我公司適用的危險化學(xué)品安全措施和事故應(yīng)急搶救措施

1、我公司適用的危險化學(xué)品安全措施和事故應(yīng)急搶救措施 一、心肺復(fù)蘇急救 概述：心臟驟停亦稱心博驟停，是指各種原因所致的心臟突然停止博動，有效泵血功能喪失，血液循環(huán)中斷，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。一般認(rèn)為心臟驟停4-6分鐘內(nèi)，腦細(xì)胞仍維持微弱代謝，如積極搶救，病人有可能復(fù)活。否則，腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害而導(dǎo)致死亡，即使心肺復(fù)蘇暫時成功，終因腦死亡而失去復(fù)蘇意義。徒手心肺復(fù)蘇程序：1、判斷環(huán)境是否危險，2、判斷患者反應(yīng)，3、呼救及報警，4開放氣道，5、人工呼吸，6、人工循環(huán)心臟驟停的判斷：凡清醒者突然意識喪失大動脈(頸動脈、股動脈)博動消失，即可診斷為心臟驟停，應(yīng)馬上搶救。呼吸驟停的判斷：一看，二聽，三感

2、覺。心肺復(fù)蘇的A、B、C三步驟A-1、開放氣道和檢查呼吸，2、堅持呼吸道通暢是進(jìn)行人工呼吸的先決條件，3、應(yīng)馬上使患者仰臥在牢固的平、地面上，頭側(cè)位并清除口腔異物，4、檢查呼吸是否足夠。B-1、口對口/鼻呼吸(連續(xù)吹2口氣、緩慢吹氣每次繼續(xù)1秒、有效指征胸廓有起伏即可、通氣頻率10-12次/min8歲者12-20次/min)現(xiàn)場急救時不一定復(fù)蘇器械，所以進(jìn)行口對口人工呼吸是緊急供氧和呼吸復(fù)蘇的有效方法。方法：術(shù)者用放在病人前額上堅持頭后抑的手拇指，示指緊捏病人鼻孔避免漏氣，另一手托住下額頦，深吸氣后將口唇嚴(yán)密包緊病人口部，以中等力量繼續(xù)吹氣1-1.5min，吹氣量0.8-1.2L(假設(shè)牙緊閉、

3、則口對鼻孔吹氣)見胸廓抬舉有效，吹氣結(jié)束與病人口部脫離的同時放松捏鼻手指，讓起胸廓復(fù)位呼出氣體，一般先連續(xù)吹氣2次擴(kuò)張萎陷的肺臟，繼之均勻吹氣頻率10-12次/min。C-1人工循環(huán) ：觸摸頸動脈有無搏動1、心前區(qū)捶擊在心臟驟停1分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇最有價值，術(shù)者右手握緊拳頭距胸壁20-30厘米垂直向胸骨下段擊1-2下，如不成功，應(yīng)馬上行胸外心臟按壓2、胸外心臟按壓，病人仰臥在平地或硬地上，術(shù)者一手掌置于病人胸骨下段，另一手壓在該手手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助雙手臂和軀體重量向脊柱方向垂直壓下，使胸骨下陷4-5厘米，略作停頓后原位放松，但手掌根不能離開原按壓部位，按壓、放松比例約1：1，如此反復(fù)進(jìn)行，頻

4、率為100次/分，胸外心臟按壓必須與人工呼吸同時進(jìn)行胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比例：成人30：2，8歲以下單人搶救30：2、雙人搶救15：2，按壓期間，密切觀察病情、判斷效果，有效指標(biāo)為按壓時可觸及大動脈搏動，測得血壓收縮壓小于等于8.0kPa，發(fā)紺改善，散大的瞳孔開始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸。心臟按壓要點心臟按壓部位確定A：1、中指食指沿肋弓向中間滑移，2、中指觸摸到劍突，3、另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上，4、四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓。心臟按壓部位確定B：1、簡單的定位方法成人兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位姿勢按壓與放松間隔相等：1、用力法幅度4-5厘米，按壓時每分鐘換人一

