影響檢驗分析前血標本質(zhì)量的因素分析

1、影響檢驗分析前血標本質(zhì)量的因素分析(河北省三河市醫(yī)院 河北廊坊065200)【摘要】目的：探究分析影響檢驗分析前血標木質(zhì)量的因素。方法：選 取在我院檢驗分析前質(zhì)量出現(xiàn)問題的血標木120份，結(jié)合相關(guān)理論回顧性分析影 響檢驗分析前血標木質(zhì)量的主要因素。結(jié)果：影響檢驗分析前血標木質(zhì)量的主要 因素包括患者自身因素、醫(yī)生因素、護理人員因素和送檢人員因素四大方面，其 分別占到了 45.0%、25.8%、15.9%、13.3%,患者自身因素居多。結(jié)論：在對血 標木進行檢驗分析前，應(yīng)了解影響血標木質(zhì)量的相關(guān)因素，完善血標木質(zhì)量管理 機制，嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行，降低各因素對血標木質(zhì)量的影響，保證血標木檢 驗分析

2、的準確性?！娟P(guān)鍵詞】檢驗分析前；血標木；質(zhì)量；影響因素【中圖分類號】r446.ll【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 23-0013-02abstract】objective to analyze and explore the factors affecting the quality of test analysis before blood specimens. methods selected quality issues before our inspection analysis of blood samples of 120, combined with

3、 related theories were retrospectively an a lyzed main factors affecting the quality of test analysis before blood specimens. results the main factors affecting the quality of test analysis before blood specimens, including the patient's own factors, doctors, paramedics and inspection personnel

4、factors four aspects, which accounted for 45.0%, 25.8%, 15.9% and 25.8% respectively, mostly in the patient's own factors. con clusi on before the test of blood specime n analysis, should un d erst a nd the related factors affecting the quality of blood specimen, we will improve the mechanism of

5、 blood specime n quality manageme nt, in strict accorda nee with the re leva nt provisions of, reduce the effects of various factors on the quality of blood specimen, ensure the accuracy of the blood specimen test analysis.【key words inspection before analysis; blood specimens; quality; factors affe

6、cting the通過對血標本進行檢驗分析，可以在一定程度上了解患者的病情狀況, 為后期治療提供一定的參考依據(jù)，保證血標本檢驗結(jié)果的準確性具有十分重要的 意義，因此，必須把控好檢驗分析前血標本的質(zhì)量。伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高， 檢驗自動化水平也在逐漸提升，在進行血標本檢驗前，不僅要求醫(yī)護人員嚴格按 照技術(shù)規(guī)范進行相關(guān)的準備工作，還要求在檢驗申請、標本采集、運送等環(huán)節(jié)把 控好質(zhì)量，有關(guān)數(shù)據(jù)表明檢驗分析前造成的血標本質(zhì)量問題占到了總血標本質(zhì)量 問題的10%左右1。本文將以我院的120份檢驗分析前出現(xiàn)質(zhì)量問題的血標本 為研究對象，探討分析影響檢驗分析前血標本質(zhì)量的因素，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.

7、1 一般資料選取我院的檢驗分析前出現(xiàn)質(zhì)量問題的120份血標本，120份出現(xiàn)質(zhì)量 問題的血標本的檢驗對象為男性66例，女性54例，檢驗對象的年齡在2273 歲之間，平均(4052±5.83)歲。120例檢驗對象在接受檢驗前均同意參 與此次檢驗，且均符合血標本檢驗的標準。1.2方法根據(jù)相關(guān)血標本質(zhì)量控制理論和血標本檢驗質(zhì)量管理經(jīng)驗，對檢驗 分析前血標本質(zhì)量問題進行統(tǒng)計，包括檢驗分析前患者、醫(yī)生、護理人員、送檢 人員等方面，結(jié)合統(tǒng)計學數(shù)據(jù)的具體要求，對統(tǒng)計結(jié)果進行分析，探討影響檢驗 分析前血標本質(zhì)量的因素。1.3統(tǒng)計學方法借助臨床統(tǒng)計學軟件spss 18.0對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分

