第三章醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)HL7

1、lHL7HL7的起源的起源l現(xiàn)今的醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)今的醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS已經(jīng)廣泛使用已經(jīng)廣泛使用l由于缺少統(tǒng)一的醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)，使由于缺少統(tǒng)一的醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院都成了信息的孤島得醫(yī)院都成了信息的孤島l為了解決由于信息交換的標(biāo)準(zhǔn)不同而出為了解決由于信息交換的標(biāo)準(zhǔn)不同而出現(xiàn)的種種問題，現(xiàn)的種種問題，HL7標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)時(shí)而生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)時(shí)而生l發(fā)展異構(gòu)信息系統(tǒng)之間的醫(yī)療信息交換l整合非標(biāo)準(zhǔn)信息格式l使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應(yīng)“以患者信息為中心”的要求l張立在安圖醫(yī)院內(nèi)科就診，由于病情的突變，安圖醫(yī)院已經(jīng)沒有條件對(duì)他繼續(xù)進(jìn)行治療，必須要轉(zhuǎn)到華山醫(yī)院進(jìn)行治療 l這樣不論在時(shí)間上，還是在資源上，都造這樣不論

2、在時(shí)間上，還是在資源上，都造成了不必要的浪費(fèi)，嚴(yán)重的甚至可能因?yàn)殄e(cuò)成了不必要的浪費(fèi)，嚴(yán)重的甚至可能因?yàn)殄e(cuò)過患者的最佳治療時(shí)機(jī)而危及患者的生命過患者的最佳治療時(shí)機(jī)而危及患者的生命 但是由于兩個(gè)醫(yī)院間無法實(shí)現(xiàn)資源共享，華山醫(yī)院必須對(duì)張立重新開始進(jìn)行診斷，而不能利用安圖醫(yī)院已有的資料ApplicationPresentationSessionTransportNetworkData LinkPhysical新華醫(yī)院新華醫(yī)院( (電電子病子病例資料查詢例資料查詢) )安圖醫(yī)院安圖醫(yī)院( (產(chǎn)產(chǎn)生生電電子病子病例資例資料料) )XML Format病病歷資歷資料料HL7消息消息醫(yī)?？ㄡt(yī)?？娮雍炚码娮雍?/p>

3、章簽章的電子病簽章的電子病例信息例信息Index DataSSL/簽章簽章SSL/簽章簽章SSL/簽章簽章SSL簽章簽章l建立在HL7標(biāo)準(zhǔn)上的電子病歷可方便醫(yī)院之間患者的信息交換l使醫(yī)療器械、HIS、RIS、PACS廠商的產(chǎn)品處于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的有利地位P73lHL7中國(guó)研究中心中國(guó)研究中心(HL7 China)于于2000年年建立建立lHL7 China 于于2001年在太平洋醫(yī)信科技年在太平洋醫(yī)信科技有限公司的支持下舉辦了中國(guó)有限公司的支持下舉辦了中國(guó)“首屆首屆HL7理論與應(yīng)用技術(shù)研討大會(huì)理論與應(yīng)用技術(shù)研討大會(huì)”l2002年在上海舉辦了年在上海舉辦了“HL7應(yīng)用交流研應(yīng)用交流研討大會(huì)討大會(huì)” l

4、 應(yīng)用端應(yīng)用端User Client醫(yī)院醫(yī)院信息系信息系統(tǒng)統(tǒng)HIS觸發(fā)觸發(fā)事件事件(Trigger Event)消消息息(Message)回回應(yīng)應(yīng)(Response)l觸發(fā)觸發(fā)(Triggering) (Triggering) 機(jī)機(jī)制制以事件來啟動(dòng)信息傳輸現(xiàn)實(shí)世界的醫(yī)療事件造成信息系統(tǒng)間的信息流動(dòng)l觸發(fā)觸發(fā)事件（事件（Trigger EventsTrigger Events）觸發(fā)信息傳輸觸發(fā)信息傳輸?shù)牡尼t(yī)療醫(yī)療事件事件 如：患者入出轉(zhuǎn)院在HL7中對(duì)應(yīng)于ADT 事件ADTPatient Administration (Event A)Order Entry (Event O)Query (Eve

