針灸理療治療頸椎病療效探析

1、針灸理療治療頸椎病療效探析摘要：目的：探討針灸理療治療頸椎病的措施及臨床療效。方法： 選取我院2008年1月2010年12月84例頸椎病患者，依據(jù)治療方法的 不同分為觀察組（聯(lián)用針灸理療組）和對(duì)照組（常規(guī)治療組）各42例， 觀察兩組臨床治療效果，指導(dǎo)臨床治療實(shí)踐。結(jié)果：聯(lián)用針灸理療組的患 者在疾病癥狀改善、治愈率方面優(yōu)于常規(guī)治療，兩組比較有顯著差異 （p<0.01）o結(jié)論：針灸理療治療頸椎病能顯著改善患者臨床癥狀，值得 臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：頸椎病針灸理療療效探析【中圖分類(lèi)號(hào)】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)1 1671-8801 （2012） 01-0014-02頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變、

2、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸 椎骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、 血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征，為骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病。有統(tǒng)計(jì)表 明英發(fā)病率大約在15%,隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增加。而隨著工作 方式的改變以及鍛煉的缺少，頸椎病影響人群逐漸向低齡化發(fā)展，某些特 殊人群如技術(shù)員、財(cái)會(huì)人員、長(zhǎng)期伏案工作者中發(fā)病率高達(dá)60%。臨床治 療方法很多，我院近隹來(lái)對(duì)于一吐患者在常規(guī)治療措施外，聯(lián)用針灸治療, 取得了一定的效果，下面此方法的實(shí)施和診治過(guò)程的體會(huì)分析報(bào)告如下：1資料與方法1. 1 一般資料。選取我院2008年1月2010年12月84例頸椎病患 者，其中觀察組

3、（聯(lián)用針灸理療組）42例患者中，男24例，女18例，年 齡3868歲，平均53歲，包括頸型16例、神經(jīng)根型15例，椎動(dòng)脈型8 例，交感型3例。對(duì)照組（常規(guī)治療組）42例患者中，男26例，女16例, 年齡4070歲，平均55歲，包括頸型18例、神經(jīng)根型11例，椎動(dòng)脈型 9例，交感型2例。所有患者根據(jù)臨床病癥及頸椎ct、椎-基底動(dòng)脈多普 勒檢杏后確診。兩組從年齡、性別、疾病分型等各方面比較無(wú)異不大 （p>0. 05）,具有可比性。1.2臨床概述?；颊咧饕憩F(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉 萎縮，頸型因睡臥不當(dāng)，頸部受風(fēng)寒或頸部強(qiáng)扭所致，神經(jīng)根型多因椎間 盤(pán)退化、破裂，突出入椎間孔，或椎骨

4、骨質(zhì)增生，椎間孔變小，壓迫頸神 經(jīng)根所致，椎動(dòng)脈型因椎骨錯(cuò)位椎動(dòng)脈變扁變小，椎動(dòng)脈血流不暢，腦部 缺血缺氧者所致，交感型因頸椎退化筋膜與肌肉粘連，擠壓血管和交感神 經(jīng)所致。1. 3方法。1.3.1對(duì)照組。采取常規(guī)藥物治療，主要是改善微循環(huán)、擴(kuò)張局部血 管、抗炎止痛、清除自由基等等（具體略）。1.3.2觀察組。在上述治療基礎(chǔ)上采取針灸理療方式，具體如下：1.3. 2.1 一般措施。進(jìn)行健康教育，令患者加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉， 糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，注意頸肩部保暖，保持樂(lè)觀心態(tài)。1.3. 2.2針灸理療。進(jìn)行電頻針刺，使用國(guó)產(chǎn)iim6805- i經(jīng)穴治療儀以風(fēng)池、天柱、列缺、曲池、內(nèi)外關(guān)、合谷、局部頸

5、夾脊穴位、壓痛點(diǎn)為 主穴，并根據(jù)臨床分型配穴，頸型配養(yǎng)老、后溪；神經(jīng)根型配肩？、手三 里、八邪；椎動(dòng)脈型配完骨、四神聰；交感型配足三里、三陰交、太沖、 太溪，得氣后留針采用連續(xù)波及疏密波相結(jié)合進(jìn)行25分鐘針刺。每日1 次，7次為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。對(duì)于寒性體質(zhì)患者還可進(jìn)行溫針 灸治療，用長(zhǎng)約2cin艾條，插于針柄上點(diǎn)燃施灸。結(jié)朿后對(duì)患者局部頸啟 使用重慶華倫牌tdp特定電磁波治療儀照射15分鐘。1.3. 2. 3其它輔助理療。在針灸治療后，対患者進(jìn)行配合推拿放松， 用左手掌扶住患者前額，使頸部微微后伸，用右手拇指從枕骨粗隆下由內(nèi) 向外推按至耳乳突處，進(jìn)行枕大、小神經(jīng)按摩，爾后左手?扶持患

