預(yù)防骨科手術(shù)中醫(yī)院感染策略

1、預(yù)防骨科手術(shù)中醫(yī)院感染策略摘要：方法：采用回顧分析的方法，對(duì)骨科手術(shù)室2008年1 月2009年1月(a組)與2009年2月2010年2月(b組)期間 骨科手術(shù)中醫(yī)院感染率進(jìn)行調(diào)查分析，探討有效的預(yù)防和管理措 施。結(jié)果：因采取了更有效的預(yù)防和管理措施,b組感染率(3. 67%) 明顯低于a組感染率(5. 56%) o結(jié)論：骨科手術(shù)中采取科學(xué)，有 效的預(yù)防和管理措施能降低醫(yī)院感染率，減少患者住院時(shí)間，提 高患者手術(shù)質(zhì)量。搜狗截圖16年01月29日1036_14png關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)，醫(yī)院感染，預(yù)防，管理，醫(yī)學(xué)期刊論文范文當(dāng)前，各種植入體在骨科手術(shù)中的應(yīng)用使骨科手術(shù)的治療水平和技術(shù)含量日漸增加，骨

2、科手術(shù)中醫(yī)院感染的預(yù)防和管理問題 的研究有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。骨科手術(shù)是無菌化操作要求較高的 手術(shù)，由于術(shù)中常需使用金屬內(nèi)固定植入物、同種異體骨、肌腱、 韌帶等生物材料，不僅對(duì)手術(shù)技術(shù)水平要求高，各種器械的無 化程度也有規(guī)范化的要求。1資料與方法對(duì)2008年1月2009年1月與2009年2月2010年2月， 骨科手術(shù)患者288例與245例的手術(shù)醫(yī)院感染率以及分別采取的 醫(yī)院感染的預(yù)防和管理措施進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。了解手術(shù)物品 的消毒、手術(shù)的操作技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間以及患者住院時(shí)間等 易引發(fā)手術(shù)中醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果a組中發(fā)生醫(yī)院感染 16例(5. 56%), b組中感染者9例(3.67%)。

3、2骨科術(shù)中醫(yī)院感染因素分析骨科手術(shù)中醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括患者是術(shù)前住院時(shí)間、手術(shù)室內(nèi)環(huán)境與器械是否無菌化、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員的手 術(shù)操作技術(shù)與規(guī)范性、術(shù)中抗菌素的應(yīng)用等等。醫(yī)院感染的部位 以手術(shù)切口為主.其次是植入體感染、呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感 染。3有效預(yù)防和管理措施分析3.1建立健全骨科手術(shù)中醫(yī)院感染管理制度:預(yù)防和管理骨 科手術(shù)中的醫(yī)院感染，要從建立健全手術(shù)中醫(yī)院感染管理制度入 手。落實(shí)手術(shù)室醫(yī)院感染管理規(guī)范，根據(jù)骨科手術(shù)的特點(diǎn)， 完善手術(shù)室衛(wèi)生制度、參觀制度、手術(shù)室的消毒技術(shù)規(guī)范、洗手制度及醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例等等，提高感染管理制度的實(shí)效性。建 立手術(shù)室感染管理小組，監(jiān)督手術(shù)室微生物

4、檢測和消毒隔離制度 等的落實(shí)。3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高控制感染知識(shí)：醫(yī)院需對(duì)骨科手 術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行手術(shù)感染知識(shí)與職業(yè)道德培訓(xùn)，提升相 關(guān)人員的法律意識(shí)和職業(yè)道德。通過有計(jì)劃的安排感染知識(shí)講座 以及進(jìn)修培訓(xùn)，使預(yù)防醫(yī)院感染觀念深植醫(yī)護(hù)人員心中，并將所 學(xué)到的新的管理理念運(yùn)用到工作中。使其能自覺規(guī)范手術(shù)操作流 程、提高手術(shù)操作技術(shù)，從而降低手術(shù)時(shí)間;提高植入體和手術(shù) 器械的無菌化操作意識(shí)，對(duì)手術(shù)中患者的血液、體液、分泌物、 一次性醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物采取及時(shí)的處理措施;明確手術(shù)切口 的等級(jí)劃分。從而有效預(yù)防和降低骨科手術(shù)中醫(yī)院感染的發(fā)病 率。3. 3采取有效預(yù)防和管理措施3. 3. 1手術(shù)

5、切口保護(hù):骨科手術(shù)的患者其本身創(chuàng)口部位就已經(jīng)被污染，因此，創(chuàng)口部位需先進(jìn)行清創(chuàng)處理，手術(shù)中進(jìn)行消毒 需使用皮膚粘貼膜，防止創(chuàng)口附近的毛發(fā)、皮脂腺分泌物等污染 切口；如因手術(shù)難度大，需延長手術(shù)時(shí)間時(shí)，還需在手術(shù)臺(tái)上輔 以無菌巾，以減少塵埃對(duì)創(chuàng)口的污染。術(shù)后切口覆蓋的敷料不宜太厚密，以免妨礙汗液蒸發(fā)，造成切口處溫暖潮濕的皮膚發(fā)生細(xì) 菌感染。3. 3.2手術(shù)時(shí)間的控制：手術(shù)時(shí)間與骨科手術(shù)的難度有關(guān),手術(shù)的難度越大，時(shí)間越長，切口暴露于空氣中的時(shí)間也隨之延 長，增加了手術(shù)中醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)率。為控制手術(shù)時(shí)間，醫(yī)生 和護(hù)士人員要在術(shù)前就做好手術(shù)設(shè)備及物品的充分準(zhǔn)備，提高手 術(shù)技術(shù)水平和應(yīng)變能力，提高骨科

6、手術(shù)器械的操作熟練程度出發(fā)，縫合中避免留有殘腔、創(chuàng)口部位需引流徹底;手術(shù)時(shí)間多于4 h,則需更換無菌手套繼續(xù)手術(shù)。cl3. 3.3術(shù)中抗菌藥物的使用：骨科手術(shù)多為侵入性操作，因此術(shù)中需應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防醫(yī)院感染?？咕幬锏倪x擇要根據(jù) 外科預(yù)防感染的各項(xiàng)原則來進(jìn)行。在骨科手術(shù)，尤其需植入人工 關(guān)節(jié)的置換術(shù)，除術(shù)前給藥外，在手術(shù)進(jìn)程中，當(dāng)手術(shù)$4h時(shí), 中間需靜脈給藥1次，以維持血液中的抗菌藥物的有效濃度，且 應(yīng)嚴(yán)格禁止隨意的聯(lián)合用藥，且術(shù)后仍需持續(xù)用藥。4討論患者自體對(duì)異物的侵入本身就會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)，如再術(shù)中不 注意醫(yī)院感染的預(yù)防和管理，一旦發(fā)生術(shù)中感染，常會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口愈合障礙、神經(jīng)組織變性、骨與關(guān)節(jié)感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗，人工 關(guān)節(jié)與內(nèi)固定植入物無法發(fā)揮作用而必須取出，增加了患者不必 要的痛苦和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重感染甚至?xí)＜盎颊叩纳蚩赡?遺留終身殘疾。自2008年1月開始，針對(duì)骨科手術(shù)中易引發(fā)醫(yī) 院感染的高危因素，提出了相應(yīng)的預(yù)防及管理措施，并根據(jù)實(shí)際情況不斷加以完善，使骨科手術(shù)中的醫(yī)院感