項(xiàng)韌帶鈣化及頸椎病關(guān)系臨床探析_第1頁
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1、項(xiàng)韌帶鈣化及頸椎病關(guān)系臨床探析【中圖分類號】r681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1005-2720(2010)03 55 01【摘要】目的 探討項(xiàng)韌帶鈣化與頸椎病的關(guān)系。方法觀察210例項(xiàng)韌帶鈣化的x線特征,結(jié)合文獻(xiàn)分析與頸椎病的 關(guān)系。結(jié)果 項(xiàng)韌帶鈣化與頸椎病的形成密切相關(guān)。結(jié)論 項(xiàng) 韌帶鈣化單獨(dú)存在時可作為頸椎病的早期診斷。【關(guān)鍵詞】項(xiàng)韌帶鈣化;頸椎病項(xiàng)韌帶鈣化是項(xiàng)韌帶出現(xiàn)的一種鈣化現(xiàn)象,正確認(rèn)識這一病理現(xiàn)象對預(yù)防及治療頸椎病意義重大,本文對210例項(xiàng)韌 帶鈣化的x光四位片綜合分析,結(jié)合臨床和文獻(xiàn)總結(jié)出項(xiàng)韌 帶鈣化與頸椎病的形成密切相關(guān),項(xiàng)韌帶鈣化可作為頸椎病 的早期診斷,報(bào)告如下。1

2、臨床資料1.1 一般資料本組210例,其中男121例,女89例,年齡 41-79歲,平均年齡51.2歲。1.2臨床表現(xiàn)頸部僵硬105例,頸后疼痛91例,上肢麻木 131例,頭痛39例,眩暈101例。2結(jié)果本組210例項(xiàng)韌帶鈣化者,其中193例頸椎椎體前后緣、鉤椎關(guān)節(jié)等處有不同程度的骨質(zhì)增生現(xiàn)象,47例有生理曲度的改變,89例伴有頸部不同程度的椎間盤膨?qū)?、突岀表現(xiàn),僅 有2例為單純的項(xiàng)韌帶鈣化,此2例年齡均為41歲,臨床均以 頸部僵硬一月以內(nèi)為主訴就診,其余208例患者均有一月以 上病史,伴隨有不同程度的頸椎病。3討論3.1項(xiàng)韌帶的功能及鈣化的意義項(xiàng)韌帶有協(xié)助頸部肌肉i支持頭頸的作用,并有對抗頸

3、椎屈曲保持頸椎挺直的作用,其 主要功能為限制脊柱前屈。當(dāng)項(xiàng)韌帶受到拉伸負(fù)荷時,韌帶變 長;當(dāng)拉伸解除后,膠原纖維在其周圍彈力纖維的牽拉下,恢復(fù) 其原有的彎曲結(jié)構(gòu)。膠原纖維本身的伸展性較差,而項(xiàng)韌帶內(nèi) 膠原纖維與彈力纖維有著微妙的比例關(guān)系,這樣既允許椎骨 間有一定的活動度,又參與了脊柱的穩(wěn)定作用。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為: 項(xiàng)韌帶鈣化可理解為項(xiàng)韌帶超負(fù)荷的一種表現(xiàn)1,2o3.2項(xiàng)韌帶鈣化的病因及病理多數(shù)學(xué)者們認(rèn)為項(xiàng)韌帶鈣化與創(chuàng)傷有關(guān)3,外傷性的急性牽拉,頭部過度前屈、持久低 頭工作或睡眠時枕頭過高均可牽拉項(xiàng)韌帶引起疲勞性損傷, 肌輕微撕裂、出血、滲出、水腫,在不斷損傷和修復(fù)的過程中, 肌與肌、肌與韌帶間發(fā)生

4、粘連、攣縮、瘢痕、變形、硬化、 局部微循環(huán)發(fā)生障礙,從而使大量的軟骨細(xì)胞增生,甲苯胺藍(lán) 染色使膠原纖維及軟骨細(xì)胞呈強(qiáng)陽性,強(qiáng)異染物質(zhì)系酸性粘 多糖,其主要成分是硫酸軟骨素,研究表明其與鈣鹽的沉著密 切相關(guān)。此外,軟骨細(xì)胞具有合成堿性磷酸酶的能力,這也是 基質(zhì)鈣化所必須的。項(xiàng)韌帶鈣化的上述病理改變表明它最終 是朝著骨化的方向演變。3.3項(xiàng)韌帶鈣化與頸椎病的關(guān)系頸椎病是中老年的常見病和多發(fā)病,是由于頸椎椎體、椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān) 節(jié)及頸部軟組織發(fā)生退行性改變而壓迫或刺激頸部血管、神 經(jīng)根和脊髓引起的一系列臨床癥狀。隨著年齡的增長,頸椎發(fā) 生退行性變、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、椎間關(guān)節(jié)紊亂、失穩(wěn)等狀態(tài)下,

5、此時頸稚的運(yùn)動功能及生物力學(xué)特性發(fā)生了變化,椎體承受 力量不均勻,項(xiàng)韌帶負(fù)荷過重,受損傷的機(jī)會也增加,進(jìn)一步加 劇頸椎骨骼肌肉系統(tǒng)的退變。頸椎生物力學(xué)失衡是引起頸椎 病的重要原因。項(xiàng)韌帶的代償性拉長及剝離,打破了生物力學(xué) 的平衡及協(xié)調(diào)的肌群,而導(dǎo)致頸椎的不穩(wěn)定和序列紊亂,進(jìn)一 步加劇頸椎病的發(fā)生。目前普遍認(rèn)為頸椎生物力學(xué)失衡是引 起頸椎病的外因,頸椎病的發(fā)展可視為正常頸椎生物力學(xué)平 衡的破壞,而項(xiàng)韌帶在頸椎穩(wěn)定性中起著重要的作用。以上所 述均說明項(xiàng)韌帶損傷、鈣化與頸椎病有著密切的關(guān)系,是引起 頸椎病的一個因素或是頸椎病的早期形成1-3o總之,當(dāng)頸椎椎間盤及頸椎關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變化時,則出 現(xiàn)頸椎

6、關(guān)節(jié)節(jié)段性失穩(wěn),于是破壞了頸椎正常的生物力學(xué)平 衡,并有椎體側(cè)彎或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)移位、滑脫,在相當(dāng)于該段水 平的項(xiàng)韌帶可發(fā)生鈣化。人們長期前傾或低頭工作引起項(xiàng)韌 帶肌肉痙攣、勞損,久之肌力減弱,使動力平衡破壞影響了靜 力平衡,從而促使頸椎病的發(fā)生。作者認(rèn)為在項(xiàng)韌帶鈣化單獨(dú) 存在時,應(yīng)視為頸椎病的早期診斷依據(jù),此階段是治療及預(yù)防 頸椎病的最有利時機(jī)?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 王長峰,賈連順,魏海峰,等項(xiàng)韌帶鈣化與頸椎病黃韌 帶退變的相關(guān)性研究j.中國矯形外科雜 志,2006,14(3):203-205.2 chazal j,tanguy a,bourges m.biomechanical properties of spinal ligaments and a histological study of the supraspi nal ligament in tr

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