5、nt Q)Financial Management (Event P)Observation Reporting (Event R)Master Files (Event M)Medical Records/Information Management (Event T)Scheduling (Event S)Patient Referral (Event I)Patient Care (Event PC)ADT 系統(tǒng)間傳輸數(shù)據(jù)的最小單位，由一組系統(tǒng)間傳輸數(shù)據(jù)的最小單位，由一組有規(guī)定次序的段組成。每個(gè)消息都用一有規(guī)定次序的段組成。每個(gè)消息都用一個(gè)消息類型來表示其用途個(gè)消息類型來表示其用途 每個(gè)

6、事件對(duì)應(yīng)一個(gè)消息，如患者入院每個(gè)事件對(duì)應(yīng)一個(gè)消息，如患者入院對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng)ADT A01消息消息HL7 MessageADT MessageA03 DischargeHL7 MessageADT MessageA02 TransferHL7 MessageADT MessageA01 Admit消息類型消息類型消息的值消息的值描述描述ADT入出轉(zhuǎn)消息入出轉(zhuǎn)消息ADTACKA01轉(zhuǎn)入，到訪通知轉(zhuǎn)入，到訪通知ADTACKA04登記一個(gè)病人登記一個(gè)病人ADTACKA05預(yù)約一個(gè)病人預(yù)約一個(gè)病人ADTACKA11取消轉(zhuǎn)入，到訪取消轉(zhuǎn)入，到訪通知通知ADTACKA38取消預(yù)約病人取消預(yù)約病人l第一章第一章-H

7、L7簡(jiǎn)簡(jiǎn)介介(Introduction)l第二章第二章- HL7控制控制 (Control)l第三章第三章-病病人人管理管理(Patient Administration)病病人人登登記記 (掛號(hào)掛號(hào)、入院、入院)病病人人基本基本資資料料病病人離人離院院病病人轉(zhuǎn)院人轉(zhuǎn)院l第四章第四章-醫(yī)囑醫(yī)囑(Order)開設(shè)醫(yī)囑開設(shè)醫(yī)囑 (Place New Order)更改更改醫(yī)囑醫(yī)囑(Change Order)取消取消醫(yī)囑醫(yī)囑(Cancel Order)醫(yī)囑醫(yī)囑回回復(fù)復(fù)(Order Response)l第五章第五章-查查詢?cè)?(Query)查查詢?cè)円?guī)則規(guī)則查查詢?cè)兎绞椒绞絣第六章第六章-財(cái)財(cái)務(wù)務(wù)管理管理

8、(Financial Management)l第七章第七章-報(bào)報(bào)告告(Observation Reporting)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室室檢檢查結(jié)果查結(jié)果(Laboratory test results)臨臨床床測(cè)測(cè)量量報(bào)報(bào)告告(Clinical measures)l第八章第八章-主主要文檔要文檔(Master Files)系統(tǒng)系統(tǒng)間間共用的基本共用的基本資資料料不需重不需重復(fù)輸復(fù)輸入並入並維維持同步持同步l第九章第九章-病病例與信息例與信息管理管理(Medical Records/Information Management)傳傳送病送病歷歷資料資料狀態(tài)異動(dòng)狀態(tài)異動(dòng)資資料更新料更新l第十章第十章-計(jì)劃安

9、排計(jì)劃安排(Scheduling)l第十一章第十一章-病病人轉(zhuǎn)科人轉(zhuǎn)科 (Patient Referral)病病人轉(zhuǎn)診人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢轉(zhuǎn)檢轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診回回復(fù)復(fù)l第十二章第十二章-病病人看護(hù)人看護(hù) (Patient Care)看護(hù)看護(hù)目目標(biāo)標(biāo)看護(hù)看護(hù)方式方式相相關(guān)協(xié)關(guān)協(xié)助助信息信息l第十三章第十三章-實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室自室自動(dòng)動(dòng)化化(Clinical Laboratory Automation)儀儀器自器自動(dòng)動(dòng)化化連接連接儀儀器整合器整合l第十四章第十四章-應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)管理用系統(tǒng)管理(Application Management)系統(tǒng)系統(tǒng)時(shí)間時(shí)間應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)用系統(tǒng)狀態(tài)狀態(tài)網(wǎng)絡(luò)連接狀態(tài)網(wǎng)絡(luò)連接狀態(tài)l第十五章第十五章-