6、者頭頂, 右手食指和中指并攏在鎖骨中點(diǎn)略上按摩臂叢神經(jīng)，接著彈撥頸神經(jīng)壓痛 點(diǎn)，拿捏頸后肌群，點(diǎn)壓岡下肌，最后拍打及搓法結(jié)束。1.3. 2. 4自我康復(fù)?；颊哌€可在工作和休息之余進(jìn)行自我鍛煉，令患 者兩腳并立，比肩稍寬。雙手叉腰，拇指在前，腰部自左向前、后、右作 回旋動(dòng)作。雙手常對(duì)搓發(fā)熱以后，雙手常用力向下推摩到尾紙部，然后再 向上推回到背部。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均于治療后6周進(jìn)行治療效果評(píng)定,參 照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：癥狀完全消失, 輔助檢查無(wú)陽(yáng)性體征。顯效：癥狀基本消失。冇效：癥狀明顯減輕，仍對(duì) 工作學(xué)習(xí)有影響。無(wú)效：癥狀無(wú)變化其至加重，體征無(wú)明顯改善。1

7、.5統(tǒng)計(jì)學(xué)。采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料 以x±s表示，口進(jìn)行t檢驗(yàn)，以p<0. 05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組發(fā)生2例頸心綜合征，1例視力障礙；對(duì)照組有8例并發(fā)癥， 包括4例頸心綜合征、3例視力障礙、1例吞咽障礙。3討論頸椎病的發(fā)病原因很多，除年齡因素外，長(zhǎng)期的慢性勞損也是重耍原 因，不良的睡眠體位、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)、不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等等都會(huì)引起 頸椎病的發(fā)生1,而當(dāng)前的發(fā)病年齡已呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。頸椎病長(zhǎng)期 的局部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改 變，在病變的部位逐漸出現(xiàn)炎癥機(jī)化，并形成骨質(zhì)增牛，影響局部的神經(jīng) 及血管。頸

8、椎的發(fā)育不良或缺陷也是頸椎病發(fā)生不可忽視的原因之一。該 病基本病理變化是椎間盤(pán)的退行性變，頸椎間盤(pán)運(yùn)動(dòng)范圍較大，容易受到 過(guò)多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損，退變常會(huì)引起繼發(fā)性的椎間不穩(wěn)定，椎體前后韌 帶的松弛，又使頸椎不穩(wěn)定，更增加了受創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)，使骨贅逐漸增大， 對(duì)頸神經(jīng)或脊髓產(chǎn)牛壓迫。嚴(yán)重患者可因骨贅影響吞咽或造成嘶啞，而神 經(jīng)根受壓后如不及時(shí)減輕壓力，逐漸會(huì)產(chǎn)生不可逆的變化。臨床治療上方法很多，但是山于頸椎脊髓節(jié)段處于高位，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相 當(dāng)高，一旦出現(xiàn)神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致高位截癱，因此多采取保守治療的方法。 有數(shù)據(jù)表明頸椎病約70%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解。實(shí)踐表明, 常規(guī)藥物治療效果久佳，而且病

9、情易復(fù)發(fā)，我們采取聯(lián)用針灸理療的手段, 其治療效果耍優(yōu)丁常規(guī)治療。頸椎是人體脊柱日?；顒?dòng)最頻繁的部位,而 椎間盤(pán)是人體最早、最易隨年齡發(fā)生退行性改變的組織。當(dāng)局部受到風(fēng)寒 侵襲，或頸椎處于強(qiáng)迫姿勢(shì)過(guò)久，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不和，出現(xiàn)頸肩疼 痛，頸部肌肉拘攣，頭痛，頭暈等癥狀。利用針灸選擇相應(yīng)的臉穴和針刺 手法使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常2,而其它的輔助理療如按摩、點(diǎn)壓、 電磁治療等等可以通過(guò)剌激頸叢神經(jīng)及臂叢神經(jīng)，使頭頂、枕后及肩臂產(chǎn) 生酸脹、麻竄感，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，改善局部血液循壞，冇利于 局部充血、水腫消散，無(wú)菌炎癥吸收。頸椎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，壓迫、刺激、缺血均會(huì)引起，臨床應(yīng)注意疾病 分型

10、，不可盲目理療，否則會(huì)造成新的壓迫，形成頸椎不穩(wěn)定3,我們 體會(huì)到并不是所有的頸椎病都能采用理療的方法來(lái)治療，頸型、神經(jīng)根型 以及椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果不太確切，而且風(fēng)險(xiǎn)較高， 針灸理療較為合適，對(duì)于椎間盤(pán)突出明顯，嚴(yán)重壓迫脊髓或神經(jīng)根，或骨 刺較大，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根或椎動(dòng)脈者往往不適宜進(jìn)行理療，而對(duì)于脊髓型 頸椎病患者則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療。在頸椎病針灸理療治療過(guò)程中，患者 還應(yīng)學(xué)握用科學(xué)的手段防治疾病，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)，在工作空閑 時(shí)做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā) 達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變 化的能力。綜上，針灸理療治療頸椎病能顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1張建華