急診ERCP用于急性膽源性胰腺炎治療中的效果觀察

1、急診ercp用于急性膽源性胰腺炎治療中的效果觀察衡陽市中心醫(yī)院湖南衡陽421001【摘 要】目的：分析急性膽源性胰腺炎患者行急診ercp療法的臨床效果。方 法：于2012年1月2014年2月我院收治急性膽源性胰腺炎患者180例作為對(duì) 象，按照患者的治療意愿分成急診ercp療法實(shí)驗(yàn)組、非ercp療法對(duì)照組，評(píng) 定預(yù)后效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組預(yù)后的腹痛緩解、血淀粉酶恢復(fù)、住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi) 用等指標(biāo)低于對(duì)照組，p&t;0.05,有區(qū)別；實(shí)驗(yàn)組預(yù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組， p<0.05,有區(qū)別。結(jié)論：臨床針對(duì)急性膽源性胰腺炎患者實(shí)施急診ercp療法 作用突出，可縮短住院時(shí)間，預(yù)防復(fù)發(fā)，值得

2、學(xué)習(xí)?！娟P(guān)鍵詞】ercp；急性膽源性胰腺炎；臨床效果急性膽源性胰腺炎是一種多發(fā)性的臨床急癥，具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多等特 點(diǎn)。近年來，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、?；钯|(zhì)量的提高，該病癥發(fā)生率持續(xù)上升, 降低?；钯|(zhì)量。以往，臨床針對(duì)該患者均實(shí)施引流膽汁、解除梗阻等措施， 效果顯著。為進(jìn)一步的探究患者治療效果，現(xiàn)對(duì)我院收治者的資料進(jìn)行匯總：1資料和方法1.1資料 于2013年1月2015年2月我院收治急性膽源性胰腺炎患者180例 作為對(duì)象，按照患者的治療意愿分成急診ercp療法實(shí)驗(yàn)組、非ercp療法對(duì)照 組，實(shí)驗(yàn)組90例中，男性、女性分別50例、40例，年齡段4074歲，平均(559&plusmn

3、;1.9)歲;疾病程度：78例輕癥,12例重癥；對(duì)照組90例中，男 性、女性分別51例、39例,年齡段41-75歲,平均(55.8±1.8)歲;疾 病程度：77例輕癥，13例重癥。180例患者的疾病程度、年齡段等臨床資料無 區(qū)別，p>0.05o1.2疾病診斷納入標(biāo)準(zhǔn)：180例患者均符合膽源性胰腺炎病癥診斷，伴有程 度不同的發(fā)熱、腹痛等癥狀，排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度差、臟器損傷等患者于治療前 排出本次調(diào)查。1.3方法 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施急診ercp療法，包括：準(zhǔn)備材料。臨床處理前期， 醫(yī)護(hù)人員需充分準(zhǔn)備十二指腸鏡、取石網(wǎng)籃、斑馬導(dǎo)絲、乳頭切開刀等；術(shù)前 準(zhǔn)備。臨床手術(shù)操作

4、前期，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者禁止飲食、飲水，術(shù)前帶領(lǐng)其行 基礎(chǔ)化的血常規(guī)、肝腎功能、血淀粉酶等常規(guī)檢查，并行碘過敏試驗(yàn)。同時(shí)，還 需叮囑患者服用去泡劑，肌注鹽酸消旋山萇君堿注射液、地西泮、哌替噪藥物, 劑量分別為10.0mg> 10.0mg 50.0mg,若患者臨床處于65歲以上，還需行心電、 血氧等監(jiān)護(hù)；操作方法。進(jìn)鏡至患者十二指腸降部，行內(nèi)鏡下的逆行膽管造影 處理，插入乳頭切開刀、切開乳頭，然后行膽總管的取石處理，清掃膽總管，留 置鼻膽管。操作過程中需密切觀察患者的乳頭、結(jié)石等情況，并觀察其膽管是否 出現(xiàn)擴(kuò)張、狹窄等情況，詳細(xì)記錄結(jié)石數(shù)量、大小等指標(biāo)。對(duì)照組患者不實(shí)施 ercp療法，w：