5、次2、快速壓100次/分鐘、盡量不間斷，幅度及頻率成人患者30：2，8歲以下單人搶救30：2、雙人搶救15：2按壓有效指證：觸到脈搏瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)紅、有自主呼吸現(xiàn)象。 二、觸電急救 1.馬上切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木捧、竹竿、干布等物品使傷員盡快脫離電源，急救者切勿直接接觸電傷員，防止自身觸電而直影響搶救工作。2.當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)馬上檢查傷員全身狀況，特別是呼吸與心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸與心跳停止時，應(yīng)馬上現(xiàn)場就地?fù)尵取?.心肺復(fù)蘇的搶救一定要繼續(xù)到底。4.處理電擊傷病員時，應(yīng)注意有無其他損傷，如觸電后強(qiáng)離電源或自高空跌下發(fā)生顱腦腔外傷，血氣胸內(nèi)臟破裂、四肢、骨盆骨折等，有外傷、灼傷均

6、同時須處理。5.現(xiàn)場搶救中，不要隨意搬動傷員，以免加重傷情及延誤搶救時間，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳、呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓在醫(yī)務(wù)人員來接替救治前不能中止，6.如觸電者觸及斷落在地上高壓導(dǎo)線且尚未確證線路是否帶電，救護(hù)人員在未做好安全措施前，不能接觸斷線點8-10米范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人，只有在確證線路不帶電才能將觸電者離開線路，就地進(jìn)行急救。 三、創(chuàng)傷急救1.1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)。并注意采用措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)馬上做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。1.2搶救前先使傷員寧靜躺平，判斷全身狀況和受傷

7、程度，有無出血、骨折和休克等。1.3外部出血馬上采用止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷，要合計胸、腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。1.4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋傷口。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。1.5搬運(yùn)時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上。搬運(yùn)時應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。3.1傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。假設(shè)包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。3.2傷口出血呈嘖射狀或鮮紅血液涌出時，馬上用清潔手指壓迫出血點

8、上方近心端，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。3.3用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松1-2分鐘。開始扎緊與放松的時間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。假設(shè)放松時觀察已無大出血可暫停使用。 嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。3.4高處墜落，撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀

9、態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，堅持溫暖，速送醫(yī)院救治。假設(shè)送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。3.骨折急救：3.1肢體骨折可用夾板或木棍、竹桿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。3.2開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。3.3疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋或其它代替物放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動。必須進(jìn)行口對口呼吸時，只能采納抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。3.4腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)

10、下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓，搬運(yùn)時應(yīng)數(shù)人合作，堅持平穩(wěn)，不能扭曲。4.顱腦外傷：4.1應(yīng)使傷員采用平臥位，堅持氣道通暢，假設(shè)有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。4.2耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。 四、高溫中暑急救 1.烈日直射部，環(huán)境溫度過高，飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現(xiàn)象，其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫，嚴(yán)重時抽搐、驚厥甚至昏迷?？照{(diào)房休息。用涼水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時給病人口服鹽水。嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。 五、有害

11、氣體中毒急救 1.氣體中毒開始時有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕。稍重時頭痛、氣促、胸悶、眩暈。嚴(yán)重時會引起驚厥昏迷。2.懷疑可能存在有害氣體時，應(yīng)馬上人員撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)優(yōu)良處休息。搶救人員進(jìn)入險區(qū)必須帶防毒面具。3.已昏迷病員應(yīng)堅持氣道通暢，有條件時給予氧氣吸入。呼吸心跳停止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系醫(yī)院救治。4.迅速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治療。 六、燒傷急救 1.電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)堅持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。2.強(qiáng)酸或堿灼

12、傷應(yīng)馬上用大量清水徹底沖洗，迅速將被腐蝕的衣物剪去。為防酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時間量一般不少于10分鐘。3.未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意、灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。4.送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。 七、化學(xué)燒傷急救2.大量流動水沖洗創(chuàng)面，越早越好，宜用冷水。沖洗時間不能少于30分鐘。3.遇水生熱的化合物如生石灰、四氯化鈉等必需先將其拭去，然后再用水徹底沖洗。4.創(chuàng)面做簡單包扎，防止二次污染。5.迅速查明燒傷物名稱，供醫(yī)生及時對癥治療。 八、燙傷急救 1.用冷水局部降溫10分針。此法同時可以沖洗掉熱的液體，并用一塊干凈、潮濕的敷料覆蓋。2.傷處腫脹時，去掉手表、手鐲、戒指等，將敷料輕輕固定包扎，不要施壓。3.除非燙傷很小，否則一定送傷者去醫(yī)院。 九、動物咬傷急救 1.蛇咬傷；1.1毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內(nèi)擴(kuò)散。1.2咬傷大多在四肢，應(yīng)迅速