醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)

1、 院感科 2018.03.081、醫(yī)院感染相關(guān)概念2、醫(yī)院感染報(bào)告制度及流程3、醫(yī)療廢物管理制度4、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例5、職業(yè)暴漏（手衛(wèi)生）6、中華人民共和國(guó)傳染病防治法7、傳染病組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)8、傳染病的報(bào)告制度及流程9、傳染病報(bào)告卡填寫要求10、我院有檢測(cè)能力的傳染病報(bào)告(乙肝、丙肝、梅毒、肺結(jié)核、HIV等的診斷及報(bào)告）11、2015版?zhèn)魅静⌒畔?bào)告管理規(guī)范12.流感診療常規(guī)13、“精準(zhǔn)扶貧”相關(guān)政策14、觀看“手衛(wèi)生操作視頻” 最后：測(cè)試醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者人院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人

2、員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 醫(yī)院內(nèi)感染的涵義如下： 1醫(yī)院內(nèi)感染必須發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，包括在醫(yī)院感染而在院外或轉(zhuǎn)院后發(fā)病的病人，不包括在院外感染而在院內(nèi)發(fā)病的病人。 2有明確潛伏期的疾病，病人從人院后第一天算起，超過(guò)平均潛伏期而發(fā)病的，應(yīng)為醫(yī)院感染。但由于潛伏期變動(dòng)幅度較大，還應(yīng)參照病原學(xué)及流行病學(xué)資料來(lái)確定。 3無(wú)明確潛伏期的疾病，病人入院48h后發(fā)生的感染即為醫(yī)院內(nèi)感染。 4研究對(duì)象主要為住院病人和醫(yī)院工作人員，而門診病人、陪住者、探視者流動(dòng)性大，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染不易發(fā)現(xiàn)和判斷，一般不列為研究對(duì)象。 醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象

3、。如病區(qū)發(fā)生3例以上醫(yī)院感染病例，在做好登記的同時(shí)，立即（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告醫(yī)院感染管理科（或?qū)?、兼職?fù)責(zé)人）：交叉感染：即病人與病人、病人與工作人員間通過(guò)直接或間接傳播引起的感染。自身感染又稱內(nèi)源性感染：指病原體來(lái)自于病人本身的感染。因病長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制劑或激素等，病人全身抵抗力降低，即可引起自身感染。例如術(shù)后傷口感染的葡萄球菌來(lái)自自身皮膚；鏈球菌來(lái)自口腔；氣性壞疽及破傷風(fēng)桿菌來(lái)自腸道。另外由于長(zhǎng)期使用抗生素等造成菌群失調(diào)癥，使一些部位的耐藥菌異常增殖而發(fā)展成為一種新的感染，如致病性大腸桿菌腸炎等。醫(yī)源性感染：即指在診斷治療或預(yù)防過(guò)程中由于所用器械、材料及場(chǎng)所的消毒不嚴(yán)，或由于制劑不純而

4、造成的感染。帶入傳染：病人入院時(shí)已處于另一種傳染病的潛伏期，住院后發(fā)病，傳給其他患者。如痢疾病人入院前已感染上腮腺炎，入院后發(fā)病，致使腮腺炎在醫(yī)院內(nèi)傳播開來(lái)。機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者，接受各種免疫抑制劑治療者。體弱者。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者。接受各種侵入性操作者。住院時(shí)間長(zhǎng)的，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的。一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率50%。三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院

5、內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按中華人民共和國(guó)傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。五、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科醫(yī)院感染管理小組一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。六、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)研究、分析，最后認(rèn)定或否定。1、醫(yī)療廢物管理實(shí)行管理責(zé)任制，醫(yī)院法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。2、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門的主要負(fù)責(zé)人為部門責(zé)任人。切實(shí)履行職責(zé)，制定

6、相關(guān)管理制度、工作要求、組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)查考核，確保各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的安全管理。3、各科主任或者護(hù)士長(zhǎng)或者指定負(fù)責(zé)人為科室責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責(zé)，預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，并對(duì)意外發(fā)生能作出應(yīng)急反應(yīng)。4、醫(yī)、護(hù)、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。自覺依法執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和各項(xiàng)相關(guān)管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。5、醫(yī)療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴(yán)格履行職責(zé)，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、制度和實(shí)施辦法，無(wú)故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，將承擔(dān)法律責(zé)任。 院長(zhǎng)院