8、析，計量資料采 用t檢驗，應(yīng)用(x-±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗,用百分比進行 表示。若最后結(jié)果顯示pv0.05,表明具有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果影響檢驗分析前血標本質(zhì)量的因素主要包括患者自身因素、醫(yī)生因素、 護理人員因素和送檢人員因素四個方面，其中患者自身因素包括心理、飲食、用 藥和其它因素，在：l00份出現(xiàn)質(zhì)量問題的血標本中分別占到了 12.5%、17.5%、 10,8%. 4.2%,飲食因素居多；醫(yī)生因素包括檢驗申請表填寫規(guī)范、檢驗項目合 理性方面因素，分別占到了 9.2%、5.8%；護理人員因素包括采血操作順序和采 血吋間，分別占到了 9.2%、6

9、.7%；送檢人員因素包括運送途中的運輸條件、血 標本送檢時間和其他因素，分別占到了 10.8%、8.3%、5.0%。詳細情況見表。3 討論患者自身因素對血標本質(zhì)量的影響從心理、飲食、用藥和其它因素進行 分析，心理因素對血標本的影響表現(xiàn)在當進行血液標本的采集吋，患者如果出現(xiàn) 緊張、恐慌等不良心理情況，血標本中血液免疫因子igm、igg、iga的檢測結(jié)果 就會出現(xiàn)誤差，其會較正常值相對偏高3。另外患者的不良心理情況也會增強 對那個血管的收縮作用，進而造成谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和氧分壓檢測結(jié)果 偏高；患者在進食后，血液中的納、尿素氮、血糖、甘油三酯、肌酸激酶和血清 谷丙轉(zhuǎn)氨酶都會升高，所以在進行采

10、血前，患者不應(yīng)飲用灑精飲料、咖啡或茶, 對患者進行葡萄糖耐量檢驗前，患者應(yīng)適量飲食碳水化合物，在對患者進行心肌 酶譜、血糖血脂檢測前應(yīng)保證患者處于空腹狀態(tài)4；用藥因素對血標本質(zhì)量的 影響體現(xiàn)在化學干擾和藥理學干擾兩個方面，化學干擾是指檢驗直接受到藥物化 學特性的干擾，病理學干擾是指患者在用藥后，藥物代謝產(chǎn)物或自身對檢驗結(jié)果 產(chǎn)生影響；環(huán)境溫度、患者體位等其他因素也會影響血標本的質(zhì)量。醫(yī)生因素主要指醫(yī)生填寫檢驗中請單不規(guī)范，檢驗項目不合理，在沒有 合適的材料類型和檢驗方式進行檢驗，影響了血標本的質(zhì)量。針對于不同類型的 疾病，其病因不同，即使是同一種病，不同患者所表現(xiàn)出的病理特征也會有差異， 醫(yī)生

11、應(yīng)熟練掌握各檢驗項目的指標、敏感性、特異性及原理，合理選擇，保證檢 驗項目的科學性。護理人員所采用的采血順序會對血標本質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，-般采血釆 用真空采血系統(tǒng)，采血順序為血液注入不含抗凝劑的試管，然后注入含固體抗凝 劑的試管，再注入液體抗凝劑的試管；采血吋間一般選在清晨進行，這吋患者沒 有進食，避免了飲食因素對血標本質(zhì)量的影響。送檢人員在運送血標本的途中, 運輸條件包括血標本的密封性、溫度等都會對血標本的質(zhì)量產(chǎn)生影響，在運輸過 程中應(yīng)做好防污染、防漏、防震工作，保證標本密封嚴實，運輸溫度i般控制在 4°c5；血標本送檢吋間也會在一定程度上影響血標本質(zhì)量，如果運輸吋間過長, 血液中的鉀離子含量就會上升，乳酸脫氫酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的活性會降低，膽紅素 易發(fā)生氧化形成膽綠素，酰基載體蛋白、？丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血糖、二氧化碳的結(jié) 合力下降，各種酶失活，所以，待測的血標本一般不宜在室溫下長期放置?！緟⒖嘉墨I】于曉玲,吳延華，劉美華等影響檢驗分析前血標本質(zhì)量的因素卩醫(yī)學研究生學 報,2011,24(12):1283-1286.2夏曉燕.影響檢驗分析前血標本質(zhì)量的因素研究j.醫(yī)學