布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護(hù)理觀察

1、布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托漠鞍霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護(hù)理觀察余明英(四川瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)【摘要】目的：分析布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托澳鍍霧化吸入治療小兒 哮喘的臨床療效及護(hù)理方法。方法：收集2014年1月2015年6月我院收治的 哮喘患兒74例，隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)治療，在常規(guī)治療 基礎(chǔ)上，觀察組給予布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托漠鞍霧化吸入治療，對比分 析兩組患兒癥狀、體征消失時間及有效率。結(jié)果：觀察組患兒咳嗽及咳痰、喘憋、 哮鳴咅、濕羅咅等癥狀、體征消失時間及總有效率與對照組比較，差異顯著 (p<0.05)o結(jié)論：布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托漠鞍

2、霧化吸入治療小兒四 川哮喘的臨床療效顯著，且聯(lián)合霧化吸入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高臨床治療效果。【關(guān)鍵詞】布地奈德混懸液；復(fù)方異丙托漠錢；霧化吸入；小兒哮喘【屮圖 分類號】r2【文獻(xiàn)標(biāo)號】a【文章編號】2095-9753(2016)3-0051-02 abstract】 objective: to analysis of budesonide mixed suspension of joint compound isopropyl joe bromide atomizationinhalation clinical curative effect and nursing methods for the

3、treatme nt of infan tile asthma. methods: collected in janu ary 2014- june 2015, our hospital 74 cases of asthma, were randomly divided into control group and observati on group, control group give conventional treatme ntz on the basis of routine therapy, observation group was given budesonide mixed

4、 suspension of joint compoundisopropyl bromide atomization inhalation treatment, compared two groups of children with symptoms and signs disappeared time andefficient. results: observation group of children with cough and sputum, suppress, wheezing sound and wet rale and so on symptomsand signs disa

5、ppeared time and the total effective rate compared with control group, significant differenee (p < 0.05).conclusion:budesonide mixed suspension of joint compound isopropyl joe bromide atomization inhalation in the treatment of pediatric asthmain sichuan curative effect is distinet, and joint

6、atomization inhalation of high quality nursing, can improve the clinical therapeuticeffect.【key words 】 budesonide mixed suspension; compound isopropyl joe bromide; aerosol inhalation; pediatric asthma哮喘屬于兒科常見疾病，病情易反復(fù)發(fā)作，不利于患兒正常發(fā)育。霧化吸入 治療因具有藥物直達(dá)病灶、藥物起效快、療效確切口安全性高的優(yōu)勢在臨床上取 得了良好的應(yīng)用效果。本文主要分析了布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異

7、丙托澳鞍霧化 吸入治療小兒哮喘的臨床療效及護(hù)理方法，現(xiàn)報告如下。1. 資料與方法1.1臨床資料收集2014年1月-2015年6月我院收治的哮 喘患兒74例，將74例患者隨機分為對照組37例、觀察組37例。觀察組年齡 1-12歲，平均(5.11±1.14)歲；對照組年齡10個月歲，平均(5.08±1.19)歲。均滿足中華醫(yī)學(xué)會修訂的兒童支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo) 準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心力衰竭、呼吸衰竭患兒；排除近48h內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素 及支氣管擴(kuò)張劑患兒。上述兩組研究患兒臨床資料對比，差異不顯著(p&gt；0.05), 具有比較價值。1.2方法對照組入院

8、后給予吸氧支持、抗病毒、抗感染、止咳化痰、解痙平 喘等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予布地奈德混懸液(魯南貝特制藥有限公 司，生產(chǎn)批號：130415)聯(lián)合復(fù)方異丙托澳錢(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司， 生產(chǎn)批號：131107)霧化吸入治療。6歲以下患兒給予1.25ml復(fù)方異丙托漠錢溶液+0.5mg布地奈德混懸液霧 化吸入治療；6-12歲患兒給予2.50ml復(fù)方異丙托漠鞍溶液+lmg布地奈德混懸 液霧化吸入治療，每天2次，每次10-15分鐘，連續(xù)治療5天為1療程，患者 2療程結(jié)束后進(jìn)行效果評價。1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄兩組患兒咳嗽及咳痰、喘憋、哮鳴咅、濕羅咅等癥狀、 體征消失時間，并根據(jù)患兒臨床癥

9、狀、體征變化情況對其臨床療效進(jìn)行評價。1.4療效判斷2連續(xù)治療3d內(nèi)患兒臨床、體征完全消失或基本消失，呼吸 平穩(wěn)，心率減慢，視為顯效；用藥5d內(nèi)患兒臨床癥狀、體征明顯改善，視為有 效；患兒用藥5d后其臨床癥狀、體征無明顯變化，視為無效。1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用spss19.5統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)資料，計量資料、計數(shù)資料用 (&plusmn;s)> (%)表示,且分別用t、x2檢驗，p < 0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1兩組患兒臨床癥狀、體征消失吋間對比觀察組患兒咳嗽及咳痰、 喘憋、哮鳴音、濕羅音等癥狀、體征消失時間與對照組對比，差異顯著(p&lt;005), 詳見表