10、人事管理人事管理(Personnel Management)人事人事資資料管理料管理MessageSegmentSegment.SegmentFieldField .FieldComponent Component . ComponentP88Message TypeDescriptionChapterACKGeneral acknowledgementVariesADRADT response3ADTADT message3OMDDietary order4OMGGeneral clinical order message4OMLLaboratory order messageDietary

11、 order44ORDDietary order general acknowledgementDietary order general acknowledgement4ORGGeneral clinical order acknowledgement4ORFQuery for results of observation7RRIRRIReturn referral information11PINPatient insurance information11RQCRequest clinical information11RQIRequest patient information11RQ

12、PRequest patient demographics11Message Type Segment Segment Segment.HL 7 MessageSegment: 是數(shù)據(jù)字段的一個(gè)邏輯組合。每個(gè)段是數(shù)據(jù)字段的一個(gè)邏輯組合。每個(gè)段都用一個(gè)惟一的三字符代碼所標(biāo)志，這都用一個(gè)惟一的三字符代碼所標(biāo)志，這個(gè)代碼稱作段標(biāo)志個(gè)代碼稱作段標(biāo)志段段(Segments)P132SegmentDescriptionChapterMSAMessage Acknowledgment2MSHMessage Header2PIDPatient identification3PD1patient additio

13、nal demographic3PV1Patient visit3AL1Patient allergy information3ORCCommon Order4OBRObservation Request4RF1Referral Information11ARQAppointment Request10AUTAuthorization Information11l字段是一個(gè)字符串l單個(gè)字段的重復(fù)使用單個(gè)字段的重復(fù)使用 使用重復(fù)字段分隔符使用重復(fù)字段分隔符 例：營(yíng)口路例：營(yíng)口路101號(hào)號(hào) 軍工路軍工路516號(hào)號(hào)l字段分割符字段分割符 使用符號(hào)使用符號(hào) | 作為字段之間的分割作為字段之間的分割例：

14、例：| 營(yíng)口路營(yíng)口路101號(hào)號(hào) 軍工路軍工路516號(hào)號(hào) | P58l成分的分割成分的分割 使用符號(hào)使用符號(hào) 作為成分的分割作為成分的分割例：例：| 營(yíng)口路營(yíng)口路101號(hào)號(hào) 200093 軍工路軍工路516號(hào)號(hào) 200093 | 子子成分成分之間由之間由“&”進(jìn)行分隔進(jìn)行分隔:例例: |AAAXXXYYY&ZZZBBB|序號(hào)序號(hào)長(zhǎng)度長(zhǎng)度數(shù)據(jù)類型數(shù)據(jù)類型可選性可選性是否重復(fù)是否重復(fù)參考表參考表字段名稱字段名稱P116-125P116-125lMSH：消息頭：消息頭 MSHMSH段定義了消息的含義、段定義了消息的含義、來源、目的和一些特定的語法來源、目的和一些特定的語法例例: : M

15、SH|&|ADT1|MCM|MSH|&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|198808181126|LABADT|MCM|198808181126|SECURITY|ADTA01|MSG00001|SECURITY|ADTA01|MSG00001|P|2.4|P|2.4|P110MSH|&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|199908181126|SECURITY|ADTA01|MSG00001-|P|2.3|MSH-1: |MSH-2: &MSH-3: ADT1MSH-4: MCMMSH-5: LABADTMSH-6: MCMMSH-7: 199

16、908181126MSH-8: SECURITYMSH-9: ADTA01MSH-9-1: ADTMSH-9-2: A01MSH-10: MSG00001MSH-11: PMSH-12: 2.3Field SeparatorEncoding CharactersSending ApplicationSending FacilityReceiving ApplicationReceiving FacilityDate/Time Of MessageSecurityMessage TypeMessage Control IDProcessing IDVersion IDP111lEVN事件類型段事

