麻杏石甘湯治療慢性蕁麻疹20例

1、麻杏石甘湯治療慢性尊麻疹20例【中圖分類號】r275【文獻標識碼】a【文章編號】 1004-7484 (2013) 03-0452-01筆者自1996年3月至2011年9月共收治慢性尊麻疹患 者20例，均以麻杏石甘湯加味治療，效果良好，現(xiàn)報導(dǎo)如 下：1臨床資料1.1 一般資料：20例均為經(jīng)西醫(yī)治療，效果不佳，反復(fù) 發(fā)作一個月以上的門診病人。其中女4例，男16例；年齡 20歲至60歲，平均年齡40歲。全身瘙癢，反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色 或蒼白色風團而無其他癥狀者16例；全身出現(xiàn)風團，同時 伴喉癢咳嗽或氣喘者2例；全身出現(xiàn)風團，同時伴喘咳且腹 痛、腹瀉者2例。1.2治療方法：均以麻杏石甘湯隨證加味治之。麻杏

2、石 甘湯組方：麻黃、杏仁、生石膏、甘草。單純皮疹瘙癢而無 其他明顯兼癥者即以麻黃石甘湯治之。兼喘咳者，麻杏石甘 湯加尊勞子治之。兼喘咳及腹痛、腹瀉者，麻杏甘石湯加夢 蕩子、炒白芍、葛根、黃連、黃苓治之。每日一劑，水煎服， 5日為一療程。2. 結(jié)果20例全部治愈，其中一療程治愈者11例，2療程治愈 者8例，3療程治愈者1例。3. 典型病例例1.患者，男，20歲。因全身瘙癢反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色風 團，已在當?shù)蒯t(yī)院，斷續(xù)治療一個月余，均以靜滴皮質(zhì)激素 為主。靜滴3-4天，皮疹即隱退，停藥4-5天，皮疹瘙癢又 發(fā)作。由于害怕長期使用皮質(zhì)激素的副作用而于1996年3 月18日來我院要求中藥治療。查體：全身可見

3、散在鮮紅色 風團樣皮疹，兩肺呼吸音正常、未聞及羅音。血檢：白細胞 計數(shù)為10x109/l,中性粒細胞75%,淋巴細胞25%,體溫 37°c,脈搏80次/分。即以麻杏石甘湯5劑，用藥如下：麻黃10g,杏仁10g,石膏15g,甘草5g?；颊叻纤幒笪磥?復(fù)診。數(shù)月后，路遇該患者，問其為何未來復(fù)診，患者回答 說：“該藥神效，服用一劑后，瘙癢及風團明顯減退。月艮2 劑后，瘙癢及風團消失，服完5劑后，覺病已愈，故未來復(fù) 診?！崩?.患者，女，39歲，原有慢性咳嗽史，因發(fā)作性皮 疹全身瘙癢、咳嗽加劇伴氣喘而接受西醫(yī)治療2個月，治療 期間，癥狀時輕時重，不能痊愈，于2003年5月18日來我 院，要

4、求中藥治療。查體：肥胖，全身見較多風團，淡紅色, 兩肺可聞及明顯哮鳴音。血檢：白細胞計數(shù)為10x109/l, 中性粒細胞70%,淋巴細胞30%o x光片示：兩肺透光度增強, 肋間隙增寬，膈平坦，未見其他實質(zhì)性病變，即以麻杏石甘 湯加味5劑治之。方藥如下：麻黃12g、杏仁10g、石膏 20g ,甘草5g,萼時子15go 2003年5月23日復(fù)診，患者 告知，服上藥2劑后，自覺瘙癢、喘咳減輕，服気5劑后， 瘙癢止，氣喘消失，僅偶有咳嗽。查體：全身見數(shù)個淡紅色 風團，兩肺偶爾聞及呼氣相干羅音。為鞏固療效，囑再服原 方5劑。2003年5月28日第二次復(fù)診，患者說病已愈。查 體：全身無皮疹，兩肺呼吸音正

5、常，未聞及羅音。未拍x光 片?；颊哒J為病已愈，不想再服藥。其家住外地，未作特意 隨訪。一年后與筆者偶遇時，其欣喜之色，溢于言表，謂其 偶有咳嗽外，皮膚瘙癢及皮疹一年來未再發(fā)。例3.患者，女，50歲，原有慢性咳嗽史及慢性腹瀉史。 近一個月未因全身風團密集，皮膚瘙癢，徹夜難眠，伴喉癢, 咳嗽、氣喘及腹痛腹瀉，由上級醫(yī)院診斷為慢性尊麻疹， 急性發(fā)作慢性喘息性支氣管炎慢性結(jié)腸炎，而住院治 療。治療期間，自覺療效不佳，聽人介紹于2004年4月10 日來我院求治中醫(yī)。查體：體態(tài)消瘦，全身散在淡紅色風團; 兩肺可聞及明顯哮鳴音；腹部聽診，腸鳴音亢進。因住院期 間已作過相關(guān)檢查，所以本院未再做。即以麻杏石甘湯

6、加味 治之。給以下方藥5劑：麻黃12g、杏仁10g、石膏15g , 甘草5g ,炒白芍12g ,葛根10g ,黃苓6g ,黃連5g , 尊苗子15® 2004年4月15日復(fù)診，患者訴：腹痛止，腹 瀉好轉(zhuǎn)，喘咳，皮膚瘙癢及皮疹也均見減輕?；颊咭笤俜?原方藥，給上述原方藥5劑。2004年4月20日，第二次復(fù) 診，患者謂，皮疹消失，瘙癢止，原有的慢性咳嗽及慢性腹 瀉也明顯好轉(zhuǎn)，為鞏固療效，患者要求再服上述方藥5劑。 后隨訪一年，皮疹、瘙癢未再發(fā)，腹瀉愈，人也漸見胖。4. 體會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把尊麻疹分為變態(tài)反應(yīng)及非變態(tài)反應(yīng)兩種，但 它們的最終的發(fā)病機理都是相同的，即是各種不同原因?qū)е?肥大細胞脫

7、顆粒而釋放出各種生物活性介質(zhì)使毛細血管擴 張，血管通透性增加，平滑肌痙攣，腺體分泌增多，從而產(chǎn) 生皮膚粘膜、呼吸道、消化道三方面的癥狀。根據(jù)中醫(yī)的臟 象學(xué)說，“肺在體合皮，其華在毛?！奔此^肺主皮毛。''肺 主氣，司呼吸”，“肺與大腸相表里”。即從中醫(yī)學(xué)角度來 看，上述三方面臨床癥狀均可責之于肺。數(shù)年來，筆者在臨 床實踐中對西醫(yī)治療療效不佳的，頑固難治的慢性尊麻疹， 選擇治肺，治肺又選擇“麻杏石甘湯”隨證加味治之而獲良 效?！奥樾邮蕼背鲎詡摚瑸橹畏螣岽鹊挠行?方劑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗也已證實，麻杏石甘湯有抑制肥大細胞 脫顆粒的作用，還有一定的抑制效應(yīng)器官反應(yīng)的作用。本報 導(dǎo)即是筆者在祖國醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論融會貫通指導(dǎo) 下，在臨床實踐中獲得的一點體會，供同志們參考。參考文獻：1 蔡中民皮膚性病學(xué)3版北京：人民衛(wèi)生出版社，1997： 23