開(kāi)塞露在婦科手術(shù)清潔灌腸的應(yīng)用

1、開(kāi)塞露在婦科手術(shù)清潔灌腸的應(yīng)用黃翠瓊(靈山縣中醫(yī)院廣西靈山535400)【中圖分類(lèi)號(hào)】r713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2010)35-0140-02【摘要】 目的 是探討婦科手術(shù)用開(kāi)塞露代替?zhèn)鹘y(tǒng)的清潔灌腸臨床效果。方法 將160名行子宮全切或次全切手術(shù)的病人隨機(jī)分兩組，觀察組使用開(kāi)塞露塞肛清 潔腸道，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的牛理鹽水清潔灌腸方法。觀察兩腸的清潔度，病人的 舒適度，護(hù)士的工作量。結(jié)果兩組清潔度無(wú)差異(p>0.05),舒適度有差異(p < 0.05 ),護(hù)士工作量有明顯差異(p< 0.01 )。觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 開(kāi) 塞露作腸道清潔方便，病人

2、痛苦小，大大減輕護(hù)士工作量，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】開(kāi)塞露生理鹽水清潔灌腸清潔腸道是婦科手術(shù)前的一項(xiàng)重要準(zhǔn)備工作，是確保手術(shù)成功預(yù)防并發(fā) 癥和防止院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的清潔灌腸雖能有地效清除糞便，達(dá)到清潔 腸道的目的，但需要灌腸的次數(shù)較多，不僅增加了護(hù)理工作量，患者也不易接受llo我院自2008年1月至2009年10月采用開(kāi)塞露塞肛代替?zhèn)鹘y(tǒng)的清潔灌腸 進(jìn)行臨床觀察，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1、資料與方法1.1 一般臨床資料選擇2008年1月到2009年10月在婦科擇期行子宮全切或次全切手術(shù)(開(kāi)腹，陰式 腹腔鏡)的160名病人，隨機(jī)分觀察組80名和對(duì)照組80名，年 齡在33到74歲，平均年

3、齡是42歲，兩組病人在身高，體重，年齡，病種，體 質(zhì)上相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法1.2.1兩組病人術(shù)前兩天給予半流飲食，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲8小 時(shí)。觀察組術(shù)前晚上20時(shí)及手術(shù)晨前3小時(shí)給予開(kāi)塞露80-100ml(每只20ml), 在護(hù)士指導(dǎo)下剪開(kāi)開(kāi)塞露開(kāi)口插入肛門(mén)擠入藥液，囑患者保留10分鐘左右排便, 觀察排便情況。一般排3到4次大便。一小吋后就能排空大便。對(duì)照組術(shù)前晚上 20吋及手術(shù)晨前3小時(shí)，常規(guī)囑病人排兩便后，用生理鹽水1000-1500ml (視病 人的耐受力，一般是500-1000ml),使用輸液管套上一次性硅膠肛管，攜至病人 床邊，墊上一次性膠單，囑病人左側(cè)臥位，

4、抬高殿部10cm,灌腸液面與肛門(mén)相 距50cm左右，潤(rùn)滑肛管，插入肛門(mén)15cm-20cm,松開(kāi)開(kāi)關(guān)，灌完畢整理床單位及 用物。灌過(guò)程中要詢(xún)問(wèn)病人的感受，有的病人耐受力差，灌腸液還不到500ml 就耐不住要排便了，有吋一個(gè)病人往往要灌幾次才能完成，灌腸完后囑病人保留 10分鐘后再去排便，排5到8次直至排出的便無(wú)渣為止，一般要操作2到3次 才能完成一次清潔灌腸。1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)標(biāo)定準(zhǔn)1.3.1腸道清潔度的標(biāo)準(zhǔn)：腸道清潔效果由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)吋觀察乙狀 結(jié)腸、直腸的充盈度及有無(wú)肛門(mén)排液、排糞、不影響手術(shù)野的暴露等情況判定。1.3.2病人的舒適度觀察組病人無(wú)恐懼感，或僅有肛門(mén)排便的刺激。對(duì)照組病人

5、有明顯的恐 懼感，及由于灌腸液的剌激引起的腹脹痛和肚門(mén)脹痛，還有反復(fù)插肛管的引起的 疼痛感。1.3.3護(hù)士的工作量比較比較兩組完成此行操作所需要的時(shí)間，觀察組病人護(hù)士只要指導(dǎo)病人或 協(xié)助病人就可以完成，所需要時(shí)間不到不超20分鐘，而對(duì)照組由于每次灌腸至 少操作2至3次，才能讓病人排清腸道積便，所花吋間大于1小吋，由于反復(fù)操 作不但加大了護(hù)士工作量，也增加了病人的痛苦。1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)，p&lt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1觀察組舒適度、減輕護(hù)士工作量明顯優(yōu)于對(duì)照組有差異(p<0.05), 兩組腸道清潔度比較無(wú)差異(p>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組

6、舒適度清潔度相比 見(jiàn)表12.2兩組在護(hù)士工作占吋間有明顯的差異(p<0.01,觀察組病人護(hù)士工作的時(shí)間少。兩組比較見(jiàn)表2組別例數(shù)<30分鐘>30分鐘>1小吋觀察組807622對(duì)照組8022652pp<0.013、討論術(shù)前腸道準(zhǔn)備可減少腸道積氣及糞便，有利于手術(shù)操作，便于術(shù)野暴露,并能減輕術(shù)后患者腹脹2。開(kāi)塞露是一種常用的通便劑，是用50%甘油或山梨 醇制成，其藥液進(jìn)入直腸后機(jī)械刺激直腸平滑肌，反射性地引起降結(jié)腸、乙狀結(jié) 腸和直腸收縮，肛門(mén)括約肌舒張，腹直肌和膈肌收縮，增加腹壓，使糞便排出3。生理鹽水灌腸操作復(fù)雜，增加了病人身體的不適，心里上的不安而造成情緒上的 緊張與恐懼，而且增加了護(hù)士工作量。使用開(kāi)塞露代替清潔灌腸，操作方便安全， 病人痛苦小，恐懼少，大大減輕了護(hù)士工作量，值得推廣。舒適是人的基本需求， 舒適護(hù)理是整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，而探求訃患者 舒適的簡(jiǎn)單的護(hù)理操作方法，是當(dāng)今護(hù)理工作者的責(zé)任和義務(wù)，在以病人為中心 的服務(wù)理念中，盡力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和舒適護(hù)理是護(hù)士努力的方向。參考文獻(xiàn)姚建珍，黃美珍，婦科手術(shù)前應(yīng)用甘露醇與番瀉葉清潔腸道的效果比較鄉(xiāng)村 醫(yī)藥雜志，2010, 2 (2)： 32-332黃華，曾進(jìn)，王紅.婦科腹腔鏡術(shù)前兩種腸道準(zhǔn)備方法的對(duì)比研究微創(chuàng)醫(yī) 學(xué)，2