家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié)

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié) 為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，為貫徹落實國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門關(guān)于推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見（國醫(yī)改辦發(fā)20211號）有關(guān)精神以及區(qū)衛(wèi)生與方案生育局公共衛(wèi)生科的指示，我中心結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。現(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。 一、開展?fàn)顩r （一）高度重視，樂觀部署 依據(jù)區(qū)衛(wèi)計局公共衛(wèi)生科的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)的實際狀況，成立了以齊慶玲主任為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由向麗萍護士長，羅文旗黨支部書記及公共衛(wèi)生服務(wù)組全體醫(yī)生，護士以及相關(guān)工作人員組成，同時成立5個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊。實現(xiàn)了簽約服務(wù)團隊對

2、轄區(qū)居委會全面掩蓋，組織召開專題會議，討論部署推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣揚活動方案。 （二）廣泛宣揚，深化動員 為保證服務(wù)工作順當(dāng)有序進行，我中心通過以下途經(jīng)進行宣揚： 1.利用我中心的dvd播放機播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的影像資料，利用健康訓(xùn)練宣揚欄就診的老年人及轄區(qū)居民進行宣揚。 2.我中心多次組織相關(guān)工作人員通過制作條幅、免費義診等詢問活動，深化社區(qū)居民，大力宣揚家庭醫(yī)生簽約制度，并在活動現(xiàn)場與廣闊居民進行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。 3.我中心組織相關(guān)工作人員，在醫(yī)院一樓門診大廳，進行宣揚活動，提高居民對實行家庭醫(yī)生式服務(wù)管理的知曉率，進一步擴大衛(wèi)生服務(wù)團隊的影響力。

3、（三）明確原則，分級管理 對于轄區(qū)的居民，根據(jù)健康狀況和健康需求狀況劃分為兩類：第一類為健康一般人群，第二類為重點關(guān)注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特別人群。依據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。 1.健康一般人群，以促進健康為目標(biāo)。 1、供應(yīng)健康評估及規(guī)劃。依據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并依據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。 2、供應(yīng)健康“點對點”管理服務(wù)。準(zhǔn)時對簽約居民發(fā)放健康材料；準(zhǔn)時告知健康訓(xùn)練和健康促進等活動信息；準(zhǔn)時告知季節(jié)

4、性、突發(fā)性公共衛(wèi)生大事信息。 3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，查找健康危急因素并制定干估計劃。 4、供應(yīng)24小時電話健康詢問服務(wù)。 2.重點需關(guān)注的人群 孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預(yù)防疾病促進健康為目標(biāo)。 1、對簽約的孕婦供應(yīng)孕期指導(dǎo)服務(wù)。 2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。 3、實施穩(wěn)定血壓、掌握體重等健康工程，定期開展健康訓(xùn)練及健康干預(yù)。 對于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病掌握率為目標(biāo)。 1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務(wù)中準(zhǔn)時更新。 2、供應(yīng)轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。 3、對簽約居民賜予1次/季度的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)詢問。 4、

5、運用健康講座進行健康干預(yù)。 5、供應(yīng)心理詢問、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。 6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。 重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象等特別人群，以減輕苦痛、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開展以下服務(wù)內(nèi)容： 1、健康檔案實行個案管理。 2、對確有需求的進行定期上門訪視，供應(yīng)免費測血壓血糖，開展健康管理服務(wù)。 3、開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。 二、取得的初步成效 1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了熟悉，了解了新形式。 2.醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過

6、再一次的宣揚和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增加了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。 3.增加了家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的樂觀性和責(zé)任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念，使家庭醫(yī)生服務(wù)團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責(zé)任，他們的樂觀性和責(zé)任意識不斷提高。 4.促進了基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生責(zé)任感增加，服務(wù)理念增加，服務(wù)意識增加，團隊意識增加，居民對他們也更加信任了。 5.得到居民的認(rèn)可。通過集中與入戶相結(jié)合的簽約方式， 使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的全都好評。 三、存在的問題 1.宣揚力度還不夠，個別居民會消失拒絕服務(wù)的現(xiàn)象。 2.部分社區(qū)居民認(rèn)為我們服務(wù)團隊業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)力量有所顧慮。 3.由于我們的團隊人員數(shù)量限制，加之轄區(qū)人口數(shù)目眾多，很難完全滿意轄區(qū)人口的衛(wèi)生服務(wù)需求。 依據(jù)區(qū)衛(wèi)生與方案生育局的部署，我中心將準(zhǔn)時總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點的做法和初步成效，特殊是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿足度。同時，根據(jù)確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等