腰痛患者的護(hù)理

1、 腰痛病的護(hù)理腰痛病的護(hù)理針推科：周菲概述病因及臨床表現(xiàn)護(hù)理健康教育一：原因 腰椎間盤(pán)突出癥（中醫(yī)腰痛?。┲秆低诵行愿淖兓蛲饬ψ饔靡鹧甸g盤(pán)內(nèi)外壓力平衡失調(diào)，導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂，隨核向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀，又名“腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥”，簡(jiǎn)稱“腰突癥”。誘因誘因 1、增加腹壓 2、腰姿不正 3、突然負(fù)重 4、妊娠 5、受寒和受潮等 腰椎間盤(pán)壓力:腰椎間盤(pán)突出危險(xiǎn)性:屈曲直立伸展腰痛病的病因腰痛病的病因好發(fā)年齡：3050歲體力勞動(dòng)者男女好發(fā)部位：L4/L5 , L5/S1, L3/L4腰肌勞損（職業(yè)因素）腰椎病變：年齡因素受傷創(chuàng)傷，罹患風(fēng)濕，內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2、的患者泌尿系統(tǒng)感染（常見(jiàn)女性患者）生殖器官疾病孕期及產(chǎn)褥期勞累腰痛病的臨床癥狀腰痛病的臨床癥狀（一）一）反復(fù)腰部疼痛，下肢疼痛多向一側(cè)放射反復(fù)腰部疼痛，下肢疼痛多向一側(cè)放射（二）腰部運(yùn)動(dòng)障礙（二）腰部運(yùn)動(dòng)障礙（三）腰椎脊柱姿勢(shì)改變（三）腰椎脊柱姿勢(shì)改變（四）主觀麻木感（四）主觀麻木感（五）患肢溫度下降（五）患肢溫度下降中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)-病因病因1年老體虛年老體虛: : 肝腎肝腎虧虛，腎精虧損虧虛，腎精虧損，“肝主筋肝主筋”、“腎主骨腎主骨”，無(wú)，無(wú)以濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)以濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰腿疼痛生腰腿疼痛32感受寒濕之邪：感受寒濕之邪：寒性凝滯收引，寒性凝滯收引，濕邪黏滯不化，濕邪黏

3、滯不化，或濕熱之邪，或濕熱之邪，致使腰腿經(jīng)脈致使腰腿經(jīng)脈受阻，阻遏經(jīng)受阻，阻遏經(jīng)脈，氣血運(yùn)行脈，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)生腰不暢，發(fā)生腰腿疼痛腿疼痛跌仆閃挫：跌仆閃挫：導(dǎo)致導(dǎo)致腰部經(jīng)脈損傷，腰部經(jīng)脈損傷，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，瘀血停滯而發(fā)生瘀血停滯而發(fā)生腰腿疼痛腰腿疼痛血瘀氣滯證血瘀氣滯證寒濕痹阻證寒濕痹阻證濕濕熱痹阻證熱痹阻證肝腎虧虛證肝腎虧虛證腰腿痛如刺，腰腿痛如刺，痛有定處，日痛有定處，日輕夜重，腰部輕夜重，腰部板硬，俯仰旋板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處轉(zhuǎn)受限，痛處拒按，舌質(zhì)黯拒按，舌質(zhì)黯淡，或有瘀斑，淡，或有瘀斑，脈弦緊或澀脈弦緊或澀腰腰腿腿冷痛重著，冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減

4、，受臥痛不減，受寒及陰雨天加寒及陰雨天加重，肢體發(fā)冷，重，肢體發(fā)冷，舌質(zhì)淡，苔白舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或膩，脈沉緊或濡緩或濡緩腰部疼痛，腿腰部疼痛，腿軟無(wú)力，痛處軟無(wú)力，痛處伴有熱感，惡伴有熱感，惡熱口渴，小便熱口渴，小便短赤，苔黃膩，短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)脈濡數(shù)或弦數(shù)腰背酸痛，腿腰背酸痛，腿膝乏力，勞累膝乏力，勞累更甚，臥則減更甚，臥則減輕輕辨證分型辨證分型腰痛病的護(hù)理腰痛病的護(hù)理 病人應(yīng)盡量臥硬板床休息，這是穩(wěn)定病情、控制癥狀、鞏固療效的重要措施，又是防止復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié) 注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打噴嚏、防止便秘。 保持心情舒暢，生活起居要有規(guī)律，有堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備 采用