10、1.表1兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間對比(x&plusmn;s/d)2.2兩組患兒臨床療效對比觀察組顯效37例，有效8例，無效2例， 總有效率為95.74% (45/47例)；對照組顯效23例，有效10例，無效14例， 總有效率為70.21% (33/47例)，數(shù)據(jù)差異顯著(p&lt;0.05)o3. 討論哮喘屬于兒童常見的一種慢性呼吸道疾病，主要疾病特征為氣道慢 性非特異性炎癥，患兒可見咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部濕羅咅及哮鳴咅等表現(xiàn)， 對患兒健康成長及學(xué)習(xí)影響較大3。哮喘的具體發(fā)病機制尚不明確，但與變態(tài) 反應(yīng)、遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、氣道慢性炎癥及氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等多種因

11、 素有關(guān)，以往臨床多給予患兒&beta;2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素靜脈滴注治療, 但因小兒各項器官系統(tǒng)發(fā)育不完全，全身給藥劑量大，副作用明顯。近年來，采 用霧化吸入給藥，藥物直接對患兒呼吸道黏膜起作用，大大增強了藥物局部抗炎 作用，ii藥物用量也明顯減少，藥物副作用低。布地奈德懸混液屬于第二代腎上腺素皮質(zhì)激素，唐皮質(zhì)醇受體結(jié)合力強且水 溶性高。霧化吸入后藥物可直達(dá)全肺，從而發(fā)揮對患兒氣道中免疫細(xì)胞活動的良 好抑制作用；并且該藥物還有抑制炎癥細(xì)胞活化及遷移的作用，能夠抑制炎癥介 質(zhì)生成，從而實現(xiàn)其抗炎目的，修復(fù)受損氣道。復(fù)方異丙托漠錢主要成分為 異丙托澳鞍、沙丁胺醇，異丙托漠鞍屬于水溶性

12、季胺類化合物，有擴(kuò)張支氣管平 滑肌的作用，可減少患兒氣道分泌物，減輕患兒支氣管炎癥光反應(yīng)，且該藥物還 有較高的選擇性，患兒吸入治療后基本上不影響其心血管系統(tǒng)。沙丁胺醇屬于腎 上腺素能&beta;2受體激動劑，能夠結(jié)合氣道平滑肌細(xì)胞膜上&beta;2受體發(fā)揮 其舒張支氣管平滑肌的作用5。本次研究中，觀察組患兒咳嗽及咳痰、喘憋、 哮鳴音、濕羅音等癥狀、體征消失吋間短于對照組，且觀察組總有效率為95.74%, 高于對照組的70.21%,數(shù)據(jù)差異顯著(p&lt;0.05),由此可知，兒童哮喘采用布 地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托澳鞍治療的效果理想，但為了進(jìn)一步提高患兒治療 效果及安

13、全性，需加強患兒的護(hù)理干預(yù)?；純红F化吸入優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法如下：(1)霧化前護(hù)理?；純好看谓邮莒F化治療 前需將其口腔、鼻腔內(nèi)分泌物清除干凈，呼吸道保持暢通；詳細(xì)向患兒極其家屬 解釋治療的方法、目的及意義，緩解其不良心理情緒，提高治療配合性。霧化吸 入前認(rèn)真檢查霧化吸入裝置的性能及相關(guān)藥物是否準(zhǔn)備妥當(dāng)。(2)霧化中護(hù)理。 患兒需在空腹?fàn)顟B(tài)下接受霧化吸入，避免其在治療期間因哭鬧而出現(xiàn)惡心、嘔吐 現(xiàn)象造成呼吸道阻塞，引發(fā)誤吸、窒息等不良事件。治療時協(xié)助患兒取坐位或半 臥位，指導(dǎo)其正確的呼吸方法。治療期間密切觀察患兒各項生命體征變化情況, 一旦發(fā)現(xiàn)患兒岀現(xiàn)憋氣、喘息、胸悶、煩躁不安、呼吸淺快、口唇面色紫纟甘

14、等現(xiàn) 象需立即停止治療并通知醫(yī)生給予對癥處理。(3)霧化吸入后護(hù)理。治療后用溫 水將患兒面部、鼻部殘留的霧化液擦拭干凈；加強其口腔護(hù)理，叮囑患兒不能將 口腔內(nèi)殘留液體咽下，降低真菌性口腔炎發(fā)生的可能性。及時幫助患兒清除口腔、 呼吸道內(nèi)的分泌物，并給予患兒拍背、更換體位等護(hù)理來促進(jìn)痰液排出。對霧化 器進(jìn)行常規(guī)消毒后保存。綜上所述，布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托澳錢吸入治療小兒哮喘的效果顯 著，且聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可進(jìn)一步提高治療效果及安全性，臨床推廣價值高。參考文獻(xiàn)訂1趙宏章.肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘發(fā)作臨床觀察j數(shù)理 醫(yī)藥學(xué)雜志，2015, 28 (10)： 1475-1476.2王磊，楊嫵媚.布地奈德混懸液聯(lián) 合復(fù)方異丙托漠錢治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察卩安徽醫(yī)藥，2010