p0.05），見表1。對照組患者濕化滿意率為47.83%（22/46），低于研究組的89.13%（41/46）（2=18.178，p=0.001<0.05）。3 討論急性呼吸衰竭是一種常見急危重癥，目前對于此疾病的治療以氧療的應用最為常見，在臨床實踐中，面罩、鼻導管等常用傳統(tǒng)氧療的實施存在顯著局限性，如氧氣流量吸入遠低

6、于成人自主吸氣的吸氣峰流量，解剖呼吸道死腔有大量二氧化碳殘留;吸入氧氣無足夠的濕化與溫化，患者呼吸道干燥，痰液黏稠咳出難度大。經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧化屬于新型無創(chuàng)呼吸支持手段，其是由無需密封的鼻導管通過空氧混合器向患者提供可調(diào)節(jié)且精確的氧流量、氧濃度，以及提供維持恒定濕度與溫度的氣體2。在本次研究中，以我院接收的急性呼吸衰竭患者92例為對象，經(jīng)對上述闡述總結(jié)得出，經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療的實施能對患者缺氧效果予以糾正，而且能對呼吸行酸中毒糾正，co2潴留減少。另外，從結(jié)果中還發(fā)現(xiàn)，鼻導管常規(guī)吸氧和經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療對降低患者心率、呼吸頻率，以及呼吸困難改善方面，均有較好效果，但后者更高于前者，說明，經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療的應用在使患者呼吸功能改善的同時，不會使其心臟負擔增加。此外，濕化效果方面，經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療的實施，其濕化和溫化作用能轉(zhuǎn)變外界干冷的氣體，使其與人體生理特性的溫濕氣體相符，確保氣道纖毛運動的生理功能，能將氣道分泌物更好地排出，使肺不張形成減少，患者缺氧狀態(tài)改善。綜上，實施經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療治療急性呼吸衰竭患者，療效顯著，提高濕化滿意度，故應用推廣。參考文獻1    古劉王，黃佩華，孔憲滔.經(jīng)鼻高流量鼻導管濕化氧療治療新生兒肺炎并呼吸衰竭j.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28