小兒消化性潰瘍合并出血臨床護(hù)理觀察

1、小兒消化性潰瘍合并出血臨床護(hù)理觀察【摘要】目的分析探討患兒消化性潰瘍合并出血的臨床護(hù)理及療效。方法以2011年5月至2012年5月間我院 收治的32例消化性潰瘍合并出血患兒為研究對象，采用總 結(jié)回顧分析法，收集并整理32例患兒的病例信息與治療資 料，并與主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士對小兒消化性潰瘍合并出血進(jìn) 行臨床分析與護(hù)理措施進(jìn)行探討。結(jié)果32例患兒中，復(fù)合 潰瘍9例，胃潰瘍11例，十二指腸球部潰瘍12例，患兒臨 床癥狀為：單純性黑便、單純性嘔血與黑便加嘔血，出血性 休克有8例。32例患兒經(jīng)治療與護(hù)理后，均臨床治愈出院， 住院時(shí)間4d-20d,平均(&5 + 0.6) do結(jié)論對消化性潰瘍 合

2、并出血患兒進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理工作，有利于其恢復(fù)與治 愈，早日康復(fù)出院。【關(guān)鍵詞】小兒消化性潰瘍；出血；臨床護(hù)理doi： 10. 3969/j. issn. 10047484 (x) 2013. 11. 310 文 章編號：1004-7484(2013)-11-6543-01 消化性潰瘍(peptic ulcer)是指胃和十二指腸及其深層組織的慢性潰瘍，是兒 童常見的一種消化系統(tǒng)病癥。隨著生活節(jié)奏的變快與兒童飲 食結(jié)構(gòu)上的變化，近年兒童發(fā)病率有增加趨勢。小兒消化性 潰瘍最常見的合并癥是出血，通常起病急、病情發(fā)展迅猛， 嚴(yán)重患兒會并發(fā)大出血，導(dǎo)致死亡。故對于患消化性潰瘍合 并出血的兒童，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行

3、有效治療與精心護(hù)理，以防止大 出血，提升痊愈率。為分析患兒消化性潰瘍合并出血的臨床 護(hù)理及療效，本文以我院患兒為研究對象，探討經(jīng)治療與護(hù) 理后，32例患兒的治愈情況，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1研究對象以2011年5月至2012年5月期間我院收 治的32例消化性潰瘍合并出血患兒為研究對象，出血的判 斷依據(jù)為胃內(nèi)抽出咖啡樣胃液或嘔血，黑便，潛血試驗(yàn)顯示 為強(qiáng)陽性1。其中，男性19例，女性13例，年齡9個(gè)月 -13歲，平均年齡(8.31±0.95)歲，就診時(shí)間3h-3do患 兒臨床表現(xiàn)為不同程度上的反復(fù)腹痛與乏力，十二指腸球部 潰瘍12例，胃潰瘍11例，復(fù)合潰瘍9例。1. 2研究方法

4、采用總結(jié)回顧分析法，收集、整理并分析 32例患兒的病例信息、臨床治療資料，并與主治醫(yī)生、責(zé)任 護(hù)士共同探討患兒的病情，對小兒消化性潰瘍合并出血的臨 床和護(hù)理措施進(jìn)行研究。1.3臨床治療與護(hù)理患兒入院后，應(yīng)及時(shí)采取有效急救 與護(hù)理措施，對其使用止血藥和補(bǔ)充血容量，及時(shí)對出現(xiàn)有 出血指征的患兒進(jìn)行配血，并使用制酸藥，同時(shí)根據(jù)患兒實(shí) 際病情掌握輸液速度和輸血量。要對患兒的病情與生命體征 及尿量變化進(jìn)行密切觀察并做好詳細(xì)記錄。護(hù)理干預(yù)措施包 括基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)等 內(nèi)容。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用2003 microsoft excel建立數(shù)據(jù)庫, 選擇spss13. 0統(tǒng)計(jì)軟