17、件類型段 包括：事件類型代碼 日期時(shí)間事件 日期時(shí)間計(jì)劃事件 事件原因代碼 操作員ID 例：例：EVN|A01|198808181123|01|P129 -格式lPID就診者身份識(shí)別段就診者身份識(shí)別段例：例：PID|1| |PATID12345M11ADT1MRMCM 123456789USSSASS| | JONESWILLIAMAW| |19610615 |M| | | 1200 N ELM STREETGREENSBORO NC27401|GL1020| (919)379-1212 | (919)271-3434 | |S | | PATID123450012M10ADT1ANA| 12

18、3456789|987654NC|P130-格式lPVl就診者就診段就診者就診段 例例1： PV1|1|I|2000201201|004777LEBAUERSIDNEYJ.|SUR|ADTA01 例例2： PV1|住院住院|神內(nèi)神內(nèi)room1bed4住院樓住院樓2|3lPV2就診者就診附加信息段就診者就診附加信息段 P130-格式lNKl近親社會(huì)關(guān)系段近親社會(huì)關(guān)系段 例：例：NK1|1|JONESBARBARAK|WIWIFE|NKNEXT OF KINP130-格式注注:MSH:MSH為消息頭，為消息頭，EVNEVN為本次事件的類型，為本次事件的類型，PIDPID為病人識(shí)別為病人識(shí)別l3.4

19、.1 應(yīng)用程序處理規(guī)則應(yīng)用程序處理規(guī)則 l3.4.2 確認(rèn)消息確認(rèn)消息l3.4.3 顯示消息顯示消息P106Receive A01send ACKNetworkTrigger EventMessage醫(yī)院資料庫醫(yī)院資料庫HISResponseSend HL7 A01 msgreceive HL7 ACK msgAdt system(external) Admit eventQuery類類型型Trigger Event發(fā)發(fā)送端送端(Sender/Placer)接收端接收端(Responder/Filler)Unsolicited Update病病人人住院住院住院通知Acknowledgement

20、(accept/application)緊緊急急檢檢查查報(bào)報(bào)告告顯示緊急檢查報(bào)告Query醫(yī)生醫(yī)生查查詢檢詢檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果結(jié)果顯示查詢結(jié)果回應(yīng)並顯示報(bào)告回應(yīng)查詢結(jié)果以查詢數(shù)為準(zhǔn)回應(yīng)到相相應(yīng)的工作站l當(dāng)消息交換開始于當(dāng)消息交換開始于某某個(gè)觸發(fā)個(gè)觸發(fā)事件事件時(shí)時(shí)，稱該交換為主動(dòng)更新稱該交換為主動(dòng)更新l接收接收消消息的息的系統(tǒng)應(yīng)系統(tǒng)應(yīng)回回復(fù)復(fù)“確確認(rèn)認(rèn)”(acknowledgement)消消息息給給發(fā)送系統(tǒng)發(fā)送系統(tǒng)ADT系統(tǒng)系統(tǒng)Event type : A01Message Type : ADT /ACKSegment Sequence :MSHEVNPIDPD1.消息與觸發(fā)事件間的關(guān)系為消息與觸發(fā)事件

21、間的關(guān)系為一一對(duì)對(duì)多多l(xiāng)不同不同觸發(fā)觸發(fā)事件可能使用相同的事件可能使用相同的消息消息組組( (以以內(nèi)容的不同來內(nèi)容的不同來區(qū)區(qū)分分) )例例： 與與病病人人管理管理( (ADTADT) )相相關(guān)關(guān)的的觸發(fā)觸發(fā)事件中事件中經(jīng)經(jīng)常采常采用用ADT/ACKADT/ACK消消息組息組l當(dāng)當(dāng)A01消息由一個(gè)系統(tǒng)發(fā)送給另一個(gè)系統(tǒng)消息由一個(gè)系統(tǒng)發(fā)送給另一個(gè)系統(tǒng)時(shí)，在應(yīng)用層上應(yīng)有一個(gè)應(yīng)答確認(rèn)時(shí)，在應(yīng)用層上應(yīng)有一個(gè)應(yīng)答確認(rèn)（因因?yàn)閮H保證底層通訊是不夠的為僅保證底層通訊是不夠的）l系統(tǒng)必須保證接收應(yīng)用程序在應(yīng)用系統(tǒng)必須保證接收應(yīng)用程序在應(yīng)用(邏輯邏輯)層成功地處理了數(shù)據(jù)層成功地處理了數(shù)據(jù)l確認(rèn)原始模式確認(rèn)原始模式

