探析集寧地區(qū)56例失血性休克婦產(chǎn)科患者的治療和護理

1、探析集寧地區(qū)56例失血性休克婦產(chǎn)科患者的治療和護理常改云(內(nèi)蒙古烏蘭察布市人口與計牛服務中心 內(nèi)蒙古烏蘭察布012000) 【中圖分類號1r473.71【文獻標識碼】b【文章編號1672-5085 (2012 ) 43-0322-02 【摘要】總結(jié)了 56例婦產(chǎn)科失血性休克患者的急救處理及護理方法，包括準 確評估病情，建立有效靜脈通路，補充血容量，采集血標木，保持呼吸道通暢, 觀察尿量，做好術(shù)前準備，準備記錄病情，積極處理原發(fā)病。認為患者經(jīng)過及時 有效的救治和嚴密的護理觀察，可明顯提高救治成功率，從而確?；颊吲Ｃ踩??！娟P(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科失血性休克急救處理護理烏蘭察布市人口與計生服務中心婦產(chǎn)科自2

2、008年3月2011年12月， 共收治失血性休克患者56例，由于搶救及時，護理得當，患者均轉(zhuǎn)危為安，搶 救成功率為100%o現(xiàn)將體會報告如下。1臨床資料1.1 一般資料56例患者在入院時均診斷為失血性休克，其中宮外孕22 例，不全流產(chǎn)18例，前置胎盤2例，產(chǎn)后出血口例，葡萄胎1例，更年期月經(jīng) 紊亂2例。入院時血壓為10/6kpal9例，血壓為8/5kpa30例，血壓測不出7例。1.2搶救效果56例患者經(jīng)抗休克、對癥處理，30例血壓回升后送手術(shù) 室手術(shù)，其余在特護室就地搶救，均痊愈出院。住院天數(shù)最短3d,最長15d。搶 救成功率100% o2急救護理措施2.1準確判斷病情 在患者入院后應立即測量

3、體溫、脈搏、呼吸、血壓、 神志等牛命體征，準確判斷病情程度，給患者取休克體位，即頭和軀干抬高 20°30°,下肢抬高15°20°,以增加回心血量，緩解腦、肝、 腎等重要臟器的供血不足。立即輸氧和做好輸液準備，并注意保暖，對煩躁不安 的患者采取保護措施以防墜床1。筆者認為，患者入院時嚴密細心的護理觀察 是掌握病情和發(fā)現(xiàn)病情變化的重要環(huán)節(jié)，能在患者入院的第一時間掌握患者病情 的變化和病情的程度，可為醫(yī)生提供客觀的診療依據(jù)，為成功救治患者爭取寶貴 的時間，同時迅速采取搶救措施，以便及時有效地救治患者。2.2建立有效靜脈通路迅速組織搶救隊

4、伍，積極配合醫(yī)生開展有效的 搶救措施，迅速在5min內(nèi)建立1條以上的有效靜脈通道。輸液針頭多選用12號針頭，穿刺部位選擇四肢粗大的血管如肘正中靜脈、大隱 靜脈等，遇血管塌陷穿刺困難者應果斷行靜脈切開建立靜脈通道，以保證液體、 血液及搶救藥物及時輸入體內(nèi)。2.3補充有效血容量入院后應立即給予平衡液、5%葡萄糖鹽水快速輸 入，必要時加壓輸入并保持靜脈通暢，隨后輸入膠體溶液，如成分血或全血，以 維持足夠的有效循環(huán)血容量，在短吋間內(nèi)使血壓迅速冋升。待血壓冋升后及時減 少補液量，防止肺水腫、心衰的發(fā)生。2.4迅速采集血標本 及吋與檢驗科聯(lián)系,盡快完成血電解質(zhì)、血生化、 血型測定和交叉配血的工作，為臨床救

5、治提供科學依據(jù)，以保障用藥及擴容的科 學性和時效性，同時為患者輸入全血贏取時間。2.5保持呼吸道通暢 迅速為患者松解領(lǐng)扌ii,嘔吐或昏迷患者應將頭偏 向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，立即給予氧氣吸入，一般氧流量46l/min, 改善組織缺氧狀態(tài)，密切觀察血氧飽和度，必要時立即行氣管插管或氣管切開, 予以呼吸機人工輔助呼吸。2.6觀察患者尿量休克患者尿量的多少反映腎灌流的良好與否，是觀 察休克患者病情的有效指標，同時也是指導擴容的有效指標2。患者應在無菌 條件下留置導尿管，觀察尿量，正常成人每小時尿量約30ml若每小吋小于20ml 則表示腎血流灌注不足，需加快補液。因此，動態(tài)觀察患者尿量是護理搶救

6、的重 要一環(huán)。2.7做好術(shù)前準備在積極搶救休克的同時配合醫(yī)生行體格檢查，明確 診斷，了解并解除出血性休克的原因，對需手術(shù)者應立即做好備皮、備血、術(shù)前 用藥、留置導尿管等術(shù)前準備。為搶救患者生命贏得時間。2.8建立特別護理記錄單注意患者神志變化，休克患者神志變化能反 映腦部血流灌注情況和缺氧程度。根據(jù)病情每1530min測量1次體溫、脈搏、 呼吸、血壓、意識等，并詳細記錄病情變化。另外還應觀察瞳孔的大小、對光反 射、皮膚的溫度和濕度，同吋應觀察周圍靜脈及甲床的情況。皮膚轉(zhuǎn)暖、紅潤表 示休克好轉(zhuǎn)。準確記錄液體出入量。2.9當休克基本緩解后，應調(diào)整輸液速度和給藥途徑，一條靜脈通路可 繼續(xù)擴充液體，另

7、一條給予止血、抗感染、糾酸藥物，防止并發(fā)癥。2.10積極處理原發(fā)病對有手術(shù)指征的患者，應盡快實行手術(shù)或者在補 充有效循環(huán)血容量的同時及時手術(shù)處理原發(fā)病，制止出血，才能有效糾正休克。2口心理護理 護士要具有強烈的同情心和責任感，實施人性化護理, 急患者之所急，想患者之所想，做好患者及家屬解釋安慰工作，減輕患者的心理 壓力，提高患者積極治療的信心，以配合治療。3討論婦產(chǎn)科失血性休克患者發(fā)病急，病情危重，因此在搶救過程中特別強調(diào) 時間觀念，突出危急救治工作的特點，做到爭分奪秒搶救患者的生命。這就要求 護理人員在護理、搶救婦產(chǎn)科休克患者吋，應具備：豐富的業(yè)務知識和臨床經(jīng) 驗，急救技術(shù)嫻熟；快速組織搶救隊伍，積極主動的護理配合是搶救成功的基 礎(chǔ)，是保證搶救工作順利進行的重要保證；實施人性化護理服務，把自己置身 于患者的角度，為患者提供真正的人性化服務,有利于患