護士的分層次管理對護理質(zhì)量的提高

1、護士的分層次管理對護理質(zhì)量的提高王霞(崇州市中醫(yī)醫(yī)院611230)【中圖分類號】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 (2013) 21-0411-02 【摘要】目的結(jié)合醫(yī)院的實際情況，探討護上在分層級管理中對護理質(zhì)量的 提高。方法 通過科室內(nèi)設(shè)護理組長和護士的分層級管理，職稱崗位競爭上崗, 對崗位責(zé)任進(jìn)行分層次，明確了高年資護士的崗位及職責(zé)，在護理核心工作制度 的落實和護理管理委員會及護理小組中發(fā)揮了重要的作用。結(jié)果高年資護丄竟 爭護理組長，增強了責(zé)任感，專業(yè)能力和個人價值得到了認(rèn)可，同時保證了護理 工作質(zhì)量提高?！娟P(guān)鍵詞】護理人員 分層級管理 護理質(zhì)量提高現(xiàn)在，我國醫(yī)療機構(gòu)

2、中的護理人員，不論年齡、學(xué)歷、職稱，都采用同 樣的管理方式，都干同樣的工作,這是不科學(xué)的，也不利于護理隊伍的健康發(fā)展。 這勢必造成高年資高學(xué)歷人員心理上的不平衡，使她們看不到未來，失去繼續(xù)進(jìn) 步的信心和勇氣。假如實現(xiàn)護士分層次治理，將會有效地促進(jìn)低層次護士積極進(jìn) 取，高年資高學(xué)歷護士也會信心百倍，充分體現(xiàn)自己的價值。因此，應(yīng)對護理人 員進(jìn)行分層管理。雖然都是護理人員，但是在護理人員的崗位中，有不同的崗位 設(shè)置，其要求應(yīng)該不同。對于一些責(zé)任重大、技術(shù)水平較高的崗位，應(yīng)該讓高年 資、高職稱、高學(xué)歷的護理人員來完成，這樣可以更好地提高護理質(zhì)量，調(diào)動護 理人員的積極性，是促進(jìn)護理質(zhì)量提高的重要舉措。對

3、護理人員進(jìn)行分層管理, 不僅是護理隊伍內(nèi)部發(fā)展的需要，也是護理人員職業(yè)牛涯的必然要求，更是科學(xué) 管理護理隊伍的要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理管理干部應(yīng)該認(rèn)識到這種管理的重要性, 對護理人員進(jìn)行分層次管理，同時也給予不同的待遇，這是護理人員的呼聲，也 是科學(xué)管理的需要。近年來，護理人員流失，護理隊伍不穩(wěn)定，原因是多方面的， 其中沒有對其進(jìn)行分層次管理，恐怕是重要因素之一。隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療水平的快速發(fā)展，患者對護理的需求不斷變化，期 望值在不段提高?；颊呤亲o士分層次治理的直接受益者，病人的基礎(chǔ)護理、執(zhí)行 醫(yī)囑的治療工作和提供個性化康復(fù)指導(dǎo)的健康教育工作都有專人負(fù)責(zé)，那么，患 者將得到更全面、更貼切的人性化

4、護理，醫(yī)院也會得到社會的認(rèn)可和好評。首先， 從醫(yī)院來講，醫(yī)院應(yīng)將護理崗位工作職責(zé)要求與護士分層次治理有機地結(jié)合起來, 對護士實行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平分層次上崗，實現(xiàn)護理治理模 式的跨越。這樣可以調(diào)動臨床護士的主觀能動性，做到人盡其才，才盡其用，按 職取酬，充分發(fā)揮不同層次護士的作用，真正實現(xiàn)人才留得住、用得上。因此堅 持持續(xù)改進(jìn)，不斷提高護理質(zhì)量是護理人員一項長期任務(wù)。我院護理部根據(jù)護理 人員的不同能級，建立護理人員的層級管理制度?？剖覂?nèi)設(shè)立護理組長，協(xié)助護 士長對科內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。1、設(shè)立護理組長科室根據(jù)具體情況設(shè)立護理組長1一2名，形成病區(qū)護士長一護理組長 高年資護師一低

5、年資護士一助理護士的層級架構(gòu)。并制定護理組長工作職責(zé)。 落實新入院、術(shù)前術(shù)后、特殊治療以及出院患者的告知，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。 直接參與危重、疑難、糾紛患者的護理，配合并參與危重患者的搶救工作，督促、 指導(dǎo)初級護士的工作，保證護理質(zhì)量?？茖W(xué)統(tǒng)籌、合理分配本班次低年資級護士 的工作，與當(dāng)班護士共同完成護理工作。協(xié)助護士長進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，組織護 理查房和技能培訓(xùn)。給予護理組長相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)和待遇。護理組長釆取自愿 報名、科室考核、民主測評的原則競爭產(chǎn)生。每一年一次，擇優(yōu)上崗、優(yōu)勝劣汰。 對表現(xiàn)好的繼續(xù)連任護理組長?？苾?nèi)選票不夠半數(shù)的將重新選舉。其績效工資高 于同級護士的0.2。經(jīng)科室選拔的護理

6、組長報護理部備案，護理部明確規(guī)定護理 組長是?？谱o士、護士長的必經(jīng)階梯，考取主管護士吋將優(yōu)先聘用。具有護理組 長工作經(jīng)歷的護士才能參加護士長的競爭上崗和專科護士的培養(yǎng)。每一個護理組 長帶領(lǐng)34個低年資的護師或護士，形成一個責(zé)任小組。每個護士負(fù)責(zé)68名 病人，從病人住院開始到痊愈出院，都由這個護士負(fù)責(zé)病人所有的治療及護理。 拉近護患的關(guān)系，增加相互的了解。這樣可以減少了護患糾紛。2、護士的成長經(jīng)歷幾個階段既未注冊前為助理護士階段，注冊5年內(nèi)為初級護士階段。完成5年的 規(guī)范化培訓(xùn)后達(dá)到護師水平的為高級責(zé)任護士，通常我們把高年資護士界定為年 齡在35歲以上的護士或護齡在10年以上的主管護師職稱以上的