22、(Acknowledgements Original mode) l例：例： 當(dāng)醫(yī)生為病人安排了實(shí)驗(yàn)室檢查，信當(dāng)醫(yī)生為病人安排了實(shí)驗(yàn)室檢查，信息系統(tǒng)將送一個(gè)息系統(tǒng)將送一個(gè)非請(qǐng)求更新非請(qǐng)求更新給實(shí)驗(yàn)室應(yīng)給實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用程序來標(biāo)識(shí)病人，安排檢驗(yàn)。用程序來標(biāo)識(shí)病人，安排檢驗(yàn)。 而當(dāng)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用程序執(zhí)行成功后，它而當(dāng)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用程序執(zhí)行成功后，它將將確認(rèn)確認(rèn)這個(gè)安排。這個(gè)安排。P90發(fā)發(fā)送送系系統(tǒng)統(tǒng)接接收收系系統(tǒng)統(tǒng)1.ORM消消息息2.ORR消消息息 ( (應(yīng)應(yīng)用用確認(rèn)確認(rèn)ACK) ) 醫(yī)囑事務(wù)將患者基本信息放在醫(yī)囑事務(wù)將患者基本信息放在ORM 的的PID 段中發(fā)出段中發(fā)出, 通知患者是否需要相應(yīng)通知患者是否

23、需要相應(yīng)檢查。檢查。 RIS 使用使用ORR(一般醫(yī)囑應(yīng)答消息一般醫(yī)囑應(yīng)答消息) 做做出應(yīng)答出應(yīng)答l一般醫(yī)囑消息（一般醫(yī)囑消息（ ORM）lMSH 消息頭信息消息頭信息lPID 患者信息患者信息lORC ORC段包含醫(yī)囑命令所作的檢查項(xiàng)目段包含醫(yī)囑命令所作的檢查項(xiàng)目lOBR OBR段包含關(guān)于診斷及觀察的請(qǐng)求信段包含關(guān)于診斷及觀察的請(qǐng)求信息息l 序號(hào)序號(hào)描述描述1命令控制類型2命令編號(hào)3執(zhí)行編號(hào)7檢查次數(shù)9醫(yī)囑日期時(shí)間12診斷醫(yī)生姓名序號(hào)序號(hào)描述描述14電話號(hào)碼15檢查時(shí)間17檢查部位18檢查設(shè)備19檢查者姓名lHISHIS向向RISRIS發(fā)送預(yù)約消息：發(fā)送預(yù)約消息： MSHMSH| |&

24、;| HIS | |RIS| |200405201200| | ORMO01| MSG0001| P| PID| | |10032002| |劉明劉明| |19780509| M| | | | ORC|1| 001|1001| | | |1 | | 20040518| | |王蔚王蔚| |65390001|20040518|腎腎| MRI| 張紅張紅| OBR|1| | |01檢查檢查| l確認(rèn)增強(qiáng)模式確認(rèn)增強(qiáng)模式(Acknowledgements Enhanced mode) 不僅能接受確認(rèn)不僅能接受確認(rèn) (原始確認(rèn)原始確認(rèn))，而且可返，而且可返回結(jié)果狀態(tài)回結(jié)

25、果狀態(tài) (應(yīng)用確認(rèn)應(yīng)用確認(rèn))P90A系統(tǒng)系統(tǒng)B系統(tǒng)系統(tǒng)1.ORM消消息息3.ORR消消息息(非必非必須須)(應(yīng)用確認(rèn)應(yīng)用確認(rèn)ACK)4.接受接受ACK(非必非必須須)2.接受接受ACK(非必非必須須)l確認(rèn)原始模式：確認(rèn)原始模式： 接受方收到消息后，被要求立即處理接受方收到消息后，被要求立即處理并同時(shí)回應(yīng)消息并同時(shí)回應(yīng)消息l確認(rèn)增強(qiáng)模式：確認(rèn)增強(qiáng)模式： 接受方收到消息后，先回應(yīng)一個(gè)確認(rèn)接受方收到消息后，先回應(yīng)一個(gè)確認(rèn)消息；在對(duì)消息處理后，再回應(yīng)處理結(jié)消息；在對(duì)消息處理后，再回應(yīng)處理結(jié)果消息果消息lRISRIS收到預(yù)約消息后，發(fā)送確認(rèn)消息收到預(yù)約消息后，發(fā)送確認(rèn)消息ACKACK 給給HISHIS