5、根據(jù)患者實(shí)際情況行禁食、補(bǔ)充血液容量，減少胃酸及胰酶分 泌總量、止痛等處理。若治療過程中病情惡化，則需實(shí)施重癥胰腺炎療法。1.4評(píng)定項(xiàng)目臨床治療結(jié)束后評(píng)定患者的腹痛緩解、血淀粉酶恢復(fù)、住院吋間 及醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)預(yù)后并發(fā)癥情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用版本為spss14.0的軟件行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資 料分別用、'x&plusmn;s表示,x&sup2;、t檢驗(yàn),p<0.05,組間有區(qū)別。2結(jié)果2.1臨床指標(biāo)評(píng)定調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預(yù)后的腹痛緩解、血淀粉酶恢復(fù)、 住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)有區(qū)別，p&lt;0.05,相關(guān)數(shù)據(jù)見下表。3討論近年來，隨

6、著生活方式的變化，急性膽源性胰腺炎病發(fā)率持續(xù)上漲，降低生活 質(zhì)量。調(diào)查報(bào)告顯示，急性膽源性胰腺炎疾病的發(fā)生為結(jié)石轉(zhuǎn)移至膽總管，致使 十二指腸乳頭出現(xiàn)痙攣、水腫等癥狀。一般來說，該病癥分為輕癥、重癥兩種, 其中，垂癥受累范圍廣，病情嚴(yán)重，病死率高達(dá)30.0%,是臨床治療中較為棘手 的問題。目前，臨床關(guān)于急診ercp療法的實(shí)施時(shí)機(jī)尚未統(tǒng)一觀點(diǎn)，部分認(rèn)為 入院1天內(nèi)可實(shí)施該處理，被定義為急診治療；僅少數(shù)認(rèn)為入院2天內(nèi)實(shí)施該手 術(shù)，被定義為早期3-5o本次調(diào)查的90例患者入院后行急診ercp療法后得知, 患者的腹痛緩解、血淀粉酶恢復(fù)等指標(biāo)和未實(shí)施ercp療法組相比，p&lt;005, 有區(qū)別；

7、從預(yù)后的并發(fā)癥上來看，急診ercp療法組的并發(fā)癥率低于未ercp療 法組，p&lt;0.05,有區(qū)別，說明：于患者入院后行急診ercp療法，可改善癥狀， 加快胰膽管排空，預(yù)防并發(fā)癥，和國(guó)向東等成就基本相似。此外，國(guó)向東等 報(bào)告還表明，臨床治療后還需叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，女口：減少辛辣、刺 激性食物攝入總量，適當(dāng)攝入足量魚湯、蛋白質(zhì)、雞湯等；適當(dāng)身體鍛煉，以慢 跑、散步、太極拳等為主，便于提高機(jī)體免疫力，加快康復(fù)速度綜上，臨床針對(duì)急性膽源性胰腺炎患者實(shí)施急診ercp療法作用突出，可縮短 住院吋間，預(yù)防復(fù)發(fā)，值得學(xué)習(xí)。參考文獻(xiàn)：劉玉杰，江堤，蘇劍東，等急診ercp在急性膽源性胰腺炎治

8、療中的應(yīng)用卩 肝膽胰外科雜志,2012, 24 (4)： 278-280, 285.劉迎麗，邱新平急診ercp檢查及經(jīng)內(nèi)鏡治療急性膽源性胰腺炎54例臨床 分析j中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013, 23 (11)： 6530-6531.3 岳光平.ercp在急性膽源性胰腺炎的應(yīng)用卩四川醫(yī),2012,33(6):943-945.4 mao jiansheng, liu hua, chen yongming, et al. application of emergency ercp in the treatment of acute biliary pancreatitis in the elderlyj. china rural health service management, 2011, 30 (10)： 1080-1081.5 向謙，岳光平，蒲紅，等ercp及est治療急性膽源性胰腺炎臨床分析j 中外醫(yī)療，2011, 30 (28)： 5