阿糖腺苷治療老年帶狀皰疹臨床療效評價(jià)

1、阿糖腺昔治療老年帶狀皰疹臨床療效評價(jià)阿糖腺莒治療老年帶狀皰疹臨床療效評價(jià)【摘?！磕康奶接憜瘟姿岚⑻窍佘熘委煄畎捳畹呐R床療效。 方法 將240例單純帶狀皰疹患者隨機(jī)分為觀察組對照組各120例， 在營養(yǎng)神經(jīng)治療、物理治療、外用藥治療的基礎(chǔ)上觀察組予單磷酸阿 糖腺莒治療，對照組采用阿昔洛韋治療，對比兩組療效以及后遺神經(jīng) 痛發(fā)生率。結(jié)果 觀察組痊愈85例，顯效27例，好轉(zhuǎn)8例，無效0 例，后遺神經(jīng)痛2例；而對照組痊愈56例，顯效34例，好轉(zhuǎn)22例， 無效8例，后遺神經(jīng)痛8例，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(p<0. 05)o 結(jié)論單磷酸阿糖腺昔治療帶狀皰疹起效快，并可降低后遺神經(jīng)痛的 發(fā)生率?！娟P(guān)鍵

2、詞】單磷酸阿糖腺甘 阿昔洛韋 帶狀皰疹中圖分類號:r752. 12文獻(xiàn)標(biāo)識碼:b文章編號:1005-0515(2011) 8-249-01帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，并 發(fā)癥是后遺神經(jīng)痛，給患者帶來極大的痛苦1。本文探討了我院于 2002年5月一 2011年3月采用阿糖腺昔治療的120例帶狀皰疹患者 的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1. 1 一般資料240例均為我院皮膚科門診患者，均有典型的帶狀皰疹癥狀和體 征。年齡大于60歲，排除嚴(yán)重肝腎疾患者及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫 抑制劑者。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組120例，男55例，女65例， 年齡60-85歲，平均68.2歲，

3、病程l-10d,平均5. 3d；對照組120 例，男56例，女64例，年齡60-87歲，平均68. 8歲.病程1-9£ 平均5. 6do兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0. 05)具有可比性。1.2方法抗病毒治療：觀察組采用單磷酸阿糖腺昔10mg/(kg d)靜脈 滴注1次/d,連續(xù)7d；對照組采用阿昔洛韋靜滴2次/d,連續(xù)7d。 營養(yǎng)神經(jīng)治療：維生素bl 10mg 口服3次/d,維生索b12 500ug肌 肉注射1次/d,連續(xù)15天。氨氛激光照射1次/d,以及復(fù)方片仔 潰軟膏外用2次/d,連續(xù)7d。療程結(jié)束后隨訪1次/周，觀察帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。1. 3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮疹

4、結(jié)痂消退大于或等于90%疼痛基本消失；顯效： 皮疹結(jié)痂消退大于70%,疼痛明顯消失；好轉(zhuǎn)：皮疹部分消失大于 30%,疼痛部分減輕；無效:皮疹消退小于30%,疼痛減輕不明顯， 有效率以痊愈加顯效計(jì)算2 o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組120例患者中，痊愈85例，顯效27例，好轉(zhuǎn)8例，沒有 出現(xiàn)無效病例，經(jīng)隨訪，后遺神經(jīng)痛僅發(fā)生2例；而對照組120例中， 痊愈僅56例，顯效34例，而好轉(zhuǎn)和無效的分別有22例和8例，隨 訪后遺神經(jīng)痛發(fā)現(xiàn)8例。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組痊愈率及有效率比較，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)，詳見表1。表1兩組療

5、效比較例(%)*兩組比較p0053討論帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染所致，特征為沿神經(jīng)分布 的群集水皰和神經(jīng)痛，治療以抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)和防止感染為 主3。雖然帶狀皰疹是一個(gè)可以治愈的疾病，但是仍然需要積極治 療，目的除了縮短病程，盡快止痛外，很重要的一點(diǎn)就是盡量減少后 遺神經(jīng)痛發(fā)生率，特別是對老年患者。阿昔洛韋乂稱無環(huán)鳥甘，是廣譜抗病毒藥，對皰疹病毒、帶狀皰 疹病毒、eb病毒等有抑制作用。阿昔洛韋進(jìn)入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為三磷酸 化合物，干擾皰疹病毒dna聚合酶活性，并可直接整合入病毒dna鏈 屮.有效抑制皰疹病毒dna合成和復(fù)制，但不影響哺乳動物止常細(xì)胞的代謝功能，是冃前治療帶狀 皰疹的線用

6、藥。但是，阿昔洛韋在應(yīng)用過程易出現(xiàn)腎損害、過敏性 休克、精神障礙、黏膜損害、肝功能異常、接觸性皮炎、藥疹、藥物 性水腫，尤其是后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高4 o單磷酸阿糖腺莒為嚓吟核昔類藥物，難溶于水，有良好的抗病毒 作用，抑制病毒基因組核酸的復(fù)制，具有廣譜的抗皰疹病毒的作用。 對處于復(fù)制期的單純皰疹病毒、水痘一帶狀皰疹病毒及巨細(xì)胞病毒均 有抑制作用，對部分阿昔洛韋耐藥的病毒感染仍有效，并見后遺神經(jīng) 痛發(fā)生率較低。本研究結(jié)果說明，單磷酸阿糖腺甘在療效上明顯優(yōu)于對照組 (p<0.01),同時(shí)后遺神經(jīng)痛發(fā)生率也明顯降低(p<0. 05) o因此，單磷 酸阿糖腺甘聯(lián)合治療老年帶狀皰疹起效快，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)半率, 縮短后遺神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間，是治療老年帶狀皰疹高效安全的藥物，值 得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1唐黎明綜合療法治療帶狀皰疹36例療效觀察j.中國醫(yī) 藥導(dǎo)報(bào)，2010, 7 (20)： 165-167.2李榮，王了明.外科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)m上海：上海 中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006： 101-105.3傅剛