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文檔簡介

1、醫(yī)保培訓記錄醫(yī)保培訓記錄培訓時間培訓地點培訓方式講座、座談交流、小組討論等參訓人員培訓內(nèi)容隨著醫(yī)療保險不斷發(fā)展,醫(yī)療保險制度不斷的完善,為了使醫(yī)療保險更好地服務于大眾,有效地保障各類人群基本醫(yī)療保險需求,促進參保人員合理利用衛(wèi)生服務資源,促進醫(yī)保定點藥店的健康發(fā)展。本企業(yè)積極探索醫(yī)療保險管理服務,不斷完善醫(yī)療保險政策,健全本藥店的醫(yī)療保險服務管理機制,提升醫(yī)療保險管理服務能力,實現(xiàn)醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)??ǖ恼_使用:1、 職工在定點藥店夠藥時必須出示醫(yī)療保險憑證.2、 任何人不得冒用、偽造、出借醫(yī)療保險憑證.3、 職工夠藥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險用藥范圍和支付標準,屬個人帳戶支付的,定點藥

2、房從個人賬戶中劃扣,個人賬戶不足部分向職工收取.4、 職工夠藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險用藥范圍和支付標準,不予支付.5、 藥房工作人員對參保人員夠藥嚴格按基本醫(yī)療保險專用處方、劑量配藥,對參保人員和非參保人員不得有價格歧視,需提供熱情周到的服務。醫(yī)保培訓記錄培訓時間培訓地點培訓方式講座、座談交流、小組討論等參訓人員培訓內(nèi)容(重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法實施細則)1、 定點零售藥店審查和確定的原則是1、保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量;2、引入競爭機制,合理控制藥品服務成本;3、布局合理,方便參保人員購藥和便于管理。二、定點零售藥店具備以下資格與條件:1、持有藥品經(jīng)營企業(yè)

3、許可證、藥品經(jīng)營企業(yè)合格證和營業(yè)執(zhí)照,經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格三遵守中華人民共和國藥品管理法及有關(guān)法規(guī),有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務質(zhì)量;三嚴格執(zhí)行國家、重慶市規(guī)定的藥品價格政策,經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格;四具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥、小時提供服務的能力;五能保證營業(yè)時間內(nèi)至少一名藥師在崗,營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓合格;六嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī),有規(guī)范的內(nèi)部管理制度,配備必要的管理人員和設備。七、外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字,并保存年以上以備核查。八、 定點零售藥店應明

4、確專兼職管理人員,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作。要認真核實參保人員身份,對參保人員由醫(yī)療保險基金支付藥費的藥品清單要分別管理,單獨建帳。九、定點零售藥店定期與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算費用。醫(yī)療保險機構(gòu)要按照有關(guān)政策規(guī)定,對定點零售藥店的服務情況和費用進行檢查和審核,對違反規(guī)定的費用,不予支付。十、定點零售藥店資格實行年審制度。統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門依照有關(guān)規(guī)定,會同統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),對定點零售藥店的定點資格、服務質(zhì)量、違紀違規(guī)情況等進行審查。醫(yī)保培訓記錄培訓時間培訓地點培訓方式講座、座談交流、小組討論等參訓人員培訓內(nèi)容(醫(yī)保財務管理制度)1、 藥店必須要有兼職或?qū)B毜尼t(yī)保管理人

5、員與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作,對參保人醫(yī)療保險基本金支付藥費清單分別管理,單獨建賬。2、 嚴格按照醫(yī)保規(guī)定藥品結(jié)算價參保人員結(jié)算3、 屬于個人賬戶支付的個人賬戶中劃扣,個人賬戶支付不足的部分向顧客收取現(xiàn)金4、 藥店不得偽造或者變造賬目、資料處方、費用單據(jù)等不正當手段結(jié)算醫(yī)療費用。5、 藥店按規(guī)定定期與醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算費用6、 嚴禁發(fā)生參保人員已付費,又騙取醫(yī)保的雙重收費7、 按照醫(yī)?;饡嬛贫仍O置賬簿,會計報表,財務檔案并按要求保管,會計核算,達到賬賬、賬實、賬表符合。8、 嚴格按照醫(yī)保藥品目錄進行醫(yī)??ńY(jié)賬,杜絕濫用醫(yī)刷???,嚴格按照醫(yī)保規(guī)定認真、準確的辦理各項收支業(yè)務和結(jié)報工作,對部分會計數(shù)據(jù)進行處理。9、 對醫(yī)保指定藥品要進行專項管理,準確記錄刷卡和未刷卡的銷售情況,月底及時準確的對該藥品進行盤存,統(tǒng)計該月的刷卡銷售品種及數(shù)量,

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