多學(xué)科協(xié)作型糖尿病教育模式治療糖尿病患者的療效隨機(jī)對照研究

1、多學(xué)科協(xié)作型糖尿病教育模式治療糖尿病患者的療效隨機(jī)對照研究周飛陳文璞劉付貞鄒藝(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 廣東 湛江524001)【摘要】冃的：觀察應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作型糖尿病教育模式治療糖尿病患者的效 果。方法：選取我院2012年7月一2013年6月間治療的200例糖尿病患者作為 研究對象，并隨機(jī)分入觀察組(100例)和對照組(100例)。觀察組采用多學(xué)科 協(xié)作型糖尿病教育模式進(jìn)行治療，對照組患者采用常規(guī)治療模式進(jìn)行治療。結(jié)果: 觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照 組(p<0.01)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.70%,明顯低于對照組的19.34%, 其

2、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(&chi;2=7.62, p<0.010)o結(jié)論：應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作型糖尿 病教育模式對糖尿病患者進(jìn)行治療可以顯著降低患者血糖水平，減少近、遠(yuǎn)期并 發(fā)癥的發(fā)生，是一種非常有效的糖尿病治療方式?！娟P(guān)鍵詞】多學(xué)科協(xié)作型；糖尿??；教育模式【中圖分類號】r587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 10-0161-02糖尿病(diabetes mellitus, dm )是一種累及多個(gè)器官和系統(tǒng)的疾病，單純 依靠內(nèi)分泌科醫(yī)師對dm患者進(jìn)行治療已經(jīng)難以滿足對該病的預(yù)防和治療需要l o多學(xué)科協(xié)作型糖尿病教育模式是一種以相關(guān)科室協(xié)同、醫(yī)護(hù)患三方互動、

3、強(qiáng)化溝通質(zhì)量、優(yōu)化人力資源配置為特征的治療模式，自2012年起，我院組 織相關(guān)科室的醫(yī)師、護(hù)士組成多學(xué)科協(xié)作組共同對糖尿病患者進(jìn)行綜合治療，現(xiàn) 將治療情況報(bào)道如下：1.資料與方法1.1 一般資料選取我院2012年7月一2013年6月間治療的200例ii型糖尿病患者作為研 究對象，采用電腦生成隨機(jī)數(shù)法將患者隨機(jī)分入觀察組和對照組，每組各100 例患者，兩組患者在性別、年齡、空腹血糖、餐后2h血糖值等方面差異無統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2研究方法觀察組患者在多學(xué)科協(xié)作組(multidisciplinary team, mdt)指導(dǎo)下進(jìn)行治療。我院mdt由內(nèi)分泌科、眼科、心

4、血管科等科室臨床醫(yī)師和內(nèi)分泌科護(hù)士共同組 成，由內(nèi)分泌科醫(yī)師負(fù)責(zé)與組內(nèi)其它專科醫(yī)師進(jìn)行溝通，共同為患者指定個(gè)性化 的糖尿病健康教育計(jì)劃；各?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)治療患者出現(xiàn)的涉及本?？频牟l(fā)癥, 并應(yīng)定期對內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行本專科相關(guān)知識培訓(xùn)；糖尿病教育專職護(hù)士在赴廣 東省南方醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行糖尿病教育培訓(xùn)后負(fù)責(zé)對糖尿病患者的床 邊和課堂健康教育；管床護(hù)士負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理。對于住院患者2w進(jìn)行一次 全面檢查以評估治療效果并調(diào)整治療方案，出院患者每3月復(fù)查一次以評估治療 效果、并發(fā)癥情況并調(diào)整治療方案，共進(jìn)行18個(gè)月。對照組患者采用常規(guī)治療 模式進(jìn)行治療，并僅于第18個(gè)月研究結(jié)束評價(jià)療效吋安排統(tǒng)一

5、復(fù)診。1.3療效評價(jià)觀察比較兩組患者治療18個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白 水平和控制達(dá)標(biāo)率、患者并發(fā)癥發(fā)生率以評價(jià)兩組患者的治療效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均錄入spss19.0軟件進(jìn)行處理。定量指標(biāo)采用x-&plusmn;s表示, 定量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理，定性資料采用&chi;2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。2.結(jié)果2.1兩組患者治療后血糖控制情況比較觀察組共89例患者完成研究，對照組共93例患者完成研究。表1所示為兩 組患者治療后血糖控制情況比較。觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、 糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)o表

6、1兩組患者治療后血糖控制情況比較組別空腹血糖(mmol/l) 餐后2h血糖(mmol/l) 糖化血紅蛋a (%)觀察組6.14&plusmn;1.847.43&plusmn;2.345.97&plusmn;1.089.95&plusmn;3.076.236.96對照組7.85&plusmn;2.107.43&plusmn;1.69u 值5.84p 值 0.000.000.002.2兩組患者并發(fā)癥情況比較表2所示為兩組患者糖尿病常見并發(fā)癥情況比較。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.70%,明顯低于對照組的19.34%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（&chi

7、;2二7.62, p< 0.01)o3 討論糖尿病是一種全身性、系統(tǒng)性疾病，其治療涉及內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、神 經(jīng)內(nèi)科等多個(gè)科室，單純依靠內(nèi)分泌科醫(yī)師進(jìn)行治療已經(jīng)難以滿足防治糖尿病的 現(xiàn)實(shí)需求。mdt模式的核心在于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的個(gè)體式、經(jīng)驗(yàn)式醫(yī)療模式為現(xiàn)代 的小組協(xié)作、共同決策模式，從而充分發(fā)揮各科的治療技術(shù)，以達(dá)到最好的綜合 療效。多學(xué)科協(xié)作型糖尿病教育模式是一種以mdt為核心、以健康教育為特色 的糖尿病治療模式，其健康教育內(nèi)容不僅包括糖尿病相關(guān)知識，還包括相關(guān)?？?的臨床、護(hù)理知識；其教育對象不僅包括患者及患者家屬，還包括相關(guān)科室的醫(yī) 護(hù)人員。本次研究中觀察到，通過成立mdt對糖尿病慮者進(jìn)行健康教育和治療， 可以顯著降低患者血糖水平，提高患者血糖控制率，減少近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生， 是一種非常有效的dm治療方式。本研究的缺點(diǎn)在于研究的時(shí)間較短，未能對 mdt模式延緩患者并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的情況進(jìn)行評估。今后筆者將對這一問題 繼續(xù)進(jìn)行研究，并做后續(xù)報(bào)道?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 葛均波，徐永健內(nèi)科學(xué)（第8版）m北京:人民衛(wèi)生出版社.2013:765.2 中國普外基