7、長(zhǎng)（全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作） 分管院長(zhǎng)分管院長(zhǎng)（具體分管負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作） 總務(wù)科總務(wù)科 感染管理辦感染管理辦 護(hù)理部、門診部護(hù)理部、門診部 保衛(wèi)科保衛(wèi)科負(fù)責(zé)廢物暫存 負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、 負(fù)責(zé)產(chǎn)生地廢物管理 負(fù)責(zé)阻止醫(yī)療廢物 及中轉(zhuǎn)管理 指導(dǎo)、督查 的院外流失等 醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站 全院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地全院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn) 負(fù)責(zé)分類、消毒、轉(zhuǎn)移1、感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：A/ 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械; 廢棄的被服; 其他

8、被病人血液、體液、排泄物污染的物品B/醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾C/病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液D/各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本E/、廢棄的血液、血清。F/使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物2、病理性廢物： 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)的專職人員將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。（2）定期包裝打包封扎過(guò)稱登記，送指定地點(diǎn)焚燒處理。3、損傷性廢物

9、：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（1）銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的硬質(zhì)容器內(nèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)處置前向容器內(nèi)注入足量的、高水平的消毒劑，即密封容器后置黃色塑料袋內(nèi)封扎后送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，過(guò)稱登記。（2）暫時(shí)貯存地點(diǎn)按感染性廢物的焚燒處理方法轉(zhuǎn)運(yùn)，并按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)運(yùn)手續(xù) 4、藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（1）少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標(biāo)簽注明，按感染性廢物的焚燒方法處理。（2）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的處置，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、 易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。（1）化學(xué)性

10、廢物中批量的刻化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置 。（2）批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。少量破損的體溫計(jì)可置入損傷性醫(yī)療廢物中處置。 1、以上放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。2、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。3、醫(yī)院應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明規(guī)定。4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。5、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)錄系中文標(biāo)簽，

11、中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。6、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。7、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)過(guò)稱登記。建立醫(yī)療廢物收集統(tǒng)計(jì)表，按日按月統(tǒng)計(jì)匯總送醫(yī)院感染管理科備案。9、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。感染性廢物：黃色專用醫(yī)療垃圾袋（傳染性的用雙層口袋

12、）損傷性廢物：專用黃色銳器盒（生活垃圾黑色口袋）我院醫(yī)廢處置交瀘州吳辰醫(yī)療廢物處置公司。醫(yī)院暫存不超過(guò)2天，廢物交接登記本及轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第 380 號(hào) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例已經(jīng)2003年6月4日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。 第四章醫(yī)療廢物的集中處置第四章醫(yī)療廢物的集中處置第二十二條第二十二條從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位，應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門申請(qǐng)領(lǐng)取經(jīng)營(yíng)許可證；未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位，不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動(dòng)。第二十三條第二十三條醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（一）具有符

13、合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物貯存、處置設(shè)施或者設(shè)備；（二）具有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的技術(shù)人員以及相應(yīng)的技術(shù)工人；（三）具有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置效果檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作的機(jī)構(gòu)和人員；（四）具有保證醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度。第二十四條第二十四條醫(yī)療廢物集中處置單位的貯存、處置設(shè)施，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離居（村）民居住區(qū)、水源保護(hù)區(qū)和交通干道，與工廠、企業(yè)等工作場(chǎng)所有適當(dāng)?shù)陌踩雷o(hù)距離，并符合國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門的規(guī)定。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血源性病原體（血液、體液，包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有