5、臥位休息或直立體位，盡量減少椎間盤(pán) 所受的壓以 減輕患者的疼痛，疼痛難忍者可遵醫(yī)囑使用止痛劑及肌肉松解劑。2134 根據(jù)天氣變化及患者不同的病情辯證服藥。如入冬后是服補(bǔ)藥的最佳時(shí)機(jī)，老年腰痛腎陽(yáng)虛者宜服溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品5配合外治法配合外治法我科根據(jù)臨床證型，治療上中醫(yī)予以“行氣活血、祛瘀止痛”為治則理療治療：給予針灸，推拿、拔罐、中藥熱藥包熱敷、艾灸、耳穴壓豆、自制要痛貼中藥膏、儀器等綜合治療。配合中藥泡腳理療，紅外線治療儀照射治療，牽引，以改善局部血運(yùn)，促進(jìn)炎癥介質(zhì)代謝，改善水腫，改善癥狀。藥物予改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)，擴(kuò)張血管、活血化瘀、止痛對(duì)癥處理用藥：盤(pán)龍七片、活血止痛膠囊、鹿瓜多肽注射液、

6、注射用舒血寧、紅花注射液、塞來(lái)昔布止痛等 治療期間要用腰圍護(hù)腰固定，以保護(hù)、支撐、保暖，鞏固療效，恢復(fù)階段應(yīng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如拱橋式、魚(yú)躍式、太極拳等，同時(shí)并逐漸取消腰圍。腰部功能鍛煉每天12次，每次1015分鐘為宜。 作腰部前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，各活動(dòng)10次。 五點(diǎn)支撐：病人仰臥于木板床上，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，堅(jiān)持片刻再慢慢躺平。反復(fù)練習(xí)3分鐘。康復(fù)期的護(hù)理康復(fù)期的護(hù)理 三點(diǎn)支撐：五點(diǎn)式練熟了再練三點(diǎn)式。仰臥，雙手抱于胸前，以頭和雙足為支點(diǎn)，用力將腰腹挺起，堅(jiān)持片刻，再慢慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘. 拱橋支撐：仰臥，病人雙手及雙足撐起全身呈拱橋狀，堅(jiān)持片刻，

7、再慢慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘。1.急性期患者以臥床休息為主，下床活動(dòng)時(shí)戴腰托加以保護(hù)和支撐，不宜久坐。2.做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。告知患者撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。生活起居生活起居 3.指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對(duì)腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)要做到腰部姿勢(shì)正確，勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，同時(shí)還要防止寒冷等不良因素的刺激。4.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。生活起居生活起居 根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理指導(dǎo)飲食，使患者達(dá)到最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間，動(dòng)態(tài)觀察患

8、者的胃納情況和舌苔變化，隨時(shí)更改飲食計(jì)劃。1.血瘀氣滯型：血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。飲食調(diào)護(hù)：飲食調(diào)護(hù)：2.寒濕痹阻型：寒濕痹阻型：飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，藥膳方：肉桂瘦肉湯、鱔魚(yú)湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。飲食調(diào)護(hù)：飲食調(diào)護(hù)：3.濕熱痹阻型：濕熱痹阻型：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。飲食調(diào)護(hù)：飲食調(diào)護(hù)：4.肝腎虧虛型：肝腎虧虛型：（1）肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。（2）肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。飲食調(diào)護(hù)：飲食調(diào)護(hù)：情志護(hù)理情志護(hù)理 “怒則氣上、喜則氣緩、悲則怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂氣消、恐則氣下、驚則氣亂” 介紹疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。1臥硬板床，腰背部保暖，佩戴腰圍，避風(fēng)寒濕邪侵