心臟瓣膜置換手術(shù)中器械護(hù)士對(duì)縫針的管理方法

1、心臟瓣膜置換手術(shù)中器械護(hù)士對(duì)縫針的管理方法李波董彩玉胡丹妮(江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院江蘇常州213002)【摘要】目的合理管理心臟瓣膜置換手術(shù)中的縫針，提高醫(yī)護(hù)人員手術(shù)效率，防 止異物殘留，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 總結(jié)2012年01月2013年03月我院41 例心臟瓣膜置換手術(shù)中器械護(hù)士對(duì)縫針的管理體會(huì)。結(jié)果 減少了術(shù)中斷針、丟 針、找針現(xiàn)象，降低了術(shù)中縫針遺失率，杜絕了安全隱患。結(jié)論 術(shù)中器械護(hù)士 科學(xué)、規(guī)范、合理管理縫針，手術(shù)配合過(guò)程井然有序，增加醫(yī)護(hù)合作的默契感和 信任感，加快手術(shù)的進(jìn)程，提高手術(shù)的質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換手術(shù)縫針管理新型排線板【中圖分類(lèi)號(hào)】r472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【

2、文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 20-0287-01在置換心臟瓣膜手術(shù)中如果同時(shí)置換幾個(gè)瓣膜，有時(shí)一臺(tái)手術(shù)的縫針量 可達(dá)70根80根甚至上百根1.2。而手術(shù)時(shí)間有限，術(shù)中器械護(hù)士合理有效地管 理縫針，可以大大提高醫(yī)護(hù)配合的默契度及縮短手術(shù)時(shí)間；并防止縫針遺留在病 人的胸腔。1臨床資料1.1 一般資料選取2012年1月2013年3月在我院進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)的41例病 人，其中男病人25例，女病人16例；年齡39歲77歲，平均年齡57歲；體 外循環(huán)下主動(dòng)脈置換的病人9例，體外循環(huán)下二尖瓣脈置換的病14例，體外循 環(huán)下三尖瓣脈置換的病人2例，體外循環(huán)下雙瓣置換的病人16例。1.2術(shù)中使用

3、的各類(lèi)縫針普通不銹鋼圓形縫針，兩個(gè)一板和三角形縫針，兩個(gè)一板，需要穿慕斯 線，用于心包懸吊和縫合皮膚；滌綸編織線：即聚脂縫線，這種縫線是除銅線外 最強(qiáng)韌的縫線，一般由多股編織而成，抗張力強(qiáng)度高，在心臟瓣膜置換中牽引用， 一般為雙針；不可吸收性無(wú)損傷縫線，如普羅倫線，是一條單股、合成、不可吸 收性無(wú)菌外科縫線，由含有直排的聚丙烯晶狀體同質(zhì)類(lèi)構(gòu)物，i種線型的聚丙烯 制成。在人工瓣膜置換，必須使用不可吸收性縫線，一般為雙針，縫針有銀色和黑色; 換瓣線，由聚酯制成，是一條涂層、多股、不可吸收性無(wú)菌外科縫合線，如10b77 用于二尖瓣置換，一般為雙針；不銹鋼縫針，如m650,用于關(guān)胸-根鋼絲頭端 一根針

4、；起搏導(dǎo)線，導(dǎo)線一頭圓針，另一頭直針。2 管理方法2.1保留外包裝和線板：巡冋護(hù)士把外包裝拆開(kāi)，把無(wú)菌的線板和針打 給器械護(hù)士，巡回護(hù)士妥善保管好外包裝，器械護(hù)士把使用后的線板留好，便于 兩人核對(duì)。2.2使用吸鐵石材質(zhì)的吸針板：心臟手術(shù)使用的針都可以被吸在吸針板 上，雙針用完后，一對(duì)一對(duì)整齊吸放在吸針板上。2.3使用淺色的治療巾鋪于器械臺(tái)：一般我院的治療巾為綠色，心臟手 術(shù)時(shí)使用淺綠色的治療巾，心臟手術(shù)部分縫針很小，顏色為黑色。使用淺色的治 療巾鋪臺(tái)，操作時(shí)便于準(zhǔn)確細(xì)致的夾取和放置縫針，一旦不小心滑落在器械臺(tái), 便于馬上找到。2.4使用新型排線板：2009年，我院心胸外科主任吳偉敏查閱各種 資

5、料，用金屬底座和摩擦力較大的梯形塑料卡線滑塊代替鋼絲排線盤(pán)，研制出綠 白相間的新型排線盤(pán)，嵌上去的縫合線不易脫落，即使脫落了也很容易找到原來(lái) 的位置嵌入。醫(yī)生縫合吋不急不燥，器械護(hù)士遞針吋井然有序，取冋的幾十或幾 百根換瓣針也不會(huì)出錯(cuò)。2.5使用紗布：在沒(méi)有準(zhǔn)備吸針板的情況下，可以把針一對(duì)對(duì)別在紗布 上，便于清點(diǎn)。2.6合理使用持針器：心內(nèi)縫針精致細(xì)小，應(yīng)使用精細(xì)的心內(nèi)持針器, 防止縫針斷裂。同時(shí)根據(jù)部位深淺選擇持針器的長(zhǎng)短。3.小結(jié)心臟瓣膜置換手術(shù)一般都在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)吋間越短，對(duì)病人越 有利，對(duì)病人家屬也減少一份煎熬。術(shù)中器械護(hù)士合理管理縫針，準(zhǔn)確迅速傳遞 每一根縫針，可以有效減少術(shù)中斷針、找針現(xiàn)象，確保數(shù)量正確，無(wú)遺留。增加 醫(yī)護(hù)合作的默契感和信任感，加快手術(shù)的進(jìn)程，提高手術(shù)的質(zhì)量，杜絕安全隱患。參考文獻(xiàn)陳小麗，曾俊，卓宏3l粘貼傷口敷料在術(shù)中縫針管理中的應(yīng)用卩護(hù)士進(jìn)修 雜志，2008, 23 (5)： 397.趙軍梅,陶仁海，徐欣華.心臟外科手術(shù)中縫針的管理j.護(hù)理實(shí)踐與研究