26、，若第一個(gè)字段的值為，若第一個(gè)字段的值為AAAA表示接表示接 受受HISHIS的預(yù)約安排，預(yù)約成功：的預(yù)約安排，預(yù)約成功： MSH|MSH|&| RIS| |HIS| |200405201205| | ACK| RIS0001|P | MSA| AA| MSG0001| ValueDescriptionAAOriginal mode: Application Accept - Enhanced m ode: Application acknowledgment: AcceptAEOriginal mode: Application Error - Enhanced mode: Appl

27、ication acknowledgment: ErrorAROriginal mode: Application Reject - Enhanced m ode: Application acknowledgment: RejectCAEnhanced m ode: Accept acknowledgment: Com m it AcceptCEEnhanced m ode: Accept acknowledgment: Com m it ErrorCREnhanced m ode: Accept acknowledgment: Com m it RejectAAAA接受成功；接受成功；AE

28、AE接受錯(cuò)誤；接受錯(cuò)誤；ARAR拒絕消息拒絕消息l若接受錯(cuò)誤，原因?yàn)閿?shù)據(jù)類型錯(cuò)，則確若接受錯(cuò)誤，原因?yàn)閿?shù)據(jù)類型錯(cuò)，則確認(rèn)消息為：認(rèn)消息為： MSH | &| HIS |00001| LIS| 1234| 2004112754000| | ACK| 0200002| P| 2.4 MSA| AE| 0200001|數(shù)據(jù)類型錯(cuò)數(shù)據(jù)類型錯(cuò)| | | 102P111l若若RIS不接受預(yù)約安排，則根據(jù)自己安排不接受預(yù)約安排，則根據(jù)自己安排的時(shí)間，構(gòu)造成的時(shí)間，構(gòu)造成 ORRO02消息發(fā)送給消息發(fā)送給HIS，HIS若同意，發(fā)送若同意，發(fā)送AA消息，否則消息，否則繼續(xù)發(fā)送預(yù)約，直到雙方同意為止。繼續(xù)

29、發(fā)送預(yù)約，直到雙方同意為止。l發(fā)送系統(tǒng)發(fā)送系統(tǒng)的的應(yīng)用程序應(yīng)按照應(yīng)用程序應(yīng)按照HL7規(guī)則構(gòu)建傳輸規(guī)則構(gòu)建傳輸消息消息，其中其中 MSH-15、16字段設(shè)置確認(rèn)類型字段設(shè)置確認(rèn)類型只要只要發(fā)送系統(tǒng)發(fā)出的消息中發(fā)送系統(tǒng)發(fā)出的消息中MSH-15 為為“接接受受確認(rèn)類型確認(rèn)類型”或或MSH-16 “應(yīng)用確認(rèn)類型應(yīng)用確認(rèn)類型” 時(shí)時(shí)，即，即為增強(qiáng)確認(rèn)模式處理為增強(qiáng)確認(rèn)模式處理原始確認(rèn)模式相當(dāng)于原始確認(rèn)模式相當(dāng)于lMSH-15 接受確認(rèn)類型接受確認(rèn)類型=“NE”且且lMSH-16應(yīng)用確認(rèn)類型應(yīng)用確認(rèn)類型=“AL” 且且l應(yīng)用確認(rèn)時(shí)應(yīng)用確認(rèn)時(shí)不要求不要求對(duì)對(duì)方回方回復(fù)復(fù)“應(yīng)用確認(rèn)應(yīng)用確認(rèn)”消消息的息的增強(qiáng)確