14、病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。1 1、針刺：、針刺：由于污染的針頭或銳由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳器傷感染性疾病的傳播幾率：播幾率： HBV HBV：6.0-30.0%6.0-30.0%、 HCV HCV：0.4-6.0%0.4-6.0%、 HIV HIV：0.25-0.4%0.25-0.4%2 2、切割、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀手術(shù)中傳遞剪刀及刀片；縫合中。片；縫合中。3 3、抽血、抽血 將血樣標(biāo)本注入試將血樣標(biāo)本注入試管中；拔出針頭時(shí)。管中；拔出針頭時(shí)。4 4、直接接觸、直接接觸 收拾手術(shù)污物；經(jīng)收拾手術(shù)污物；經(jīng)常發(fā)生在患者或其他常發(fā)生在患者

15、或其他人員突然移動(dòng)時(shí)；人員突然移動(dòng)時(shí)； 分離輸液器時(shí)。分離輸液器時(shí)。物理因素物理因素針刺傷、噪聲、放射線針刺傷、噪聲、放射線化學(xué)因素化學(xué)因素消毒劑、麻醉廢氣、化療藥物消毒劑、麻醉廢氣、化療藥物生物因素生物因素SARSSARS、乙型肝炎病毒、丙型肝、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌手部皮膚發(fā)生手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行破損，在進(jìn)行操作時(shí)必須戴操作時(shí)必須戴雙層手套雙層手套注意防止被針注意防止被針頭、縫合針、頭、縫合針、刀片等銳器刺刀片等銳器刺傷或者劃傷傷或者劃傷禁止用手直禁止用手直接接觸使用接接觸使用后的針頭、后的針頭、刀片等銳器刀片等銳器手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)施

16、手衛(wèi)生手衛(wèi)生現(xiàn)狀現(xiàn)狀手衛(wèi)生手衛(wèi)生方法方法直接接觸病人前后，接觸不同病人間，從同一個(gè)病人身體直接接觸病人前后，接觸不同病人間，從同一個(gè)病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物和傷口敷料后；體液、分泌物、排泄物和傷口敷料后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔或無(wú)菌物品之前，處理污染進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔或無(wú)菌物品之前，處理污染物品后；物品后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污

17、染物或者被病人的血液、體液當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。污染后。 報(bào)告登記報(bào)告登記2 評(píng)估評(píng)估3 預(yù)防性治療預(yù)防性治療41 追蹤隨訪追蹤隨訪5 局部處理局部處理1 11 12 23 34 45 5向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表用肥皂在流動(dòng)水下沖洗用肥皂在流動(dòng)水下沖洗5 5分鐘分鐘碘酒、酒精消毒傷口碘酒、酒精消毒傷口立即擠出傷口部位的血立即擠出傷口部位的血請(qǐng)有關(guān)專家評(píng)估刺傷并指導(dǎo)處理請(qǐng)有關(guān)專家評(píng)估刺傷并指導(dǎo)處理報(bào)告和登記報(bào)告和登記1989年2月21日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過(guò)2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大

18、會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂 自2004年12月1日起施行傳染病防治法的概念傳染病防治法的概念 傳染病防治法是調(diào)整預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。 傳染病是指由病源性細(xì)菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間互相傳播的一類疾病。 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法相關(guān)規(guī)定對(duì)部分傳染病進(jìn)行了調(diào)整如下： 1、將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。?2、將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理； 3、解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。在中華人民共和

19、國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況?！耙磺袉挝缓蛡€(gè)人”，既包括我國(guó)的一切機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位，也包括我國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的外國(guó)駐華機(jī)構(gòu)、外資企業(yè)、中外合資、中外合作企業(yè)等單位；既包括中國(guó)人，也包括在我國(guó)境內(nèi)的外國(guó)國(guó)籍和無(wú)國(guó)籍等一切自然人。根據(jù)我國(guó)法律法規(guī)規(guī)定和國(guó)際慣例，所有駐中國(guó)的外國(guó)使、領(lǐng)館人員必須遵守我國(guó)傳染病防治法的規(guī)定，沒(méi)有傳染病防治方面的豁免權(quán)。 法定傳染病分類管理的法律規(guī)定 （根據(jù)新法修訂） 根據(jù)傳染病的危害程度和應(yīng)采取的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、管理措施，參照國(guó)際上統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，將全