7、臨床護理人員。 是護理人才梯隊的重要力量，也是各科室護理的骨干。他們在護理隊伍中是不可 卻少的中間力量。他們參加護理部領(lǐng)導(dǎo)的護理管理委員會，參與相應(yīng)專科護理工 作小組的工作，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)各自小組的護士運用護理程序?qū)Ψ止懿?人進(jìn)行評估，制定護理計劃，組織實施，并評估實施效果，協(xié)助做好科室持續(xù)質(zhì) 量控制，完善工作流程，組織或主持護理查房、護理會診和護理個案討論，協(xié)助 急危重病人搶救，及吋記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄，承擔(dān)指導(dǎo)護理實 習(xí)任務(wù)，參與護理科研，承擔(dān)二線值班和一線值夜班。3、護理人員分層分級框架分兩層三級兩層是指所有的護士分注冊和助理護士兩層。三級是指注冊護士分1- 3級。

8、其中助理護士是非注冊護士，具有一定的專業(yè)知識和技能，在注冊護士的 指導(dǎo)下從事病人的生活護理和部分基礎(chǔ)護理工作。護士 1級是工作5年以下的護 士，臨床工作中主要擔(dān)任基礎(chǔ)護理和基本護理治療工作。護士 2級是510年的 護師，在臨床工作中全面負(fù)責(zé)對病人的護理及管理，并指導(dǎo)下級護士的工作。護 士 3級包括主管護師及10年以上護齡的護理人員，在臨床工作中擔(dān)任下級護士 的指導(dǎo)工作，護理質(zhì)量監(jiān)督和保證以及疑難護理問題的處理。目前我國護理教育有多個層次，護理工作內(nèi)容也開始呈現(xiàn)多層次特點, 護理人員分層分級管理具有一定的基礎(chǔ)，而且，這一管理模式有利于提高護理質(zhì) 量，提高護士的職業(yè)價值感，有利于護理管理與促進(jìn)護理

9、學(xué)學(xué)科的發(fā)展。每層次 的護士的職責(zé)都很明確。以前科室的任何事都是護士長一個人在管，現(xiàn)在科室的 組長就會主動協(xié)助護士長來管理科室，高年資的護師也會及時糾正下級護士的不 足。護士長要學(xué)會利用組長及高年資的護士來協(xié)助管理科室，給他們相應(yīng)的責(zé)、 權(quán)、利。使他們各盡所能。在護士分層管理中，我們積極倡導(dǎo)團隊文化，發(fā)揮每 一個護士在團隊中的作用。將科室內(nèi)的護理人員根據(jù)護齡、職稱、和每個護士的 特點分組，由護理組長帶領(lǐng)各自的護理組完成護理任務(wù)。護理組長作為這個團隊 的負(fù)責(zé)人，主要的責(zé)任是發(fā)現(xiàn)和解決病人醫(yī)囑范圍以外的護理需求，帶領(lǐng)及指導(dǎo) 初級護士處理復(fù)雜、疑難病歷的護理問題，督促護理措施的落實，處理當(dāng)班時段 的

10、護理突發(fā)事件。如手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備初級護士完成，護理組長檢查術(shù)前準(zhǔn)備 落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。事實證明，護士分層管理，在崗位責(zé)任明確的 前提下，護理人員按團隊形式工作，設(shè)立護理組長，有利于不同層級護士優(yōu)勢互 補、相互督促。從而達(dá)到降低醫(yī)療、護理風(fēng)險的作用。護士是質(zhì)量建設(shè)的主體，護理組長是護理臨吋工作團隊的核心，護理組 長要通過環(huán)節(jié)監(jiān)控高質(zhì)量地完成護理工作。護理質(zhì)量管理的目標(biāo)是把患者應(yīng)該得 到的護理放在第一位。而不只是關(guān)注護士完成了多少工作任務(wù)，對護理人員分層 次管理，其核心就是為了讓護理人員建立團隊工作意識，根據(jù)護理人員的能力水 平，從患者的實際需求出發(fā)，使患者得到安全、均值、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

11、。實施護士分 層級管理后，在科室我們形成了護士長一護理組長一一護士的護理質(zhì)量建設(shè)鏈, 護士長主要承擔(dān)護理質(zhì)量分析，改進(jìn)方案設(shè)計和布置。而護理組長肩負(fù)著質(zhì)量建 設(shè)的實施和改進(jìn)方案的落實，護士應(yīng)該認(rèn)真完成每一項任務(wù)，對每一項護理措施 負(fù)責(zé)。通過實踐證明，高年資護士和護理組長在護理質(zhì)量建設(shè)中起到了不可替代 的作用。他們是了解患者、滿足患者需求的橋梁，是提供?？谱o理服務(wù)的策劃者。 是嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量的衛(wèi)士，是利用醫(yī)院優(yōu)勢資源的協(xié)調(diào)者。總之，分層次治理護理 人員能降低護理成本，保證護理質(zhì)量，體現(xiàn)護士價值，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護士自身 發(fā)展的和諧統(tǒng)一。參考文獻(xiàn)王靈曉，劉雪琴,宋慧娟護士組長在分層次管理實踐中對質(zhì)量建設(shè)的作用中國 護理管理，2009.2 (9) 2