30、認(rèn)模式增強(qiáng)確認(rèn)模式。觸發(fā)事件觸發(fā)事件檢查預(yù)定檢查預(yù)定l原始模式顯示查詢消息（原始模式顯示查詢消息（QRY) 查詢事務(wù)將患者基本信息通過查詢事務(wù)將患者基本信息通過QRY /QRF消息來實(shí)現(xiàn)消息來實(shí)現(xiàn) QRY由由MSH、QRD (查詢定義查詢定義) 、QRF組成組成 通常是通過患者的姓名和通常是通過患者的姓名和 ID 號(hào)碼以號(hào)碼以及特定的查詢條件來獲取需要的數(shù)據(jù)及特定的查詢條件來獲取需要的數(shù)據(jù)P111lMSH| &| HIS| |LIS| |200405201200| | QRYR02| MSG0001|P| 2.4 QRD|200404180943|R | I| Q4412| | |10

31、| ID| |10032002| RES QRF| LIS| |200401120100 P112 QRDQRD段為查詢定義段段為查詢定義段, ,用來定義查詢的內(nèi)容：查詢時(shí)間、用來定義查詢的內(nèi)容：查詢時(shí)間、編碼格式、優(yōu)先等級(jí)、編碼格式、優(yōu)先等級(jí)、IDID號(hào)、請(qǐng)求數(shù)據(jù)的最大值、請(qǐng)求方號(hào)、請(qǐng)求數(shù)據(jù)的最大值、請(qǐng)求方的信息、所要請(qǐng)求的內(nèi)容、數(shù)據(jù)編碼的部門信息。的信息、所要請(qǐng)求的內(nèi)容、數(shù)據(jù)編碼的部門信息。 QRFQRF段在段在QRDQRD段后，用來進(jìn)一步定義查詢的內(nèi)容、查詢著段后，用來進(jìn)一步定義查詢的內(nèi)容、查詢著所在信息所在信息l LIS 可以使用可以使用DSR (顯示應(yīng)答消息顯示應(yīng)答消息) 立即立即將

32、查詢結(jié)果發(fā)送給將查詢結(jié)果發(fā)送給H ISl 也可以先發(fā)送一個(gè)查詢確認(rèn)消息也可以先發(fā)送一個(gè)查詢確認(rèn)消息 (QCK), 表示已經(jīng)收到查詢請(qǐng)求表示已經(jīng)收到查詢請(qǐng)求 然后在以后的某個(gè)時(shí)間再將查詢的結(jié)然后在以后的某個(gè)時(shí)間再將查詢的結(jié)果通過果通過DSR 發(fā)送給發(fā)送給H ISl MSH|&|LAB01|ICU|DSR|ZXT23461|P|2.3MSA|AA|MSG00001QRD|199909111012|D|I|4387|20LI|12233|RES|ALL l 第一第一段為段為MSH，說明說明由由LAB檢驗(yàn)檢驗(yàn)室室發(fā)發(fā)給給ICU部部門門的的編號(hào)編號(hào)ZXT23461確認(rèn)消息確認(rèn)消息l第第二段為二段

33、為MSA，回應(yīng)編碼回應(yīng)編碼MSG00001消息消息l第三第三段為段為QRD，說明此，說明此消息消息是是1999年年9月月11日日10時(shí)時(shí)12分分發(fā)發(fā)出出查詢查詢病病人（號(hào)碼人（號(hào)碼#12233）的所有的所有檢檢查查資資料料P113第四第四段為段為DSP，顯示顯示此此消息為消息為病病人（號(hào)碼人（號(hào)碼#12233）SMITH, JOHN H.的的資資料料DSP|RESULTS FOR PATIENT#12233SMITH, JOHN H. 09/11/99DSP|SPECIMEN#H85 COLLECTED 09/11/87/07/0/0DSPDSP|ELECTROLYTESDSP| SODIUM

34、 140 135-148 MEQ/L STATDSP| POTASSIUM 4.0 3.5-3.0 MEQ/L STATDSP| CHLORIDE 89 95-111 MEQ/L STATDSP| CO2 20 20-30 MEQ/L STAT第十一第十一段為段為DSP，顯示顯示病病人（號(hào)碼人（號(hào)碼#12233）SMITH, JOHN H）血液內(nèi)含的二氧化碳血液內(nèi)含的二氧化碳CO2數(shù)為數(shù)為20，其，其標(biāo)準(zhǔn)值為標(biāo)準(zhǔn)值為20-30lRIS在對(duì)病人檢查完后，可主動(dòng)把病人的檢在對(duì)病人檢查完后，可主動(dòng)把病人的檢查結(jié)果構(gòu)造成查結(jié)果構(gòu)造成ORUR01消息給消息給HISlORU消息用于傳遞實(shí)驗(yàn)室結(jié)果給其他系統(tǒng)