20、國(guó)發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴(yán)重的39種急性和慢性傳染病列為法定管理傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對(duì)人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實(shí)行分類管理。 1甲類傳染病(2種）必須2小時(shí)內(nèi)報(bào)告或以最快的通訊方式報(bào)告 鼠疫、霍亂。2乙類傳染?。?6種）必須6小時(shí)內(nèi)報(bào)告 傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染?。?1種）

21、必須24小時(shí)內(nèi)報(bào)告 流行性感冒（甲型H1N1 ）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 醫(yī)院成立傳染病管理委員會(huì)，院長(zhǎng)為委員會(huì)主任，成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等組成。辦公室設(shè)在院感科，負(fù)責(zé)傳染病的日常工作及網(wǎng)絡(luò)

22、直報(bào)1、實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制：根據(jù)本單位疫情報(bào)告工作基礎(chǔ)，制定法定傳染病報(bào)告工作計(jì)劃，對(duì)本單位疫情報(bào)告工作經(jīng)常進(jìn)行自查，對(duì)院感科工作進(jìn)行考評(píng)、指導(dǎo)和督促，確保疫情報(bào)告質(zhì)量2、教育和培訓(xùn)：對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)如傳染病防治法及其實(shí)施辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等進(jìn)行教育與培訓(xùn)。讓每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員熟悉各類傳染病病種，疑似病例和確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告方法和報(bào)告時(shí)限，了解醫(yī)院有關(guān)疫情報(bào)告的各項(xiàng)制度，掌握各種卡、表、冊(cè)的填報(bào)規(guī)定；3、加強(qiáng)制度管理：實(shí)行首診報(bào)告制、醫(yī)囑制，并將疫情報(bào)告工作納入醫(yī)院管理工作的內(nèi)容。4、督查與指導(dǎo)：堅(jiān)持經(jīng)常性的檢查、督促、指導(dǎo)與管理。隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，糾正行為偏差

23、，確保依法辦事；5、對(duì)本單位和責(zé)任地段的傳染病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；6、執(zhí)行衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)本院提出的改進(jìn)傳染病防治管理工作的意見；7、定期向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)匯報(bào)工作情況，遇到緊急情況及時(shí)報(bào)告。8、委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院感科，具體負(fù)責(zé)傳染病管理的日常工作和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。為認(rèn)真貫徹實(shí)施傳染病防治法，保證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定我院傳染病管理制度。 1、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、院感專職人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人。 2、門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項(xiàng)目準(zhǔn)確、完整、字體清楚。 3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病以及乙類傳染病中的艾滋

24、病、脊髓灰質(zhì)炎、傳染性非典肺炎、不明原因肺炎和肺炭疽的病人、原攜帶者和疑似病人時(shí)，2小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡通過(guò)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并以最快的通訊方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人和丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)通過(guò)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 4、責(zé)任報(bào)告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點(diǎn)管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報(bào)告防疫站并配合檢診。 5、責(zé)任報(bào)告人填寫傳染病報(bào)告卡片應(yīng)準(zhǔn)確、完整、字體清楚，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)交醫(yī)院指定的疫情管理人員。 6、診治傳染病病人時(shí)，要按規(guī)定作好消毒、隔離措施。 7、疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情

25、的收集報(bào)告工作，每月一次傳染病漏報(bào)自查，做好門診日志、疫情旬報(bào)、傳染病花名冊(cè)、自查統(tǒng)計(jì)、獎(jiǎng)懲情況等資料并存檔。 8、責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人、醫(yī)院負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定予以處理。 及時(shí)、準(zhǔn)確。字跡清楚，無(wú)涂改。欄目填寫完整，準(zhǔn)確。病例“診斷時(shí)間”應(yīng)到小時(shí)（必填項(xiàng)）14歲以下患兒家長(zhǎng)的姓名、聯(lián)系電話為必填項(xiàng)。備注欄填寫診斷傳染病的陽(yáng)性體征。身份證號(hào)：提示X字母用小寫年齡：從業(yè)人員不能年齡在14歲以下；14歲以上不能是“幼托兒童”和“散居兒童患者工作單位：幼托、學(xué)生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填臨床診斷：脊灰、HIV、涂（+）、僅培陽(yáng)不可填報(bào)；實(shí)驗(yàn)室