5、件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2. 1臨床表現(xiàn)32例患兒中，十二指腸球部潰瘍12例， 胃潰瘍11例，復(fù)合潰瘍9例，出血性休克有8例，見表1。表1患兒消化性潰瘍并發(fā)出血臨床表現(xiàn)分類統(tǒng)計(jì)臨床表現(xiàn)1例數(shù)1比例（）單純黑便14112. 50單純嘔 血16118. 75黑便加嘔血114143. 75出血性休克18125. 002. 2 治療與護(hù)理效果經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)后，32例患兒均康復(fù)出 院，住院時(shí)間4d-20d,平均（&5±0.6） do隨訪觀察1至 2年均未出現(xiàn)反復(fù)消化道出血癥狀。3討論小兒消化潰瘍常見的合并癥是出血，通常病情來勢兇 猛，進(jìn)展快，在治療過程中及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施

6、尤 為關(guān)鍵3。本次研究中，32例患兒通過及時(shí)有效的治療與 護(hù)理，都成功治愈，恢復(fù)健康，筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)得 出如下護(hù)理措施。3. 1基礎(chǔ)護(hù)理仔細(xì)觀察患兒病情，定期給患兒測體溫、 量脈搏、測血壓，記錄24h呼吸出入量，觀察患兒口唇、臉 色與瞼結(jié)膜色澤，同時(shí)觀察大便、嘔吐物的顏色與量。若發(fā) 現(xiàn)患兒呼吸急促、脈搏跳動加速、尿量少、臉色蒼白，則應(yīng) 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施防止活動性出血的加重。3. 2治療護(hù)理采取有效的護(hù)理措施可以有效減少發(fā)生患 兒并發(fā)癥。嘔血時(shí)患兒的頭應(yīng)偏向一側(cè)，盡量保證血塊順利 吐出，以免因血塊堵塞呼吸道導(dǎo)致窒息，嘔血后及時(shí)用清水 給患兒漱口，避免因異味刺激引起惡心、嘔吐。遵

7、醫(yī)囑給患 兒使用止血藥物，認(rèn)真觀察用藥后有無不良反應(yīng)，用去甲腎 上腺素7ml與冷生理鹽水looml混合，每半小時(shí)給患兒含服 25-40ml,防止局部再出血4。大出血者應(yīng)立即建立兩條靜 脈通道，及時(shí)補(bǔ)液擴(kuò)容，使用止血藥、制酸藥，應(yīng)為失血過 多患兒配血，隨時(shí)準(zhǔn)備輸血。治療過程中護(hù)理人員需掌控輸 液速度和輸血量，血壓恢復(fù)正常時(shí)，放慢輸血與補(bǔ)液速度， 防止血壓過高再次出血，還需定期給患兒測血壓。認(rèn)真記錄 出入量，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取有效 治療措施。3.3飲食護(hù)理患兒出息期間嚴(yán)格進(jìn)食，禁食可讓腸胃得以休息進(jìn)而修復(fù)粘膜。出血停止ld-2d以上，才可讓患兒試 進(jìn)食，需由流質(zhì)食物過渡到半流

8、質(zhì)再到正常的飲食，時(shí)間過 渡為一周。開始進(jìn)食時(shí)，食量與次數(shù)均不宜過多，否則會因 胃酸、胃負(fù)荷過大引發(fā)嘔吐與腹痛等消化不良的反應(yīng)，更有 害于潰瘍的恢復(fù)。3.4心理護(hù)理囑家屬積極參與配合護(hù)理人員工作，注意觀察患兒情緒變化，與患兒交流溝通，向患兒解釋病情，積 極進(jìn)行疏導(dǎo)與安慰，促使患兒有信心，積極樂觀面對疾病。 同時(shí)給予患兒家長安慰與關(guān)懷，使其積極協(xié)助患兒進(jìn)行配合 治療。3.5康復(fù)指導(dǎo)出院時(shí)對患兒及家長進(jìn)行健康教育和指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，切忌暴飲暴食、辛辣與生冷食物。建議患兒少吃零食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)；保持情緒穩(wěn)定, 切忌大喜大悲，老師及家長應(yīng)幫助患兒減輕心理負(fù)擔(dān)。apc、 安乃近等退燒藥與激素要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi) 生，家庭中有感染hp者，實(shí)行分餐制，以減少被感染機(jī)會。 參考文獻(xiàn)1 黃小玲小兒消化性潰瘍并發(fā)出血25例護(hù)理體會j. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012, 33 (02)： 265.2 朱艷麗小兒消化性潰瘍出血的臨床分析和護(hù)理j. 齊