35、消息用于傳遞實(shí)驗(yàn)室結(jié)果給其他系統(tǒng) ORU的三層結(jié)構(gòu)：的三層結(jié)構(gòu)： 上層為上層為PID消息，記錄病人基本信息消息，記錄病人基本信息 中層為中層為OBR消息，用于記錄醫(yī)囑記錄消息，用于記錄醫(yī)囑記錄 下層為下層為OBX消息，用于記錄觀察結(jié)果消息，用于記錄觀察結(jié)果1、23、844567P94l事件事件A08 l與與HIS系統(tǒng)相關(guān)的消息：系統(tǒng)相關(guān)的消息：lA01-08, A11-13, A38, A40P129l申請(qǐng)檢查醫(yī)囑消息包括一般醫(yī)囑消申請(qǐng)檢查醫(yī)囑消息包括一般醫(yī)囑消息（息（ ORM）等）等l細(xì)節(jié)財(cái)務(wù)消息（細(xì)節(jié)財(cái)務(wù)消息（DFT）l財(cái)務(wù)事務(wù)將患者基本信息放在財(cái)務(wù)事務(wù)將患者基本信息放在DFT 的的PID

36、 段中發(fā)送給段中發(fā)送給LIS， 通知通知 LIS 對(duì)患者對(duì)患者進(jìn)行的各種財(cái)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行的各種財(cái)務(wù)事項(xiàng)lLIS 使用使用ACK 消息做出應(yīng)答消息做出應(yīng)答l非請(qǐng)求觀察（非請(qǐng)求觀察（ORUORU）l3.8.1 HL7接口引擎簡(jiǎn)介接口引擎簡(jiǎn)介 圖圖3.11 HL7引擎引擎l第一種層次數(shù)據(jù)交換應(yīng)用，是對(duì)現(xiàn)有的第一種層次數(shù)據(jù)交換應(yīng)用，是對(duì)現(xiàn)有的信息進(jìn)行處理，只是信息進(jìn)行處理，只是“交換交換”現(xiàn)有的系現(xiàn)有的系統(tǒng)中存在的信息數(shù)據(jù)統(tǒng)中存在的信息數(shù)據(jù) 第二種層次是基于不同系統(tǒng)之間進(jìn)行整合第二種層次是基于不同系統(tǒng)之間進(jìn)行整合的數(shù)據(jù)通訊，其目的達(dá)到不同系統(tǒng)之間的的數(shù)據(jù)通訊，其目的達(dá)到不同系統(tǒng)之間的無縫連接而進(jìn)行的數(shù)據(jù)通

37、訊和數(shù)據(jù)交換應(yīng)無縫連接而進(jìn)行的數(shù)據(jù)通訊和數(shù)據(jù)交換應(yīng)用用 HL7 Ready：第二種層次數(shù)據(jù)交換第二種層次數(shù)據(jù)交換P137lHL7引擎的核心技術(shù)引擎的核心技術(shù) 利用文本開發(fā)的動(dòng)態(tài)鏈接庫進(jìn)行利用文本開發(fā)的動(dòng)態(tài)鏈接庫進(jìn)行HL7HL7消息的構(gòu)造與解析消息的構(gòu)造與解析 具體實(shí)現(xiàn)具體實(shí)現(xiàn): : 采用面向?qū)ο缶幊碳夹g(shù)，實(shí)現(xiàn)采用面向?qū)ο缶幊碳夹g(shù)，實(shí)現(xiàn)HL7HL7消息的解析與構(gòu)建功能，并可以動(dòng)消息的解析與構(gòu)建功能，并可以動(dòng)態(tài)鏈接庫形式對(duì)外提供調(diào)用接口，態(tài)鏈接庫形式對(duì)外提供調(diào)用接口，以供其他應(yīng)用程序調(diào)用以供其他應(yīng)用程序調(diào)用l在在消息消息中保存中保存段段的鏈表的指針的鏈表的指針l段段中保存中保存字段字段的的指針數(shù)組指針數(shù)組l字段字段