26、診斷：改為“實(shí)驗(yàn)室確診”，菌（-）、未痰檢、AFP不可填報(bào)；疑似病例：脊灰、艾滋病、HIV、涂（+）、僅培陽(yáng)、AFP不可填報(bào)；病原攜帶者：僅霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日瘧、惡性瘧可填報(bào)（傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范要求需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病，其他病種的病原攜帶者可不報(bào)告）；病例分型：乙肝、丙肝、血吸蟲病的急慢性為必填項(xiàng)診斷時(shí)間”，必填項(xiàng)且必須精確到小時(shí)診斷時(shí)間、醫(yī)生填卡日期、報(bào)告卡錄入時(shí)間、死亡日期不能早于發(fā)病日期；診斷時(shí)間不能晚于當(dāng)前時(shí)間人類免疫缺陷病毒1+2抗體梅毒螺旋體特異性抗體乙型肝炎標(biāo)記物丙型肝炎抗體乙肝乙肝報(bào)告丙肝丙肝選自選自

27、性病病例一、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：性病病例一、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：1、非梅毒螺旋體血清學(xué)抗原實(shí)驗(yàn)(RPR、TRUST) 陽(yáng)性2、梅毒螺旋體血清學(xué)抗原實(shí)驗(yàn)(TPPA) 陽(yáng)性二、其它條件：二、其它條件：1、流行病學(xué)史：有多性伴，不安全性行為；或性伴有梅毒感染史（有典型臨床表現(xiàn)除外）2、臨床表現(xiàn)：有相應(yīng)梅毒臨床表現(xiàn)三、診斷三、診斷1、有臨床表現(xiàn)梅毒：必須滿足有相應(yīng)臨床表現(xiàn)+至少梅毒螺旋體血清學(xué)抗原實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性2、無(wú)臨床表現(xiàn)梅毒：必須滿足有相應(yīng)流行病學(xué)史+梅毒螺旋體和非梅毒螺旋體血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告工作指南（試行）報(bào)告工作指南（試行）梅毒以下情形不用報(bào)告：以下情形不用報(bào)告：一期梅毒：一期梅毒：1、發(fā)病后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就

28、診前，已到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并診斷為一期梅毒。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病的醫(yī)療單位如私人診所、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診除外2、已被診斷為一期梅毒，經(jīng)過(guò)治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測(cè)的。3、一期梅毒跨年度復(fù)診與隨訪檢測(cè)的二期梅毒二期梅毒: :1、發(fā)病后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，已到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并診斷為二期梅毒。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病的醫(yī)療單位如私人診所、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診除外2、已被診斷為一期梅毒，經(jīng)過(guò)治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測(cè)的。3、被診斷為二期梅毒，經(jīng)過(guò)治療，但治療不規(guī)范，導(dǎo)致血清復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)二期梅毒皮損的4、二期梅毒跨年度復(fù)診與隨訪檢測(cè)的梅毒報(bào)告梅毒報(bào)告三期梅毒：1、發(fā)病后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，已到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并診斷為一期梅毒。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病的醫(yī)療單位如私人診所、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診除外2、已被診斷為一期梅毒，經(jīng)過(guò)治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測(cè)的。3、一期梅毒跨年度復(fù)診與隨訪檢測(cè)的隱性梅毒：1、既往有梅毒診斷和治療史，本次檢查發(fā)現(xiàn)梅毒血清檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具有梅毒診斷能力的醫(yī)生，如非皮膚性病科室（內(nèi)科、外科、兒科等）的醫(yī)生，但不具備診斷能力時(shí)，對(duì)入住院病人、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦、婚檢人群、其它相關(guān)檢查等發(fā)現(xiàn)的梅毒血清實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者，不應(yīng)直接進(jìn)行梅毒診斷與報(bào)告。應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)診或會(huì)診，按診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷后再?zèng)Q定是否需要報(bào)告。3、既往梅毒治療者，在進(jìn)行梅毒復(fù)診與