血氣分析正常值和臨床意義

1、血氣分析正常值和臨床意義pH或H+酸堿度【正常參考值】7.35 7.45 或(3545mmol/L)【異常結(jié)果分析】745為失代償堿中毒<735為失代償酸中毒PaCO2二氧化碳分壓    PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標，正常平均為533kPa（40mmHg）【正常參考值】4.65 6.0 kPa（3545mmHg）【異常結(jié)果分析】    CO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當達到731kPa（55mmHg）時則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險。PCO2增高表示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；降低為換氣過度，

2、為呼吸性堿中毒，或代謝性酸中毒。實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽    SB指體溫37時，PaCO2為533kPa（40mmHg），SaO2100條件下，所測得血漿碳酸氫鹽的含量，正常為2227mmolL，平均24mmolL。因SB是血標本在體外經(jīng)過標化，PaCO2正常時測得的，一般不受呼吸因素影響，它相當于二氧化碳結(jié)合力（CO2Cp），為血液堿儲備，受腎臟調(diào)節(jié)。被認為是能準確反映代謝性酸堿平衡的指標。    AB是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人SB和AB兩者無差異，但AB受呼吸和代謝性雙重因素的影響。    AB

3、與SB的差值，反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽（HCO3-）影響的程度，呼吸性酸中毒時，受腎臟代償調(diào)節(jié)作用影響，HCO3增加，ABSB；呼吸性堿中毒時，ABSB；相反，代謝性酸中毒時，HCO3減少ABSB但低于正常參考值；代謝性堿中毒時HCO3增加，ABSB但高于正常參考值【正常參考值】22 27 mmol/L(SB或AB)【異常結(jié)果分析】 AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時，AB最大可代償升至45mmolLAB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒的代償結(jié)果二氧化碳總量    TCO2是指血漿中所有各種形

4、式存在的CO2的總含量，其中95為HCO3一結(jié)合形式，少量為物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸因素對TCO2也有影響?！菊⒖贾怠?4 32 mmol/L緩沖堿    緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿（陰離子）的總和；包括HCO3，HPO4，Hb和血漿蛋白。正常值4555mmolL，平均50mmolL。HCO3是BB的主要成分，幾乎占一半（2450），BB不受呼吸因素、CO2改變的影響，因CO2在改變BB中HCO3的同時，伴有相應非HCO3緩沖的變化，在血漿蛋白和血紅蛋白穩(wěn)定的情祝下，其增減主要取決于SB?！菊⒖贾怠?5 55 mmol/L

5、60;剩余堿與堿不足    BE是指血液在37PCO2533kPa（40mmHg），Sa02100條件下滴定至pH74所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為±23mmolL，由于在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標之一?！菊⒖贾怠?2.3 2.3 mmol/L剩余堿與堿不足    BE是指血液在37PCO2533kPa（40mmHg），Sa02100條件下滴定至pH74所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加

6、酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為±23mmolL，由于在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標之一?！菊⒖贾怠?2.3 2.3 mmol/L 氧分壓    PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為從997133kPa，可隨年齡增長而降低。    氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯(lián)系?！菊⒖贾怠?.97 13.3 kPa(75100mmHg)【異常結(jié)果分析】缺氧PO2降低，106kPa(80mmHg)為輕度缺氧；79kPa(60mmHg

7、)為中度缺氧；53kPa（40mmHg）為重度缺氧。267kPa（2OmmHg）以下，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。氧含量    氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值為76103mmolL。包括物理溶解的02和Hb結(jié)合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標。【正常參考值】7.6 10.3 mmol/L氧飽和度    SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2(HbO2Hb）以百分率表示，其大小取決于PO2。正常人動脈血SaO2為9398，靜脈血為60

8、70，SaO2和PO2可繪制氧解離曲線?！菊⒖贾怠?5 98 %氧飽和度50時的氧分壓    血液SaO2與PO2的關系；呈"S"形曲線。稱為氧結(jié)合解離曲線，當SaO2在50時的P02稱為P50，正常參考值約為360kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb對02的親和力的影響，有許多因素可使氧解離曲線的位置移位，可用P50表示.【正常參考值】3.19 3.72 kPa【異常結(jié)果分析】    右移，P50399kPa（29mmHg）時，Hb與02的親和力降低，O2的釋放容易，有利于組織攝取氧。    曲線左移時P50低，即266kPa（20mmHg），表示Hb與02有高度的親合力，即02的攝取力加強，但不利于組織攝氧二氧化碳結(jié)合力    CO2Cp是靜脈血標本分離血漿后，與正常人肺泡氣（PCO2533kPa，PO2133kPa）平衡后測得血漿